Cirugía de osteoartritis de hombro

Introducción

El diagnóstico de osteoartritis del hombro (Omartrosis) no significa necesariamente que deba realizarse una operación en la articulación del hombro. Sin embargo, la artrosis del hombro es una enfermedad progresiva que no se puede curar.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

En las primeras etapas del desgaste del cartílago, se recomienda una terapia conservadora en la mayoría de los casos, en la que la movilización de la articulación, la eliminación de la rigidez, el aflojamiento de la estrecha (contratos) La cápsula de hombro, el alivio del dolor y las medidas antiinflamatorias son primordiales. Esto debería ralentizar la progresión de la artrosis del hombro y fortalecer los músculos del hombro.

Solo cuando estas medidas conservadoras no mejoran los síntomas, debe pensar en la terapia quirúrgica. Dependiendo de la gravedad de la artrosis del hombro, un alisado del cartílago realizado durante una jointoscopia ya puede proporcionar alivio. Si este enfoque de tratamiento ya no es suficiente, la implantación de un reemplazo articular artificial (Prótesis de hombro) ser requerido.

Para obtener más información, siga leyendo: Alisado del cartílago

Cirugía de artrosis de hombro

Hay varias opciones quirúrgicas disponibles para el tratamiento de la osteoartritis del hombro, que dependen de la gravedad del dolor y las demandas funcionales de la persona afectada.

En las primeras etapas de la artrosis del hombro, la cirugía para preservar la articulación como parte de una unión de hombro (Artroscopia) ser realizado. Esta medida es especialmente adecuada si la artrosis sólo reduce ligeramente el espacio articular y se mantiene una movilidad suficiente de la articulación del hombro. Como regla general, la causa del dolor se puede eliminar con un pequeño procedimiento artroscópico; por ejemplo, utilizando la técnica mínimamente invasiva del ojo de la cerradura (artroscópico) se extrae una bursa cicatrizada y endurecida o se suturan tendones calcificados o desgarrados. Además, se puede alisar el cartílago articular, expandir el techo de los hombros y eliminar el tejido inflamado. Esta operación se puede realizar a corto plazo, lo que corresponde a una estancia hospitalaria de alrededor de dos a tres días.

Si la artrosis del hombro ya está avanzada, el espacio articular es muy estrecho o se pueden determinar restricciones de movimiento pronunciadas, se debe utilizar quirúrgicamente un reemplazo de la articulación del hombro. Dependiendo de la extensión y causa de la artrosis del hombro, se pueden considerar diferentes modelos de prótesis (ver más abajo).

Si la prótesis se afloja, por lo general debe realizarse una operación de reemplazo. Aquí se intercambia la parte suelta; A veces puede ser necesario utilizar un tipo diferente de prótesis, por ejemplo, si hay defectos en los tejidos blandos o mala calidad del hueso.

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Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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¿Qué métodos quirúrgicos existen?

Hoy en día existen varias opciones para tratar quirúrgicamente la artrosis del hombro. En particular, cuando la terapia conservadora ya no proporciona ningún alivio de los síntomas y la artrosis ha progresado demasiado, el nivel de sufrimiento del paciente aumenta, por lo que se utiliza una solución definitiva en forma de operación.

En el pasado, esto se hacía principalmente endureciendo la articulación del hombro. Esto hace que la articulación quede completamente inmóvil e inutilizable, el dolor intenso desaparece y la osteoartritis no puede volver a desarrollarse. Hoy en día, este procedimiento quirúrgico está pasando a un segundo plano ya que las prótesis de la articulación del hombro son cada vez más comunes. Para hacer esto, se reemplazan tanto la superficie de la articulación del húmero como la superficie de la articulación en el omóplato, la llamada "glenoides". A menudo, ambas superficies articulares se ven dañadas por la artrosis del hombro de larga duración. Si la cavidad del omóplato sigue intacta, se puede utilizar media prótesis. En este caso, solo la parte del húmero cerca de la articulación es reemplazada por la prótesis. Hoy en día se puede seleccionar una amplia variedad de prótesis para diferentes casos. De esta forma, las prótesis se pueden cementar en el hueso si están mal sujetas. Las llamadas "prótesis inversas" también se pueden utilizar en el caso de músculos del hombro inadecuados y mejorar el resultado general. En tales prótesis, la parte superior del brazo forma la cavidad y el omóplato forma la cabeza de la articulación.

Tipos de prótesis de hombro

En el caso de una osteoartritis de hombro grave y muy pronunciada, un reemplazo de articulación artificial puede ser una buena opción terapéutica. El objetivo que se debe lograr con la articulación artificial es el alivio del dolor a largo plazo y una mejora en la movilidad del hombro (generalmente considerablemente) restringida.Estadísticamente, la funcionalidad de una articulación de hombro artificial es de alrededor de 15 años, pero puede haber desviaciones individuales.

Es de esperar una mejor función del hombro con una prótesis total de hombro, pero pueden surgir riesgos a corto o largo plazo por el hecho de que el encaje articular también se implantó artificialmente.

La vida útil de las llamadas prótesis de hombro inversas es de poco menos de 10 años. La cabeza de la articulación (en realidad la cabeza del húmero) se convierte en la cavidad de la articulación y la cavidad de la articulación del hombro se convierte en la cabeza de la articulación (lo contrario significa que las tareas se intercambian). Los huesos existentes sobre los que se monta la articulación inversa artificial están sujetos a una mayor abrasión, por lo que la articulación artificial se puede aflojar más rápido y es posible que deba reemplazarse antes.

La prótesis de hombro inversa asegura una mejor movilidad activa y es estable frente a posibles luxaciones, pero existe un mayor riesgo de aflojamiento del componente de la cabeza y de una infección. Por este motivo, las prótesis de hombro inversas solo se utilizan para mayores de 70 años y para lesiones tendinosas muy extensas, inestabilidad crónica, destrucción masiva de hueso y operaciones de sustitución.

Cura postoperatoria

El objetivo de la operación es evitar el dolor en el hombro y mejorar la movilidad para que el hombro pueda utilizarse plenamente en la vida diaria. Poco después de la operación, el hombro se inmoviliza con una férula estabilizadora para que pueda comenzar el proceso de curación. Sin embargo, los primeros pequeños y cuidadosos movimientos con el hombro se practican lo más rápido posible para recuperar pronto la movilidad del hombro. Inicialmente, los ejercicios de movimiento se realizan de forma pasiva (por un terapeuta o rieles motorizados pasivos), y solo después de dos a cuatro semanas (dependiendo de la operación) el interesado puede participar activamente en los ejercicios de fisioterapia.

Si se ha instalado una prótesis de hombro artificial, es necesario inmovilizar completamente el hombro durante unas cuatro semanas. Luego se llevan a cabo ejercicios de movimiento lentamente y en aumento, después de dos semanas más, debería ser posible extender los brazos 60 grados e inclinar los hombros hacia adelante. Toda la fase de tratamiento de seguimiento suele tardar entre 12 y 16 semanas.

¿Qué pacientes se benefician de la cirugía de hombro?

La cirugía de hombro a menudo se pospone durante mucho tiempo con métodos de tratamiento conservadores. Esto se debe a que, al igual que otras prótesis articulares, la durabilidad de las prótesis es de 10 años como máximo. Por lo tanto, se recomienda a los jóvenes, en particular, que mantengan la osteoartritis de manera conservadora y que esperen mucho tiempo para una operación de la prótesis.

Sin embargo, muchos de los afectados sufren mucho del dolor y la movilidad restringida asociados con la osteoartritis avanzada del hombro. En la mayoría de los casos, se beneficiará de una prótesis de hombro. Los requisitos previos más importantes para esto son músculos razonablemente fuertes, buena circulación sanguínea y condiciones óseas estables. Las fracturas recientes o la osteoporosis dificultan mucho el anclaje de la prótesis en el hueso. La prótesis tampoco es aconsejable si los músculos del brazo están débiles o paralizados. En este caso, la rigidez es más importante.

Alternativas a la cirugía

La osteoartritis del hombro también puede ocurrir sin cirugía (conservador) ser tratado. Esta opción de terapia depende del curso de la enfermedad, los síntomas y el mecanismo de la enfermedad. Se pueden considerar varios ejercicios de fisioterapia, terapia con medicamentos u otros métodos de tratamiento. Especialmente con la osteoartritis del hombro, el tratamiento conservador a menudo puede ser suficiente para influir positivamente en el curso de la enfermedad y aliviar los síntomas. Por este motivo, la cirugía de artrosis de hombro solo está indicada en casos seleccionados.

La terapia no quirúrgica para la osteoartritis del hombro es particularmente adecuada si la enfermedad comienza lenta y gradualmente. Cuanto antes se inicie el tratamiento individual, más fácil será controlar la osteoartritis del hombro a largo plazo. No se puede lograr una cura para la artrosis del hombro con una terapia conservadora. Sin embargo, los métodos de tratamiento pueden lograr el alivio del dolor, el mantenimiento y la mejora de la movilidad articular y el fortalecimiento muscular. Esto puede preservar la función del hombro y ralentizar la progresión de la artrosis del hombro.

Las opciones de terapia son, por ejemplo, una férula para hombro (Ortesis), Terapia de frío (Crioterapia), fisioterapia, aplicaciones de Heilstrom o tratamientos de ondas de choque. También se pueden inyectar medicamentos en la articulación del hombro, así como medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. La persona afectada debe aprender a regular los movimientos y cargas en la articulación del hombro y a adaptar su comportamiento a la enfermedad. Por ejemplo, se deben evitar los deportes de contacto y el lanzamiento o las actividades con alto apalancamiento, como el golf o el tenis.