Hidropesía fetal

definición

La hidropesía fetal se conoce en el diagnóstico prenatal como una acumulación de líquido en el feto. El líquido se encuentra en al menos dos compartimentos del feto. El edema puede extenderse a grandes partes del cuerpo del feto. La probabilidad de hidropesía fetal es de 1: 1500 a 1: 4000. Dado que la sospecha de acumulación de líquido en el niño es un indicio de un cambio cromosómico, una malformación de los órganos o una enfermedad grave del feto, esto debe interpretarse como una señal de advertencia en la ecografía.

Causas de la hidropesía fetal

La causa más común de hidropesía fetal es la anemia en el feto (anemia fetal). Esto puede deberse a una intolerancia al rhesus entre madre e hijo. La madre rhesus-negativa produce anticuerpos contra los glóbulos rojos (Eritrocitos) de un feto rhesus positivo. Sin embargo, la madre se sensibilizó antes, ya sea en un embarazo anterior, mediante un aborto o una transfusión de sangre. En última instancia, existe un daño masivo a los eritrocitos del niño y, por lo tanto, anemia en el feto. El síndrome de transfusión fetoofetal y la talasemia son causas inmunológicas menos frecuentes.

Ejemplos de causas no inmunológicas que a menudo causan anemia fetal son las malformaciones congénitas del corazón. La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse como resultado de un aumento del gasto cardíaco y la retención de líquidos puede aumentar. Además, las infecciones por toxoplasmosis, sífilis connata, rubéola o citomegalovirus también se encuentran entre las causas de anemia y, por tanto, de hidropesía fetal.

La hidropesía fetal ocurre con mayor frecuencia en enfermedades cromosómicas como el síndrome de Turner, la trisomía 18 o el síndrome de Down.

diagnóstico

El diagnóstico de hidropesía fetal generalmente se realiza durante un examen de ultrasonido preventivo. Puede ver la acumulación de líquido en forma de un levantamiento de la piel del cuerpo del niño. Si la madre tiene factores de riesgo para desarrollar anemia infantil, se deben realizar exámenes de ultrasonido regularmente durante el embarazo. De esta manera, se puede monitorear el embarazo y posiblemente se puede prevenir el desarrollo de hidrops fetal.

La anemia también se puede diagnosticar extrayendo sangre del cordón umbilical. Si se sospecha un defecto cardíaco, se puede diagnosticar con una ecografía del corazón (Ecocardiografía) investigar.

Síntomas concomitantes

Como se mencionó anteriormente, el feto tiene una acumulación de líquido en el cuerpo. A menudo se trata de retención de agua en la cavidad abdominal (Ascitis) o entre los pulmones y la pared torácica (Derrame pleural).

Otro síntoma es una mayor cantidad de líquido amniótico (Polihidramnios). Además, el feto afectado suele tener un corazón débil.

Después del nacimiento, los niños se notan por ictericia, anemia y retención de agua en los recién nacidos.

Terapia de hidropesía fetal

Al tratar la hidropesía fetal, uno se orienta a la causa. Por lo general, esto es causado por anemia fetal, que se puede tratar en el útero con una transfusión de sangre a través del cordón umbilical.

Si un síndrome de transfusión fetofetal, que causa una distribución desigual de la sangre entre los niños, es la causa de la hidropesía, la conexión en el torrente sanguíneo de los gemelos se puede cerrar nuevamente con la ayuda de la coagulación con láser.

Si la causa de la hidropesía fetal es una enfermedad con mal pronóstico para el niño, es muy importante hablar con el médico tratante. Él o ella puede hablar con los padres sobre los riesgos para la madre y el niño, así como las opciones terapéuticas y asesorarlos. La interrupción del embarazo puede considerarse en determinadas circunstancias.

Si la hidropesía fetal no se trata, esto puede tener consecuencias no solo para el niño. La madre puede desarrollar el síndrome de hidropesía materna, que es similar a la intoxicación por embarazo.

Después del nacimiento de un niño con hidropesía fetal, esto necesita cuidados médicos intensivos. Los niños afectados suelen recibir ventilación artificial. También reciben transfusiones de sangre y reciben tratamiento para la ictericia del recién nacido con fototerapia o intercambio de sangre. Cualquier acumulación de líquido se puede tratar con una punción para aliviarlo. A partir de entonces, el curso de la terapia depende de la enfermedad causal.

¿Cuáles son las posibilidades de supervivencia y la perspectiva de una vida normal?

Debido a las opciones modernas de diagnóstico y terapia, alrededor del 85 por ciento de los niños que padecen hidropesía fetal de origen inmunológico pueden sobrevivir. Sin embargo, si la causa no es inmunológica, la mortalidad fetal puede superar el 80 por ciento. En el primer trimestre del embarazo, la hidropesía fetal a menudo conduce a un aborto espontáneo. Durante el tercer trimestre, el nacimiento prematuro, el resangrado atónico y el desprendimiento de placenta son más comunes.

En los fetos vivos, es muy probable que se descubra la causa de la enfermedad. En casos raros, la hidropesía fetal puede resolverse espontáneamente en repetidos exámenes de ultrasonido. Además, las leves acumulaciones de líquido pueden desaparecer por sí solas después del nacimiento.

Sin embargo, en casos graves, es aconsejable interrumpir el embarazo tan pronto como la salud de la madre esté en peligro. Después del nacimiento, a menudo se usa respiración artificial para que el niño afectado pueda sobrevivir. Como regla general, el médico tratante no puede predecir si la enfermedad progresará positivamente.