Trasplante de organo

Introducción

En un trasplante de órganos, un órgano enfermo de un paciente se reemplaza por el mismo órgano de un donante. Este donante de órganos por lo general ha fallecido recientemente y ha dado su consentimiento para la extracción de sus órganos si su muerte está claramente probada.
Las personas vivas también pueden considerarse donantes si existe una relación especial, como familiares o parejas. Sin embargo, solo se puede donar un par de órganos (como un riñón) o un segmento de órgano (como un trozo de hígado). Por supuesto, también existe un riesgo para el donante.

Un trasplante de órganos suele ir precedido de un proceso prolongado. En primer lugar, debe establecerse que el paciente y el órgano no tienen perspectivas de curación completa. irreversible esta dañado. Luego, el paciente continúa durante mucho tiempo. Lista de trasplantes en el que se enumeran todos los futuros receptores de un nuevo órgano. No es raro que el tiempo de espera sea demasiado largo y que el paciente muera antes de la operación.
Si se da la afortunada circunstancia de que se encuentra un órgano adecuado para un paciente, los siguientes procesos deben llevarse a cabo rápidamente. los Organo debe salir del donante de órganos lo más rápido posible quitado y enfriado almacenado y transportado al destinatario. Esto es lo que llega a esto órgano roto eliminado y en el mismo compromiso que nuevo órgano insertado.
Para que todos los procesos puedan ejecutarse lo más rápido posible, todas las personas que estén listas para ser donantes de órganos después de su muerte deben unirse Tarjeta de donación de órganos llevar contigo. Muchos órganos que pueden salvar vidas no se pueden extraer debido a incertidumbres legales.

Riesgos del trasplante de órganos

Los riesgos del trasplante de órganos pueden ser muchos y se centran principalmente en el que se realiza cirugía. Los vasos grandes deben interrumpirse cuando se reemplaza un órgano. Si estos vasos están dañados, el paciente puede perder grandes cantidades de sangre en un período de tiempo muy corto y posiblemente algo de sangre. Pérdida de sangre morir. De lo contrario, se aplican todos los riesgos generales que pueden ocurrir en las operaciones, especialmente de naturaleza mayor, por ejemplo Complicaciones de la anestesia.. Especialmente con los trasplantes de corazón o pulmón, el cuerpo humano está conectado a un Máquina de soporte vital estresado.
El órgano trasplantado también puede causar dificultades. Si no se trasplanta con la suficiente rapidez o si no se conecta al suministro de sangre con la suficiente eficacia, es posible que no pueda lograr su función completa. También puede convertirse en un fallo orgánico renovado ven. Esto se puede hacer a través de un Reacción de rechazo en el que el sistema inmunológico del receptor del órgano se vuelve contra el órgano extraño. Para suprimir esta reacción de defensa se le pedirá al paciente Inmunosupresores administrado. Estos son medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, pero también efectos secundarios como Náuseas y vómitos, más ligeros Susceptibilidad a la infección o mareo puede tener.

rechazo

Esto se aplica al rechazo de órganos después de un trasplante de órganos. Sistema inmunológico del receptor frente al órgano trasplantado. Las células de defensa reconocen que el órgano son células extrañas que luego son combatidas. El mecanismo es similar al de la infección por bacterias o virus. El cuerpo forma los llamados anticuerpoque cooperan con Células inflamatorias directo contra el tejido exógeno y tratar de dañarlo y finalmente descomponerlo.
La repulsión puede variar en intensidad y curso, razón por la cual diferentes formas de reacción fueron definidos.
En un rechazo hiperagudo es una reacción inmediata. Los anticuerpos correspondientes ya están disponibles, por ejemplo en Incompatibilidad de grupo sanguíneo y reaccionar inmediatamente con el injerto. Sucede en masa Reacciones de coagulaciónque puede poner en peligro la vida y uno extracción inmediata del órgano donante exigir.
UNA rechazo agudo también es compatible con el sistema inmunitario mediado, pero solo ocurre en el curso. Después de varios días, pero también después de meses o años, los expertos creen que ciertas células inmunes (linfocitos T) se vuelven contra las estructuras proteicas del tejido extraño. Esta reacción se puede prevenir mediante la administración de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico: inmunosupresores. De ahí que sea un rechazo agudo no necesariamente asociado con la extracción del órgano del donante, pero con repetidas ocurrencias conduce a daño a las células y finalmente a falla orgánica.
En contraste con las reacciones rápidas y agudas, también ocurre una en algunos pacientes rechazo crónico en. Esto pasa a través de los años y es causada por daño a los vasos sanguíneos de irrigación en el órgano donante. La inflamación con cicatrización posterior hace que el sistema vascular se estreche, lo que conduce a un flujo sanguíneo deficiente al tejido. El órgano pierde gradualmente su función hasta que falla por completo y debe ser reemplazado.

Donación de médula ósea

La donación de médula ósea juega un papel importante en la terapia de enfermedades de tumores malignos que afectan el sistema de formación de sangre. Ejemplos de tales enfermedades son: leucemia aguda, leucemia mieloide crónica (LMC), linfoma de Hodgkin o linfoma no Hodgkin, pero también anemia aplásica y talasemia, que no son enfermedades tumorales.
La médula ósea contiene células madre que son importantes para la formación de sangre. Sin embargo, el proceso de obtención de células madre es cada vez más favorable para los donantes. Cada vez es más raro que un hueso sea perforado para obtener células madre. Esto implica administrar una sustancia al donante que estimula la formación de sangre y aumenta el contenido de células madre en la sangre circulante para que puedan filtrarse. La médula ósea o las células madre pueden provenir del propio paciente o de otro donante, que sin embargo debe ser compatible.
El paciente se prepara intensamente para recibir la donación de médula ósea o de células madre. Una radioterapia de alta eficacia destruye todas las células productoras de sangre del paciente, lo que a menudo también provoca la muerte del cáncer. Luego, el material del donante se agrega a la sangre y el sistema de formación de sangre puede normalizarse.
La supresión del sistema inmunológico puede provocar infecciones que las personas con células inmunitarias en funcionamiento no contraerían. También pueden ocurrir daños en los órganos y oclusiones peligrosas de las venas.

Después de un trasplante de células madre exitoso y sin complicaciones, existe la posibilidad de que el cáncer se desarrolle nuevamente. Después del trasplante, la carga para el paciente debe mantenerse lo más baja posible, por lo que aquí también se debe realizar una inmunosupresión medicinal. De esta manera, el cáncer puede curarse completamente de por vida.

Leer más sobre el tema: Donación de médula ósea y donación de células madre

Transplante de riñón

El trasplante de riñón generalmente involucra Riñón de donante en la cavidad pélvica del paciente trasplantado sin extirpar los riñones dañados. Esto hace que el procedimiento sea un poco menos complicado y evita complicaciones al menos en este punto. El órgano está conectado al sistema vascular de la pierna y la vejiga.
En muchos casos, el donante aún está vivo y tiene una relación familiar o matrimonial con el paciente. Dado que una persona puede arreglárselas con un riñón, este tipo de trasplante de órgano puede tener uno Donación en vida ser considerado. El objetivo de esta opción de terapia es principalmente pacientes en diálisis Para entregar a los pacientes de la terapia de reemplazo renal permanente, que puede mejorar significativamente la calidad de vida. Los pacientes notan una mejora en el rendimiento, disminuye la tasa de mortalidad y mejora la situación metabólica. También el costos de tratamiento se ven a largo plazo Trasplante de riñón más barato que con años de terapia de diálisis.
Antes de un trasplante de riñón, el compatibilidad del órgano donante comprobado volverse. Además, el paciente puede sin afección cardíaca grave, uno dificil Cáncer o uno infección actual tener. Con un trasplante de órgano exitoso y una atención de seguimiento sin complicaciones, un trasplante de riñón es el órgano trasplantado durante más tiempo.

Trasplante de hígado

Cada año, alrededor de 1000 pacientes en Alemania reciben nuevas partes del hígado. Los órganos del donante se originan principalmente de los fallecidosun hígado se puede compartir entre dos pacientes necesitados. UNA Donación en vida es hasta cierto punto también es posible. De esta manera, los padres pueden donar partes de su hígado para sus hijos enfermos sin sufrir grandes daños o desventajas: el hígado puede regenerarse bien.
La multitud de enfermedades que alteran o destruyen el hígado en su función y estructura hacen de los trasplantes de hígado un importante enfoque terapéutico para diversas enfermedades. Las enfermedades pueden ser de diferente naturaleza, aunque aquí solo se mencionan algunas: Enfermedades del parénquima hepático en las que el tejido hepático es causado por un virushepatitis oa través de abuso de alcohol está dañado permanentemente; Enfermedades del tracto biliar, por ejemplo, inflamación crónica o bloqueo creciente de los conductos biliares; Enfermedades metabólicas como Enfermedad de Wilson, Galactosemia o enfermedad por almacenamiento de glucógeno; Enfermedades vasculares en el hígado, causadas por virus, consumo de drogas o embarazo, entre otras cosas. Síndrome de HELLP puede surgir; Cánceres de hígado y lesiones hepáticas.
Se permite un trasplante de órgano del hígado. no hecho si el paciente está bajo un Trombosis de la vena porta sufre. La vena porta es el vaso principal del hígado y puede poner en peligro la salud del órgano donante si está bloqueada por un trombo. Los antecedentes psicológicos del paciente también deben analizarse antes de una operación. Hay un No se debe realizar un trasplante de hígado si es adicto al alcohol o las drogasde lo contrario, el órgano se estresaría demasiado.
El éxito del trasplante de hígado con la supervivencia del paciente a largo plazo depende en gran medida de la compatibilidad de todos los factores celulares. Una fuerte inmunosupresión puede aumentar la probabilidad de que no haya rechazo y de que se mantenga la función completa. Las complicaciones pueden resultar de sangrado o conexión incompleta del sistema de conductos biliares.

Transplante de corazón

Dado que el corazón fuera de la circulación humana tiene la vida útil más corta de todos los órganos aptos para trasplante, la asignación de un órgano de donante y el trasplante de órgano en sí debe iniciarse lo antes posible. los única razón para un trasplante de corazón generalmente representa un insuficiencia cardíaca grave representar.
La indicación, la urgencia de un trasplante, se calcula individualmente para cada paciente de antemano. En este contexto un Sistema de valoración que se relaciona con el funcionamiento del corazón. Por ejemplo, el Ritmo cardiaco, el Volumen sistólico y el promedio Presión arterial. Quién recibe un corazón de donante potencial depende de varios factores. Tiene en cuenta la urgencia con que el paciente necesita un nuevo corazón y cuánto tiempo ha estado esperando un nuevo órgano. Además, se debe tener en cuenta el tiempo entre la extracción y el trasplante, es decir, el tiempo de entrega y operación (máximo de 3 a 4 horas). El tamaño del corazón depende del peso corporal o la estructura del donante de órganos, razón por la cual la diferencia entre donante y receptor no más del 20% tal vez. El órgano también debe ser ampliamente compatible a nivel celular.
Durante la operación el paciente debe acudir a un Máquina de soporte vital conectado antes de que se pueda extraer el corazón. El cuerpo del paciente se enfría a 26-28 ° C (Hipotermia) para minimizar la descomposición celular. El nuevo órgano se conecta a los vasos sanguíneos del paciente y luego el corazón se pone en movimiento nuevamente. A través de Tratamiento de seguimiento con inmunosupresores potentes puede un Reacción de rechazo posiblemente prevenido, que es más probable en las primeras cuatro semanas.
Los pacientes con un corazón nuevo tienen más probabilidades de morir de uno Infección por bacterias u hongos., siguiendo la operación. El sistema inmunológico está demasiado débil debido a la supresión para combatir los patógenos. Acerca de medio de todos los pacientes con trasplante de corazón dentro de los primeros 5 años después de cirugía Enfermedad vascular en el corazón, llamada vasculopatía de trasplante.Con esto puede ser clínicamente normal. Infarto de miocardio ven.

Trasplante de pulmón

Para un trasplante de pulmón, solo se pueden usar uno o más lóbulos pulmonares, un pulmón completo o ambos lóbulos. Dependiendo de la enfermedad anterior, se elige entre las distintas opciones. Las siguientes enfermedades a menudo hacen necesario un trasplante de pulmón en la etapa final: resistente a la terapia Sarcoide, EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica), Hiperinsuflación pulmonar (Enfisema), Enfermedad del parénquima pulmonar (Fibrosis), Fibrosis quística, inflamación crónica o dilatación de los bronquios y grandes lesiones pulmonares.
En el cirugía se convierte en la caja torácica abierto desde el frente y en el caso de un trasplante bilateral, se reemplaza un pulmón a la vez. Esto es generalmente no usa una máquina de circulación extracorpórea necesario, lo que reduce el esfuerzo quirúrgico. Sin embargo, si hay trastornos circulatorios durante la operación o si la saturación de oxígeno cae en un rango crítico, aún puede ser necesario usarlo.
Otro Complicaciones puede sangrar o Reacciones de rechazo estar en retrospectiva. Por ejemplo, si el paciente tiene una Insuficiencia cardiaca, uno Envenenamiento de la sangre (septicemia), Insuficiencia hepática o renal, cáncer o Trastorno de adicción (Alcohol, drogas, medicación) el trasplante de órgano no se puede realizar. El trasplante de pulmón solo se realiza en clínicas grandes (principalmente clínicas universitarias). Por lo tanto, la planificación de la operación en su mayoría muy espontánea debe basarse en esto.

Trasplante de córnea

El trasplante de córnea es que trasplante realizado con mayor frecuencia. Solo en Alemania, se llevan a cabo alrededor de 5000 operaciones de este tipo cada año. Este número sería aún mayor si más personas estuvieran disponibles como donantes después de su muerte; la necesidad está muy por encima de la oferta.
El trasplante se puede realizar en su totalidad o solo para capas individuales. En primer lugar, el receptor en un Cirugía oftalmológica elimina la córnea. para poder insertar el material de donación. Esto se llama si se transfieren todas las capas corneales. queratoplastia perforante. Al transferir capas individuales, se habla de queratoplastia lamelar.
Como alternativa a una donación, un Preparación corneal están hechos de las propias células madre del cuerpo. El rechazo del trasplante es imposible porque son las propias células del cuerpo.
Un trasplante de órgano de la córnea puede ser necesario debido a las siguientes enfermedades: malformación corneal, queratocono, cicatrización de la córnea, lesiones en el ojo con afectación de la córnea o infecciones que afectan los ojos y atacan la córnea.

Proceso de donación de órganos

Si un donante de órganos fallece, sus datos personales se enviarán a la Fundación Alemana para el Trasplante de Órganos (DSO), que a su vez se llama la máxima autoridad Eurotransplante contactado. Eurotransplant es un centro médico que coordina la adjudicación de trasplantes de órganos en toda Europa.
Una vez que se ha encontrado un órgano adecuado para un paciente en la lista de trasplantes, todo tiene que suceder rápidamente. Después de la muerte del donante, el tejido se daña cada vez más con el tiempo y, por lo tanto, debe enjuagarse con una solución que conserve el tejido, almacenarse en un lugar fresco y usarse rápidamente para un trasplante exitoso.
Lo diferente organos hay Se puede mantener durante diferentes períodos de tiempo fuera de la circulación física funcional.. los corazón tiene la vida útil más baja con solo 4 horas. En los órganos más grandes, el Riñones se puede trasplantar con el mayor intervalo posible, dentro de las 36 horas. Córnea no está sujeto a un flujo sanguíneo tan fuerte como los otros órganos, por lo que es más robusto y puede almacenarse refrigerado hasta por 72 horas.
Todo tipo de cosas Receptor de órganos debe por lo tanto contactable en cualquier momento para que pueda tener lugar un ingreso inmediato al hospital correspondiente. Dentro 2 a 3 horas el receptor del órgano debe poder contactar al responsable Centro de trasplantes presentar.
En un Donación en vida es la operación más fácil de planificar y se puede hacer sin la presión del tiempo. Una gran cantidad de discusiones y exámenes deben alentar a ambas partes a reconsiderar el procedimiento y garantizar la compatibilidad del tejido transferido. Del Donante debe ser final Explicar la decisión a una comisión.quién puede decidir entonces a favor o en contra de la intervención. Debe asegurarse que el donante actúe por su propia voluntad.
El receptor del órgano también debe estar preparado para la operación. Esta preparación incluye una investigación temprana y extensa, así como influir en la Sistema inmunitario del paciente. Por un lado, los exámenes sirven para determinar factores de riesgo como la inflamación y ciertas enfermedades preexistentes de alto riesgo. junto al Diagnóstico de laboratorio de sangre y orina se vuelve uno Electrocardiograma escrito, un Imagen de rayos x hecho por los pulmones, el vientre por Ultrasónico examinado y uno Colonoscopia llevado a cabo. además, el tipo de sangre del paciente y se tipifica el tejido para evitar el riesgo de Reacción de rechazo se minimiza. Otro aspecto de la preparación del paciente para el trasplante de órganos es lo que se denomina Inmunosupresión. El sistema inmunológico se suprime en gran medida para mantener la reacción del cuerpo al órgano extraño lo más baja posible.
La operación en sí se lleva a cabo con diferente esfuerzo según el órgano. Los órganos que forman parte del sistema circulatorio (corazón y pulmones) tienen que pasar por un Máquina de soporte vital ser reemplazados en su función. Este es un procedimiento muy extenso, que resulta en una estadía hospitalaria prolongada y extensas medidas de rehabilitación. La función del órgano trasplantado debe controlarse constantemente en el período posterior a la operación, por un lado para garantizar la salud del paciente y, por otro lado, para verificar si el órgano es aceptado por el organismo receptor.