Osteomielitis de la articulación temporomandibular

Introducción

Bajo uno Osteomielitis uno comprende una inflamación del Médula óseacausado por una infección.
Esta inflamación puede ser agudo o crónico ocurrir. No es infrecuente que una infección de este tipo afecte al Maxilar.
Del Mandíbula inferior se ve afectado hasta seis veces más a menudo que el mandíbula superiorque se debe principalmente al hecho de que la Suministro vascular en esto hueso es peor.

causas

Causas de un Osteomielitis en esta ubicación puede:

• Enfermedad dental
  y
• Infecciones dentales
• dientes muertos
• Extracciones de dientes (extracciones de dientes)
• Abscesos
  o
• Quistes en la boca
• fracturas de mandíbula abierta / mandíbula rota
• infecciones de los senos purulentos
  o
• por Irradiación

daños causados ​​a esta área.
Los patógenos que pueden ser responsables de tal inflamación incluyen:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterococos
• Pseudomonas
  y
• Klebsiella

Síntomas

los Síntomas uno Osteomielitis de la mandíbula difieren dependiendo de si es un osteomielitis aguda o crónica hechos.
UNA osteomielitis aguda Afortunadamente, en la actualidad solo hay relativamente raros, porque esto representa un cuadro clínico grave.
Los pacientes sufren de un estado general muy reducido (enfermedad grave):

• la temperatura corporal aumenta
• Dolor fuerte
• Hinchazón (mejilla gruesa)
  y
• el flujo de pus

son típicos.
A veces se trata de Aflojando y el Caída de dientes individuales y espontáneo Fracturas de la mandíbula, dado que el tejido óseo muere (estas áreas se denominan necrosis ósea, las áreas de hueso muerto también se denominan Secuestrar).
Las quejas locales con un osteomielitis crónica son similares pero no aparecen tan repentinamente y generalmente son algo menos pronunciadas.
Síntomas sistémicos como fiebre suelen estar ausentes.
Además, este cuadro clínico también puede conducir a:

• Mal aliento
• Averías
  y
• Inflamación de los ganglios linfáticos (por ejemplo, en la mandíbula inferior)

ven. A veces también sucede que el dientes ya no encaja tan bienTrastornos de oclusión).
En casos graves, esta forma crónica puede persistir durante meses o incluso años.

Dolor

UNA Inflamación de la médula ósea. en la mandíbula (osteomielitis) puede mostrar varios síntomas.

A menudo, la osteomielitis surge como resultado de una Absceso, por ejemplo después del Extracción de muelas del juicio. Es característico que después de abrir el absceso el dolor desaparecer primero, entonces sin embargo Vuelve.

Es posible la osteomielitis en la mandíbula mayormente con dolor mano a mano. Pero este dolor debe no disponible continuamente Es incluso más común que el paciente tenga una infección que sea dolorosa, seguida de una período sin dolor en el que la infección se propaga lentamente y luego se produce una osteomielitis en la mandíbula, que luego otra vez con un dolor más fuerte conectado es. Sin embargo, es importante saber que el dolor en la osteomielitis puede ocurrir en la mandíbula, pero existe. sin indicación clara y debe no necesariamente presente ser.

Muchos pacientes tienen apenas dolor A pesar de la osteomielitis progresiva en la mandíbula, es importante buscar otros síntomas como Hinchazón o desplazamiento de la mandíbula. prestar atención. Sin embargo, es igualmente importante que Sin ignorar el dolor y esperar hasta que desaparece, ya que los períodos sin dolor no son atípicos a pesar de la progresiva osteomielitis en la mandíbula.

Diagnóstico

En primer lugar, una encuesta de Historial médico (anamnesis) y un examen del área afectada por un médico (preferiblemente un Médico ORL o uno dentista) necesario.

Al diagnosticar la osteomielitis en la etapa aguda, un aumento Velocidad de sedimentación (ESR) y una gran cantidad de glóbulos blancos en el recuento sanguíneo (Leucocitosis) un papel importante.
Para ambas formas de Osteomielitis aplica que son im Imagen de rayos x se puede reconocer, pero a veces bastante tarde.
Como regla, son mejores Tomografía computarizada (TC), Imágenes por resonancia magnética (IRM) o incluso eso Gammagrafía ósea.
Sin embargo, todos estos procedimientos también son más costosos y complejos, por lo que solo se utilizan si la sospecha no se pudo confirmar de antemano. Solo puede asegurar el diagnóstico con una Extracción de tejido (biopsia) la región afectada.

Un diagnóstico diferencial importante para la osteomielitis im Maxilar es un Tumor óseo.

terapia

los terapia depende de la gravedad de la enfermedad. A veces, en las etapas iniciales, la terapia conservadora con una adecuada es suficiente. antibióticoque por lo general debe hacerse durante unas tres semanas.
También son una opción medicinal. Bisfosfonatos eso ayudará a romper Sustancia ósea para prevenir.

Si el tratamiento conservador no promete mejoría o ya se ha intentado sin éxito, también se puede realizar una intervención quirúrgica. Aquí secuestra y piezas muertas de la Hueso lejos. A veces, también es necesario extraer algunos dientes. además, el capa más externa de hueso ser eliminado (decorticación) para asegurar un mejor flujo sanguíneo al hueso. Aquí, también, es extremadamente importante continuar constantemente la terapia con antibióticos.

La última opción es siempre la resección (parcial) de Maxilarque se pueden reemplazar con placas o injertos si es necesario.

cirugía

Primero se debe evitar la osteomielitis en la mandíbula siempre conservador recibir tratamiento si la afección aún lo permite. Dado que es una inflamación, debería primero un antibiótico administrado para detener la inflamación y así prevenir la progresión de la osteomielitis.
Además oxigenoterapia hiperbárica que se llevará a cabo alrededor bacteriasque sobreviven solo en condiciones sin oxígeno (Anaerobios) matar.

Sin embargo, la osteomielitis en la mandíbula es común. tan avanzadoese solo una operacion todavía puede ayudar. Esta cirugía debe ser de osteomielitis avanzada quijada muerta eliminada así como el capa más externa de huesode modo que la mandíbula restante aún intacta es una mejor circulación sanguínea (Vascularización) recibe.
En casos particularmente malos sin embargo, puede ser un parte completa de la mandíbula extraída debe ser porque la zona del hueso ya ha muerto. Esto se conoce como Resección parcial de la mandíbula.. Incluso si este es uno intervención drástica esto todavía es posible porque de lo contrario la inflamación seguir avanzando puede y no solo la mandíbula sino también otros huesos del Cráneo puede atacar. Esto es absolutamente para ser evitado. Para que la mandíbula se "llene" de hueso de nuevo, ya sea Placas o injertos óseos utilizado para estabilizar la mandíbula.

curso

Generalmente toma el Osteomielitis en la mandíbula uno buen cursoya que hay buenas opciones de tratamiento disponibles.
los complicación más grave La osteomielitis aguda es la Cronificación este estado. Algunos desarrollan osteomielitis como parte de ella. Pérdida de dientes, alteración de la función masticatoria o propagación de la infección a otras partes del cuerpo.

profilaxis

A uno Osteomielitis de la mandíbula Para evitarlo, la medida más importante es una higiene adecuada de la cavidad bucal y los dientes (esto también incluye Chequeos en el dentista!).
También debe intentar hacer frente al uso de Antibióticos no ser demasiado generoso, ya que las bacterias tienen más facilidad para intentar una infección y ya son resistentes a los antibióticos correspondientes.
Si el dolor y la hinchazón en el área de la mandíbula no están claros, se debe consultar a un médico de inmediato.