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Síndrome piriforme

definición

En el síndrome piriforme, la irritación del nervio ciático da como resultado un dolor que se irradia desde la cadera, que es similar a una hernia de disco en la columna lumbar, pero que debe verse espacial y causalmente de forma independiente.
Recibe su nombre del músculo piriforme (músculo en forma de pera), que ejerce o transmite presión interna o externa sobre el nervio ciático y por lo tanto irrita el nervio.

Epidemiología

Hay diferentes afirmaciones sobre la frecuencia de un síndrome lumbar.
En la consulta de un médico de familia, alrededor de cada 12 pacientes se queja de dolor de espalda profundo que se irradia a las nalgas y las piernas.

Por cierto, el 25% de todos los paros laborales debidos a enfermedades se remontan a tales quejas.
Alrededor del 42% de todos los pacientes con aparición de dolor en la región de la columna lumbar hasta el trayecto del nervio ciático, que se ha demostrado que no tiene como causa una hernia de disco, padecen síndrome piriforme.

causas

Puede haber muchas causas responsables del síndrome piriforme.
Los accidentes o las caídas en las nalgas pueden desencadenar el síndrome de dolor debido a la presión sobre las partes vecinas del nervio ciático, pero también una presión más baja durante un período de tiempo correspondiente en una determinada zona de las nalgas, como sentarse en un bolso en el bolsillo trasero o el estrés de las nalgas unilaterales al sentarse, también pueden ser causas descrito.
Con el esfuerzo prolongado y monótono, como la carrera de resistencia, las actividades frecuentes de levantamiento con las piernas separadas o el trabajo prolongado e inclinado hacia adelante, puede ocurrir el síndrome piriforme.
Además, el acortamiento de los músculos de sujeción se produce con bastante frecuencia en la vejez, incluido el músculo piriforme, que puede ejercer una mayor presión sobre el nervio ciático.

Anatómicamente, el músculo piriforme tira desde la superficie interna lateral inferior del sacro hacia la superficie interna de la gran loma rodante en el fémur y es responsable de la rotación interna, la extensión lateral y la extensión hacia atrás del muslo.
Directamente debajo de él, también proveniente del sacro, el nervio ciático corre profundamente en las nalgas hasta la parte posterior de la pierna.
En la mayoría de los casos, esta proximidad anatómica es una de las causas del síndrome piriforme, así como el hecho de que el nervio ciático es menos flexible y por tanto susceptible a los efectos de la fuerza. En variaciones anatómicas, el nervio ciático puede incluso atravesar directamente el músculo piriforme o sobre su borde superior, lo que favorece el desarrollo del síndrome de dolor.

Puede encontrar más sobre el tema en:

Causas del síndrome piriforme
Nervio ciático pinzado

Síndrome piriforme por trotar

El síndrome piriforme es una enfermedad típica de los corredores. En este deporte, el músculo piriforme está muy involucrado en el patrón de movimiento, por lo que los músculos se tensan con mayor frecuencia. Además, trotar usa y entrena el músculo, lo que puede hacer que presione el nervio ciático y cause dolor.

La mayoría de las veces, el síndrome piriforme se presenta repentinamente al trotar después de tener que superar un pequeño bache en el suelo. La pelvis tiene que reaccionar al movimiento desconocido; el músculo piriforme, entre otras cosas, de repente se pone tenso.

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Ilustración síndrome piriforme

Síndrome piriforme

Columna lumbar (columna lumbar)
Cuchara ilíaca -
Ala ossis ilii
Cabeza femoral (= cabeza femoral) -
Cabeza femoral
Músculo en forma de pera -
Músculo piriforme
Gran colina rodante -
Trocánter mayor
Isquion - isquion
Nervio ciático -
Nervio ciático
Eje femoral -
Cuerpo femoral
Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
Promontorio
Sacro - sacro
Músculo glúteo -
Músculo glúteo mayor
A - vista lateral de la pelvis
B - Pelvis femenina desde atrás

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Síntomas

El síndrome piriforme suele ser similar a una hernia de disco con dolor en la región lumbar, la parte posterior de los glúteos y la posibilidad de irradiarse a la pierna.
Como es habitual en el dolor de nervios, el carácter del dolor es ligero y penetrante; el dolor a menudo se transmite según el curso de los nervios hacia arriba hacia la columna lumbar y hacia abajo hacia la pierna.
La presión sobre los nervios puede causar una "sensación de hormigueo" en el área de suministro de piel típica de la pierna, y apenas se observa parálisis de los músculos de la pierna. Además, el dolor aumenta especialmente al subir escaleras, andar en bicicleta, correr, nadar o acostarse sobre el lado afectado.

Más información sobre esto:

Síntomas del síndrome piriforme
Hernia de disco de la columna lumbar

Dolor en el síndrome piriforme

El dolor es el síntoma principal del síndrome piriforme. El dolor es causado por la tensión en el músculo piriforme. Hay un dolor intenso, especialmente en la región de los glúteos. También pueden irradiar hacia la parte posterior del muslo. En ocasiones, el dolor incluso se extiende a la rodilla. Algunas de las personas afectadas también se quejan de dolor en la región lumbar, pero estos suelen ser bastante inespecíficos.

Otra característica del síndrome piriforme es la intensificación de los síntomas del dolor a través de ciertos movimientos. Los movimientos giratorios en particular pueden desencadenar o intensificar el dolor. Esto incluye, por ejemplo, cruzar las piernas o darse la vuelta en la cama. A menudo, ambos lados no se ven igualmente afectados por el dolor en las personas afectadas. Por lo general, el síndrome piriforme solo se nota en un lado, pero en ocasiones también puede verse afectado el lado opuesto.

El dolor se desencadena por la presión sobre el nervio ciático, que tira del músculo piriforme. La postura incorrecta o los movimientos violentos provocan una fuerte tensión en el músculo, que presiona el nervio ciático y provoca un dolor punzante.

Entumecimiento

Con el síndrome piriforme, además de los síntomas típicos de dolor en las nalgas, también puede ocurrir entumecimiento.

Estos trastornos sensoriales afectan el área irrigada por el nervio ciático, por lo que se produce entumecimiento en las piernas. La compresión (presión y estrechamiento) del nervio ciático por el músculo piriforme puede interrumpir las vías de conducción en él. Los toques en las piernas ya no se pueden transmitir al cerebro y se produce entumecimiento.

hormigueo

El hormigueo en las piernas debido al síndrome piriforme también se debe a un atrapamiento del nervio ciático.

Debido a la compresión del nervio por el músculo piriforme, la información ya no se puede transmitir correctamente desde el nervio al cerebro. En cambio, la información sobre el tacto o la temperatura solo se envía de forma incompleta al cerebro. El cerebro ahora tiene que arreglárselas con una fracción de la información real y, por lo tanto, interpreta las percepciones falsas en esta "brecha de información".

Duración del síndrome piriforme

Difícilmente se puede predecir qué tan rápido se curará un síndrome piriforme. Incluso con una buena terapia, la enfermedad puede tardar varias semanas o incluso meses en sanar. Si el dolor persiste durante 3 a 6 meses, se denomina dolor crónico.

En cualquier caso, el éxito de los tratamientos (especialmente debido a la prolongada curación del dolor) depende en gran medida de la cooperación del paciente y del tratamiento constante. Además, además del síndrome piriforme, las quejas existentes en el área espinal tienen un mal pronóstico, especialmente para las quejas en la zona lumbar y sacra. Si no están disponibles, a menudo se puede lograr un alivio significativo del dolor en alrededor de 3 semanas con el tratamiento adecuado.

Leer más sobre este tema:

Duración del síndrome piriforme

diagnóstico

Como se describió al principio, el síndrome piriforme a menudo se confunde con una hernia de disco, ya que esta es una causa más común de dolor comparable en comparación.
Sin embargo, tras la aclaración y exclusión de una hernia de disco, se debe considerar un síndrome piriforme.
Dolor por tensión en la zona del músculo piriforme, palpación de un vientre muscular endurecido, así como dolor al agacharse, rotación interna y acercamiento de la pierna afectada a la otra, muchos criterios hablan a favor del síndrome, lo que hace sensato un tratamiento adecuado. Además, el diagnóstico del síndrome piriforme se puede realizar desencadenando dolor por estiramiento. En general, existen varias pruebas para el síndrome piriforme que pueden ayudar a hacer el diagnóstico.

La prueba de Lasegue, en la que un examinador mueve lentamente la pierna extendida en la rodilla hacia el techo con el paciente acostado de espaldas, puede proporcionar información inespecífica al provocar dolor en el nervio ciático irritado y tenso.
Al realizar la prueba de rotación externa, el paciente se acuesta boca arriba. La parte inferior de las piernas cuelga del borde de la mesa de exploración. Durante la prueba, el médico presiona la parte interna de los tobillos con ambas manos y le pide al paciente que tire de los pies hacia adentro. Esto da como resultado una rotación externa en la articulación de la cadera, que es muy dolorosa cuando está presente el síndrome piriforme.
El diagnóstico de síndrome piriforme también se puede realizar comprobando la abducción. La prueba de abducción se realiza sentado. Mientras el médico presiona con las manos la parte exterior de las rodillas del paciente, el paciente debe intentar alejar las piernas del eje del cuerpo.

El éxito del tratamiento es, en última instancia, concluyente, ya que las imágenes u otros diagnósticos no indican una enfermedad dolorosa pero inofensiva en este caso.
Si se agotan las opciones de tratamiento para el síndrome piriforme, puede ser un síndrome de dolor crónico que ha surgido, o existe la posibilidad de otra causa de irritación del nervio ciático, como una hernia de disco, un bloqueo de la articulación sacra e ilíaca, un deslizamiento del cuerpo vertebral, sin embargo Otro tipo de inflamación de los nervios, como Borrelia.

Pruebas para detectar el síndrome piriforme

Las pruebas para el síndrome piriforme tienen como objetivo estirar el músculo piriforme. De esta forma se puede determinar si existe una tensión dolorosa en este músculo.
El músculo piriforme es necesario para la abducción (extensión) de las caderas cuando la cadera está flexionada y para la rotación externa en la articulación de la cadera cuando la cadera está extendida.

Prueba de propagación:
Para probar la abducción, primero debe flexionarse la cadera; por lo tanto, la situación del examen es más fácil cuando está sentado. Luego, el médico presiona contra la rodilla del lado dolorido desde afuera. La persona afectada intenta llevar la pierna hacia afuera contra esta presión. Una disminución de la fuerza en comparación con el lado sano en esta prueba indica un mal funcionamiento del músculo piriforme.
Prueba de rotación externa:
Para probar la rotación externa, la persona en cuestión se acuesta boca arriba, mientras que la parte inferior de las piernas puede colgar sobre el borde inferior de la mesa de exploración. Para lograr la rotación externa en la cadera, los pies caídos ahora deben presionarse hacia adentro. Aquí, también, una reducción de la fuerza o un aumento del dolor en comparación con el lado opuesto es indicativo de un síndrome piriforme.
Prueba de Freiberg:
La tercera prueba se conoce como marca Freiberg. El examinador estira el músculo piriforme. La prueba también se realiza en decúbito supino con la parte inferior de las piernas colgando hacia abajo; el examinador empuja la parte inferior de las piernas hacia afuera. Si este estiramiento provoca dolor en la zona del músculo piriforme, también se puede sospechar síndrome piriforme.

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Pruebas para detectar el síndrome piriforme

Resonancia magnética para el síndrome piriforme

El síndrome piriforme suele ser un diagnóstico de exclusión. Se sospecha si no se puede encontrar otra causa de los síntomas de la ciática. Por lo tanto, una resonancia magnética de la región pélvica generalmente solo se realiza después de que ya se hayan realizado muchos exámenes, por ejemplo, en la espalda.

Se realizan varias pruebas funcionales que se dirigen específicamente al músculo piriforme antes de la obtención de imágenes. Es así como se puede confirmar la sospecha de síndrome piriforme.
El síndrome piriforme no siempre se puede identificar claramente en las imágenes de resonancia magnética. Puede saber si el músculo piriforme está engrosado o acortado. Sin embargo, esto solo permite suponer que aquí es donde radica la causa de los síntomas de la ciática.

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Procedimiento de una resonancia magnética

Síndrome de Piriformis o hernia de disco: ¿cómo puedo saber la diferencia?

Una hernia de disco y un síndrome piriforme provocan molestias muy similares en el área del nervio ciático. Ambos desencadenan el típico dolor nervioso que puede llegar hasta la punta de los dedos de los pies.
Por lo general, la primera sospecha es una hernia de disco cuando se presentan tales síntomas. Esto debe excluirse con imágenes (por ejemplo, una resonancia magnética de la columna).

Si no puede encontrar una causa que pueda explicar los síntomas, el músculo piriforme suele ser la fuente de los síntomas. Las pruebas específicas pueden estimular el músculo y diagnosticar el síndrome piriforme.

Síndrome piriforme o bloqueo SIJ: ¿cómo puedo distinguir la diferencia?

Un bloqueo ISG, como el síndrome piriforme, a menudo surge de un movimiento rápido e incontrolado en el que la columna vertebral y las caderas tienen que sostener el cuerpo. En el caso de un bloqueo ISG, el sacro (extremo de la columna vertebral) y el íleon (parte de los huesos pélvicos) se enredan, por lo que cualquier movimiento de estos huesos entre sí es doloroso.

El bloqueo generalmente desencadena una fuerte tensión reactiva en la columna lumbar.
Por tanto, a diferencia del síndrome piriforme, la zona lumbar suele estar más afectada.

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Cómo reconocer un bloqueo de la articulación SI: síntomas de un bloqueo de la articulación SI

Ilustración del músculo piriforme

Músculo piriforme

Músculo en forma de pera -
Músculo piriforme
Cuchara ilíaca -
Ala ossis ilii
Agujeros posteriores del sacro -
Foramina sacralia posteriora
Sacro -
Sacro
Gran colina rodante -
Trocánter mayor
Pequeña colina ondulada -
Trocánter menor
Eje femoral -
Cuerpo femoral
Isquión -
Os ischii (isquion)
Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V

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Medidas terapéuticas

Al comienzo de un tratamiento hay una pausa en las actividades que irritan aún más el nervio ciático a través de la actividad del músculo piriforme.
En general, la fisioterapia para el síndrome piriforme también es una buena forma de aliviar los síntomas.
Las maniobras de estiramiento y otras medidas manuales que el paciente puede realizar de forma independiente, pero que también se utilizan con la ayuda de un médico y un fisioterapeuta y se les indica que las realicen de forma independiente, pueden proporcionar un alivio muy rápido, especialmente para los pacientes mayores, cuyos músculos de sujeción acortados son la causa de la irritación del nervio.

Además, se pueden usar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios (AINE) como diclofenaco, ibuprofeno o celecoxib, que pueden promover un alivio del dolor más rápido y una disminución de la irritación inflamatoria del nervio mientras se realiza el cuidado físico. A pesar de su mercado parcial de venta libre, deben usarse con cuidado y de acuerdo con la recomendación de un médico debido a sus efectos secundarios.
Además, después de saber qué tan efectivo es, el paciente puede usar calor o frío moderados para aliviar sus síntomas en el lugar.

Una inyección local de un anestésico local y / o cortisona puede aliviar rápidamente el dolor si el músculo piriforme y el nervio ciático adyacente están bien alcanzados y tienen un efecto positivo a largo plazo sobre la inflamación local, hasta que también se puedan usar otros métodos. Sin embargo, el éxito depende en gran medida de las habilidades del médico que lo usa e implica el riesgo de daño consecuente a los nervios y vasos.

Rara vez se menciona la cirugía como medio terapéutico, pero su riesgo no suele ser compatible con la gravedad de la enfermedad, sino con las anomalías posicionales del nervio ciático antes mencionadas, excepción a considerar si fuera necesario.

En última instancia, el tratamiento y la resolución del síndrome piriforme lleva mucho tiempo y puede llevar varias semanas o meses, por lo que la constancia y la paciencia son criterios importantes para el éxito de una cura tanto para el médico como para el paciente.

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Curar el síndrome piriforme

extensión

Los ejercicios de estiramiento simples a menudo pueden ayudar a prevenir el desarrollo del síndrome piriforme. Además, estos ejercicios de estiramiento pueden ayudar a aliviar los síntomas existentes e influir positivamente en el proceso de curación. Para poder lograr un efecto a largo plazo, los ejercicios de estiramiento deben integrarse en cada entrenamiento y realizarse regularmente. A continuación, se explican tres ejercicios de estiramiento que se pueden usar rápidamente para personas con síndrome piriforme.

Ejercicio 1

Durante este ejercicio de estiramiento, el paciente con síndrome piriforme debe primero sentarse erguido y llevar una pierna al frente del cuerpo. Esta pierna debe colocarse de modo que la articulación de la rodilla forme un ángulo de aproximadamente 90 grados. Al mismo tiempo, la otra pierna debe estirarse hacia atrás tanto como sea posible. Durante este ejercicio de estiramiento, es particularmente importante que la parte exterior del muslo esté siempre en contacto directo con el suelo. De lo contrario, el estiramiento será ineficaz.

Una vez alcanzada esta posición inicial, el paciente debe doblar lentamente la parte superior del cuerpo hacia adelante. Mientras tanto, sus manos pueden estar apoyadas en el piso.

Se debe sentir un ligero tirón en la parte exterior de los glúteos de la pierna delantera. La intensidad de este ejercicio de estiramiento se puede aumentar dejando que el paciente mueva lentamente la parte superior del cuerpo hacia el pie.
Para lograr el mayor efecto posible, el ejercicio de estiramiento debe mantenerse durante un período de aproximadamente 20 segundos y realizarse al menos 2 a 3 veces por lado.

ejercicio 2

En este ejercicio de estiramiento, el paciente debe acostarse boca arriba con la pierna izquierda doblada en el suelo. Al mismo tiempo, la pierna derecha debe colocarse de modo que el tobillo quede detrás de la rodilla izquierda.

Tan pronto como se pueda mantener relajada esta posición inicial, se debe tirar del pie derecho hacia la cadera. Luego, la pierna izquierda debe tirarse hacia el cuerpo con ambas manos. Si este ejercicio de estiramiento se realiza correctamente, el paciente sentirá un estiramiento en el glúteo derecho y en la zona de la cadera derecha.
La intensidad de este estiramiento se puede aumentar presionando suavemente el codo derecho contra la rodilla derecha.
Este ejercicio también debe mantenerse durante unos 20 segundos y realizarse de 2 a 3 veces por lado.

Ejercicio 3

El paciente debe acostarse en el suelo de lado. La cabeza se puede colocar sobre una almohada como ayuda. Luego, la pierna superior debe estar doblada en un ángulo de aproximadamente 90 grados mientras la pierna inferior permanece recta. Al mismo tiempo, ambos brazos deben estirarse por delante del cuerpo de modo que se forme un ángulo de 90 grados entre los brazos y el tronco.

Tan pronto como esta posición básica pueda mantenerse relajada, el paciente debe rotar la parte superior del brazo en un eje recto hacia el otro lado. La cabeza también debe rotarse con este movimiento. El mejor efecto se logra en este ejercicio de estiramiento cuando el movimiento de rotación se lleva a cabo hasta el punto en que se puede sentir una resistencia al estiramiento. Luego, esta posición debe mantenerse durante un período de aproximadamente 5 segundos. Idealmente, el paciente repite este estiramiento 20 veces por lado..

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Ejercicios para el síndrome piriforme

fisioterapia

La causa exacta del síndrome piriforme aún no se ha aclarado científicamente de manera concluyente. Sin embargo, se cree que el nervio ciático se estrecha a medida que atraviesa la pelvis. Aquí es donde se encuentra el músculo piriforme. Si este se acorta, se espesa o se tensa, presiona el nervio ciático y provoca irritación.

La fisioterapia tiene como objetivo estirar y relajar el músculo piriforme. Mover la pierna afectada en fisioterapia también es importante, ya que los ejercicios pueden aliviar el dolor en la pierna.

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Fisioterapia para el síndrome piriforme

Ejercicios con pelota de tenis

Dado que la causa del síndrome piriforme suele ser un endurecimiento del músculo piriforme, un automasaje con una pelota de tenis puede aliviar los síntomas.
La tensión en el músculo crea varios puntos dolorosos, que también se denominan puntos gatillo. Al masajear estos puntos gatillo, el músculo piriforme puede relajarse.

Dado que el músculo piriforme está oculto debajo de los músculos de los glúteos, se requiere una bola de masaje dura para el masaje. Incluso una pelota de tenis es lo suficientemente dura para alcanzar el músculo.

El automasaje se realiza de la siguiente manera: se acuesta boca arriba sobre una superficie dura y coloca la pelota de tenis debajo de los glúteos doloridos. El peso corporal ahora se traslada a la pelota.
Los puntos de activación se pueden encontrar cambiando ligeramente la posición. Luego, masajea estos puntos gatillo con pequeños movimientos giratorios.

Ejercicios con un rodillo de fascia

Al igual que una pelota de tenis, el rodillo de fascia es adecuado para masajear los puntos gatillo del músculo piriforme.
Para hacer esto, acuéstese con la espalda sobre una superficie dura y coloque el rollo de fascia debajo de las nalgas. Luego, coloca el peso de su cuerpo sobre el rodillo.
Cuando haya encontrado un punto gatillo, permanecerá en el punto doloroso durante unos segundos.
El punto también se puede masajear moviéndolo suavemente hacia adelante y hacia atrás. Este automasaje del músculo piriforme puede aliviar la tensión.

Tratamiento térmico

El calor es una herramienta terapéutica de uso común para aliviar la tensión muscular. Dado que el síndrome piriforme a menudo se debe a la tensión y al endurecimiento del músculo, la aplicación de calor puede brindar alivio.
Sin embargo, el músculo piriforme es un músculo pequeño que está bien escondido en la pelvis. Visto desde fuera, también está debajo de los glúteos.
Por lo tanto, no es fácil alcanzar este músculo con un paquete de calor. Sin embargo, una almohadilla térmica que se coloca en las nalgas puede penetrar el músculo piriforme con el calor.

acupuntura

Las quejas que se originan en el curso del síndrome piriforme no tienen que ser tratadas extensamente en todos los casos. En casos leves, el tratamiento con acupuntura puede ayudar a aliviar los síntomas de manera eficaz.

Bajo el término "acupuntura“Uno comprende un subárea de la medicina tradicional china. Esta enseñanza asume que la energía vital del cuerpo circula por canales definidos y tiene una influencia controladora en todas las funciones corporales. La estimulación local de diferentes puntos de acupuntura podría tener una influencia positiva en el organismo.
Estos puntos de acupuntura se estimulan insertando finas agujas en la superficie de la piel. En el campo de la medicina, la acupuntura ha gozado de un entusiasmo creciente durante años. También se dice que este método de tratamiento es particularmente prometedor para los pacientes que padecen el síndrome piriforme.

En casos graves de enfermedad, la acupuntura también se puede realizar aplicando calor local (el llamado Moxibustión) obtenga apoyo. Con este método, se colocan puntos especiales de acupuntura sobre la aguja o directamente con la hierba moxa humeante (Sinónimo: artemisa) calentado. Incluso después de la primera sesión de acupuntura, la mayoría de los pacientes afectados describen una reducción significativa del dolor y una mejora en la movilidad.

Grabando

El vendaje puede proporcionar un alivio agudo en pacientes con síndrome piriforme. La ventaja de aplicar vendaje para las molestias musculares y / o nerviosas en el área del nervio ciático es el hecho de que la región tratada solo queda inmovilizada parcialmente por el vendaje. De esta forma, la movilidad no está completamente restringida sino que solo evita la sobrecarga. Por esta razón se habla de un llamado "vendaje funcional" cuando se encinta.

El efecto del vendaje se basa en el hecho de que las tiras de yeso pegadas a la piel transfieren las fuerzas que golpean la región del cuerpo a la piel y de esta manera sostienen estructuras más profundas (por ejemplo, músculos o el aparato cápsula-ligamento de una articulación). Además, la hinchazón de la zona tratada del cuerpo se previene eficazmente mediante vendaje y la compresión resultante.

Osteopatía

La osteopatía es un área especial de la medicina alternativa. Se pueden tratar eficazmente una variedad de enfermedades y quejas mediante los diversos métodos de tratamiento de la osteopatía. Uno de los supuestos básicos de la osteopatía es la opinión de que el cuerpo representa una unidad funcional y es básicamente capaz de autorregularse.

Por lo tanto, la curación de diversas enfermedades solo es posible mediante la promoción de poderes de autocuración. En pacientes que padecen síndrome piriforme, las llamadas técnicas de fascia, en particular, a menudo deben conducir a un alivio eficaz de los síntomas. Este método de tratamiento del campo de la osteopatía incluye masajes especiales del tejido conectivo, que están destinados a ayudar a aliviar la tensión en los músculos.
Básicamente, es una terapia de estimulación manual que se dirige principalmente al tejido conectivo debajo de la piel. El efecto de este método de tratamiento en el campo de la osteopatía está mediado por la activación de varios arcos reflejos musculares durante el masaje.
De esta manera, se puede restaurar el tono muscular normal, que a menudo se altera en presencia del síndrome piriforme. Además, las tensiones que están directamente en el tejido conjuntivo pueden liberarse de manera efectiva de esta manera. Los pacientes afectados por el síndrome de Piriformis generalmente informan que pudieron notar un alivio significativo de los síntomas después de unas pocas aplicaciones.

Medicamentos para el síndrome piriforme

Además del tratamiento de los puntos gatillo, los ejercicios de estiramiento y los masajes, la terapia del dolor basada en medicamentos juega un papel importante en el tratamiento del síndrome piriforme.
En primer lugar, los analgésicos (analgésico) y antiinflamatorio (antiinflamatorio) fármacos activos como diclofenaco, ibuprofeno y coxibs (por ejemplo celecoxib) usado. Pertenecen al grupo de medicamentos llamados AINE (fármacos anti-inflamatorios no esteroideos). En combinación con el descanso físico, rápidamente pueden liberarse del dolor. Aunque son de venta libre, los AINE deben usarse con precaución, ya que el uso excesivo o prolongado puede provocar malestar estomacal, entre otras cosas.

Si el efecto de estos medicamentos es insuficiente, la inyección local de un anestésico local, posiblemente en combinación con una cortisona, puede ayudar. Esto puede lograr la reducción del dolor o incluso la ausencia de dolor durante semanas o incluso meses. Sin embargo, el requisito previo para esto es la fácil accesibilidad del músculo piriforme. El éxito de la inyección también depende en gran medida de las habilidades del médico que realiza la inyección.

Lea sobre esto:

Terapia del síndrome piriforme

Curación del síndrome piriforme

El tratamiento del síndrome piriforme suele ser muy difícil y lleva mucho tiempo. Los pacientes suelen acudir tarde a un médico con sus quejas para que el diagnóstico correcto se realice tarde. Un inicio tardío del tratamiento dificulta mucho la curación y retrasa el éxito del tratamiento. Pero incluso después de comenzar el tratamiento de inmediato, el objetivo de evitar el dolor a menudo solo se logra después de un período de semanas a meses.

Después de la curación en el sentido de ausencia de dolor, suele haber una mayor susceptibilidad a la recurrencia del síndrome piriforme.
La implementación constante de los ejercicios de estiramiento mencionados y el entrenamiento muscular específico son, por lo tanto, importantes medidas preventivas.
Con la ayuda de esto, una recaída (Recaída) a menudo se puede prevenir bien.

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Curación del síndrome piriforme

¿Cómo puedo prevenir el síndrome piriforme?

La causa más común del síndrome piriforme es una postura prolongada, encorvada o sentada. Por lo tanto, las personas que trabajan en sus escritorios todo el día se ven particularmente afectadas por la enfermedad.

El levantamiento de objetos pesados también puede desencadenar el síndrome piriforme. El ejercicio ayuda a contrarrestar estos factores de riesgo de dos maneras. Por un lado, la postura sentada se puede interrumpir poniéndose de pie con regularidad; por otro lado, el músculo piriforme se ejercita durante el movimiento.

¿A qué médico debo consultar si tengo síndrome piriforme?

El síndrome piriforme es una enfermedad que tiene que ver con el aparato de movimiento y sujeción de nuestro cuerpo. El músculo piriforme se ve particularmente afectado. También causa problemas en otros músculos, ligamentos y articulaciones. Por tanto, el síndrome piriforme es un caso para el cirujano ortopédico.

Si es necesario, el médico puede organizar la obtención de imágenes, que generalmente las realiza un radiólogo.

Resumen

El síndrome piriforme tiene una amplia variedad de causas, en las que la presión externa o el músculo piriforme activo provocan irritación del nervio ciático que corre en las inmediaciones durante un período de tiempo más prolongado.
Los síntomas son un dolor que se irradia desde las nalgas hacia la pierna, pero también hacia la columna lumbar, similar a los de una hernia de disco.
Para el tratamiento, el descanso físico es importante, al igual que los analgésicos y antiinflamatorios, así como el estiramiento de los músculos acortados o endurecidos.
Las "inyecciones anestésicas" locales pueden ayudar eficazmente durante un breve período de tiempo, pero el largo proceso de curación requiere sobre todo paciencia con las opciones de tratamiento antes mencionadas.