Terapia para el trastorno de estrés postraumático (PTSD)

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Hay muchos enfoques diferentes que pueden usarse para tratar el trastorno de estrés postraumático.

1. Transmitir el modelo de trastorno: el objetivo aquí es hacer más comprensibles los factores que son altamente atemorizantes para el paciente. Al explicar el trastorno y sus síntomas típicos al paciente, el terapeuta crea simultáneamente una comprensión de los enfoques terapéuticos adicionales.
   Ejemplo:
   En nuestra experiencia, por ejemplo, la "imagen del armario" ha demostrado ser muy útil. Si la memoria de una persona es un guardarropa, entonces los pensamientos podrían llamarse ropa. Por lo general, la ropa se dobla cuidadosamente y se almacena en estantes y compartimentos específicos. Siempre que buscas un recuerdo en particular, normalmente sabes muy bien dónde encontrarlo.
   El modelo de enfermedad de PTSD también entiende el trauma como un recuerdo que está en este armario. Dado que a menudo se siente lo que se ha experimentado y recordado como tan extraño y terrible y, además, sucedió de manera tan inesperada, este recuerdo no se dobla ni se plancha. Simplemente lo "tira" en el armario tal como está y cierra la puerta. El problema con estos armarios, sin embargo, es que, cuando no están ordenados, a veces revelan su contenido nuevamente sin que se les pregunte, p. Ej. quiere un compartimento completamente diferente en el armario. Para la persona enferma, esto significa que los recuerdos pueden irrumpir en él sin querer. Para protegerse de esto, es fundamental ordenar el armario cuanto antes. Para ello, hay que sacar todas las prendas individuales (astillas y fragmentos de recuerdos del trauma), mirarse, doblarlas y guardarlas en el armario.
   
2. Revivir reflexivamente el trauma: las opiniones anteriores pensaban que los recuerdos o abordar los eventos traumáticos podrían conducir a un empeoramiento de todo el trastorno. Esta opinión ya no es defendible hoy (con algunas excepciones). La revivificación terapéutica del trauma es una forma muy extenuante, pero también prometedora, de lograr una mejora, si la lleva a cabo un terapeuta con experiencia en la terapia del trauma y tanto el paciente como el terapeuta observan algunas reglas importantes.
   • El orden de los eventos imaginados (presentados) debe corresponder al orden de los eventos reales.
   • Los hechos descritos se cuentan en "primera persona" y en el "presente".
   • Al describir los eventos, también se deben transmitir sentimientos, pensamientos y otras impresiones.
   • Los sentimientos no deben reprimirse.
   • El paciente siempre tiene control sobre la velocidad con la que experimenta y describe

El terapeuta cuida al paciente durante el Revivir de apoyo y sobre todo después de la reunión se discute lo que se ha descrito.
El objetivo de este paso de la terapia es el llamado Habituación, sino también el procesamiento del trauma, así como el correcto almacenamiento en la memoria. Esto significa que todo el evento se pone en un contexto para la propia persona y, por lo tanto, se vuelve permanente en el curso del evento. Disminución de la ansiedad viene. El trauma pasa a formar parte del pasado. Los estímulos específicos del trauma (olores, colores, etc.) también se pueden encontrar y procesar.

1. Tratamiento del trauma en el lugar (exposición in vivo):
   El objetivo de este método es que el paciente aprenda a aceptar el trauma como parte de su pasado. Para ello, el terapeuta y su paciente visitan el escenario del evento. Este paso de la terapia, por un lado, agudizará la perspectiva entre "ahora en el momento" y "luego durante el trauma" y, por otro lado, también será posible trabajar en la comprensión de la propia "culpa" (por ejemplo, el accidente no podría haberse evitado aquí en absoluto ). El paciente también puede experimentar que el desastre no se repetirá si está en el mismo lugar (por ejemplo, pasando por el lugar del accidente o deteniéndose allí).
   
2. Reestructuración cognitiva:
   Al igual que con muchos otros trastornos mentales, el PTSD implica un cambio de pensamiento. A menudo, las personas que han experimentado un trauma se sienten aisladas de los demás, cambian su visión del mundo o de sí mismas o, a veces, incluso sienten que el trauma ya no es viable. Las personas con trastorno de estrés postraumático también suelen ser propensas a una profunda inquietud o fuertes arrebatos de ira. Por lo tanto, cambiar estos patrones de pensamiento y mejorar así la calidad de vida del paciente también debe ser el objetivo de la terapia del trauma. Aquí, p. Ej. por parte del terapeuta para el análisis lógico de líneas de pensamiento arraigadas o para el desarrollo de líneas de pensamiento alternativas. (por ejemplo, pensamientos como "El mundo es peligroso", "Ya no puedes confiar en nadie" o "Siempre tengo mala suerte").
   
3. Entrenamiento para el manejo del estrés: Este término incluye, por ejemplo, Métodos de relajación (relajación muscular progresiva, entrenamiento autógeno, etc.), técnicas de respiración, entrenamiento de autoconfianza, entrenamiento de "detención del pensamiento". Estos procedimientos deben ser adicionales a los anteriores. utilizado para medir el estado general de excitación (insomnioNerviosismo o nerviosismo)
   
4. Hipnoterapia: La hipnosis permite el acceso al "inconsciente" y, por tanto, es un camino a las partes no reconocidas del trauma. Sin embargo, existe el riesgo de disociación.
   Disociación:
   La disociación describe un cambio en la propia percepción, el propio pensamiento, pero también el propio movimiento controlado. A menudo, los pacientes sin un desencadenante específico entran en este estado, que el entorno percibe como muy extraño. No estás "completamente en el mundo" aquí. Usted es, por ejemplo, no responde y no puede moverse. Después de un tiempo, estos síntomas desaparecen y los pacientes a menudo no pueden recordar lo que sucedió.
   
5. Desensibilización del movimiento ocular / EMDR: Este es un método bastante nuevo de terapia de trauma. Durante la terapia, los ojos del paciente siguen el dedo del terapeuta que está sentado frente a él. Se le pide al paciente que recuerde varias situaciones relevantes para el trauma, incluidos los pensamientos y sentimientos asociados con ellas. Aunque el mecanismo real aún no está claro, los movimientos oculares que se llevan a cabo al mismo tiempo que los pensamientos traumáticos conducen a un procesamiento mejorado de la experiencia.
   Nota del autor: Todo suena un poco a "Voodoo", pero el autor de estas líneas ha ganado algo de experiencia personal y, por lo tanto, debe decir que funciona. El trauma puede perder su horror.
   
6. Medicamento: Hoy en día, los antidepresivos (ISRS o tricíclicos) se usan típicamente en la terapia de apoyo para el trauma (ver también Antidepresivos). Benzodiazepinas (Valium ®, Tavor ®, oxazepam) pertenecen al tratamiento hospitalario durante un período breve en el mejor de los casos.En ningún caso deben utilizarse en terapia ambulatoria, ya que existe un mayor riesgo de adicción.