soriasis

definición

El nombre "psoriasis" se basa en la palabra griega "psora", que significa "rascarse" o "picazón".

La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria benigna, crónica, no infecciosa. Se caracteriza por manchas rojizas bien definidas que suelen estar cubiertas por escamas blanquecinas. Se distingue entre dos formas (psoriasis vulgaris y psoriasis pustulosa), en cada una de las cuales puede producirse poliartritis (inflamación de varias articulaciones).

La psoriasis es una enfermedad de la piel que parece tener un componente hereditario, ya que suele afectar a varios miembros de la familia.

Ocurrencia en la población (epidemiología)

La psoriasis ocurre en el 1.5-3% de la población de piel clara y con mucha menos frecuencia en otros grupos étnicos.

Ningún sexo se ve afectado con más frecuencia que el otro. Entonces hay una relación equilibrada.
La distribución por edades tampoco sigue ninguna regularidad.
La psoriasis ocurre tanto en personas jóvenes como en personas mayores.
Sin embargo, hay dos picos de enfermedad: uno se encuentra en la 2ª - 3ª, el otro en la 6ª década de la vida.

Formas de psoriasis

La psoriasis se puede dividir en tres formas diferentes:

1. Psoriasis vulgaris (general)
2. Psoriasis pustulosa (pustulosa)
3. Psoriasis ungueal

Terapia de la psoriasis

La terapia para la psoriasis siempre depende del curso individual y la gravedad de los síntomas.
En los intervalos en los que la psoriasis no está muy desarrollada, se debe prestar atención a un buen cuidado de la piel que mantenga la función protectora de la piel.
Aquí se encuentran disponibles varias cremas con alto contenido de grasa, algunas con ingredientes antisépticos especiales. Los baños con aditivos hidratantes para el baño también ayudan con la terapia si no se baña demasiado caliente o demasiado tiempo.
Dos aditivos para pomadas han demostrado que tienen un efecto positivo sobre la psoriasis: urea y Ácido salicílico. Reducen la descamación y ayudan a la piel a mantener la barrera protectora natural.

Si los síntomas estallan en el curso de un brote de psoriasis, se utiliza un esquema de tratamiento paso a paso en la clínica. Aquí se hace una distinción entre quejas leves, moderadas y graves.
En primer lugar, se encuentran disponibles pomadas que contienen glucocorticoides (cortisona), que constituyen la base de la terapia en casos leves. Tienen efectos antiinflamatorios y antialérgicos al inhibir el crecimiento de las células inmunitarias que se han salido de la línea. Además, se reduce el número de células que provocan o forman las escamas (Queratinocitos).
Además, los ungüentos que contienen sustancias similares a la vitamina D3 se aplican a las áreas afectadas para la terapia. Como resultado, otras células inmunes están restringidas en su función.
Otras sustancias utilizadas en el tratamiento de la psoriasis leve son los denominados retinoides y cignolina. Los nuevos remedios incluyen inhibidores de calcineurina, que también se dice que regulan a la baja el sistema inmunológico localmente.
Si estos fondos no son suficientes, se agregan más medidas a la terapia para la psoriasis moderada. La fototerapia, en la que se utiliza radiación UV-A o radiación UV-B, juega un papel importante aquí. Estos tienen un efecto positivo comprobado sobre la psoriasis y se combinan con ungüentos o baños.
Como última etapa de escalada en la terapia de la psoriasis, hay fondos disponibles que también se utilizan en otros campos médicos para suprimir el sistema inmunológico. Algunos de ellos tienen efectos muy fuertes y también efectos secundarios. Se utilizan sistémicos, comprimidos o infusiones cortas. Ciclosporina o metotrexato (MTX) se han utilizado durante mucho tiempo.
Las nuevas adiciones son anticuerpos que bloquean específicamente un solo objetivo y, por lo tanto, reducen en gran medida los efectos secundarios.
Lo que es exactamente correcto difiere de un paciente a otro.

Puede encontrar más información aquí: Infliximab

Algunos pacientes informan que sus síntomas se alivian con remedios homeopáticos o acupuntura. Sin embargo, no hay pruebas suficientes de que los efectos vayan más allá del efecto placebo.

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• Tratamiento contra la psoriasis
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• Psoriasis en el embarazo

terapia de luz

Terapia con láser: Gracias a un rayo láser muy preciso y fino, la terapia con láser ofrece la posibilidad de tratar las zonas de piel afectadas con mucha precisión. Como resultado, el tejido circundante apenas se ve afectado. La dosis se ajusta según la gravedad de la enfermedad.

PUVA: PUVA (psoraleno + UVA) es un procedimiento especial que utiliza los efectos de sustancias que aumentan la sensibilidad de la piel a la luz. Estas sustancias se llaman psoralenos. Puedes tomarlos en comprimidos, pero también aplicarlos, por ejemplo, en forma de crema. Esto aumenta el efecto de los rayos UVA en la piel. Se cree que las células hiperactivas del sistema inmunológico, las llamadas células T, responsables de la psoriasis, son inactivadas por los psoralenos.

Otras terapias de luz: Otros métodos que usan radiación UVB y UVA son la radiación ultravioleta de espectro estrecho y la fototerapia ultravioleta selectiva. Ambos procedimientos usan radiación en la piel.

Leer más sobre el tema: Terapia de luz para la psoriasis

Enfoques psicológicos

Debajo estrés y gran estrés psicológico, los síntomas del paciente suelen empeorar. Por tanto, la reducción de estos factores puede conllevar una mejora en el sufrimiento. Por ejemplo, existe la posibilidad Grupos de apoyo Visite o entreviste a un psicólogo sobre el tema. Los psicoterapeutas y psicólogos también pueden ayudarlo a lidiar con el estrés cargos escuelas.

Electroterapia: La electroterapia sigue siendo un derecho nuevo Procedimiento en el que se tratan las zonas de piel afectadas con una dosis muy baja Corriente de interferencia ser tratado. Para ello se colocan electrodos.El tratamiento se realiza dos veces al día durante varias semanas. Solo entonces podrás ver resultados. El paciente también puede realizar la terapia él mismo con equipo prestado o comprado.

Dieta en psoriasis

Parece haber un vínculo entre la enfermedad celíaca y la psoriasis, por lo que evitar los alimentos que contienen gluten puede ayudar a aliviar los síntomas.

La aparición de la psoriasis

La psoriasis se basa en la proliferación benigna de la epidermis. Las células de la piel migran a través de las capas individuales de la piel mucho más rápido de lo normal.
En una piel sana, las células de la piel se desarrollan profundamente a partir de la división celular de las llamadas células madre y migran a las capas superiores como parte del crecimiento.
El tiempo normal de migración es de alrededor de 28 días para pasar de la capa inferior a la capa superior, la capa córnea.
En la psoriasis, las células solo necesitan unos 4 días.
La multiplicación de las células de la piel aumenta unas 20 veces o más. Esta queratinización apresurada y perturbada se manifiesta en una queratinización más fuerte y un ensanchamiento de la epidermis. Se desarrolla inflamación en la piel y crecen más vasos sanguíneos en ella.

Lea también el siguiente artículo: Dermatitis atópica y psoriasis: ¿cuál es la diferencia?

Causas de la psoriasis

La psoriasis (psoriasis) es una enfermedad que tiene una disposición hereditaria. La predisposición a esto radica en nuestros genes. Así, también hay un aumento dentro de las familias.

La teoría de la herencia se comprobó mediante estudios de gemelos. La mayor incidencia en gemelos idénticos habla claramente del componente genético de la psoriasis.
Sin embargo, la herencia no se puede vincular a un solo gen, sino que se hereda en varios genes (herencia poligénica). Varios factores externos (por ejemplo, factores ambientales) también influyen (herencia multifactorial).
Se cree que existe algo llamado umbral. Por lo tanto, se debe exceder un cierto límite para que la enfermedad estalle.
Se supone que la psoriasis no ocurre por debajo de este valor umbral virtual.
También se ha observado que los afectados tienen el antígeno HLA-1 y HLA-2, un código genético típico (huella genética).
Ciertos factores ambientales pueden causar y promover la manifestación (volverse reconocible) de la enfermedad en personas genéticamente predispuestas. Éstos incluyen:

• Infecciones (por ejemplo, infección estreptocócica)
• Medicamentos (por ejemplo, betabloqueantes, antiinflamatorios)
• Estrés psicológico
• alcoholismo
• aumento del consumo de nicotina
• Suspenda la terapia con cortisona

Los expertos también están relativamente de acuerdo en que una reacción inmunológica exagerada es el desencadenante de la psoriasis. Esta reacción inmune está mediada por células de defensa llamadas linfocitos T.
Normalmente, los linfocitos T se dirigen contra material extraño, p. Ej. Bacterias y virus. En psoriasis (soriasis) el sistema inmunológico ya no puede diferenciar entre los componentes propios y extraños del cuerpo y, por lo tanto, causa la enfermedad en sí.

El verano, los factores climáticos (sol y mar) y los factores hormonales (embarazo) influyen positivamente en esta enfermedad.

Los síntomas de la psoriasis

La psoriasis vulgar es la forma más común de psoriasis y se caracteriza por comenzar como un foco puntiforme que se agranda. La convergencia de bandadas individuales crea diferentes formas. Por ejemplo, una forma similar a un mapa, una con una apariencia más en forma de anillo y una forma sinuosa.

Es una enfermedad autoinmune crónica que progresa en recaídas. Puede aparecer en casi cualquier parte del cuerpo, pero a menudo se encuentra en lugares típicos. Éstos incluyen:

• Cuero cabelludo (Lea también: Psoriasis del cuero cabelludo)
• Extensor de brazos y piernas
• ombligo
• Pliegue anal

Las razones genéticas se discuten como la causa, por la cual las infecciones, el alcohol o el estrés pueden promover la aparición de psoriasis vulgar. Los daños externos, como las quemaduras solares y la noxa química, también aumentan el riesgo de contraer la enfermedad. La psoriasis vulgar rara vez pica o duele.

Hay formas especiales:

1. Psoriasis geográfica
   funciona de forma bastante crónica y ofrece áreas características a menudo sometidas a tensiones mecánicas. Los lugares donde esta forma aparece con mayor frecuencia son los lados extensores de los brazos y las piernas, los codos (ver: Erupción del codo), las rodillas, los dedos, la línea del cabello frontal y el área del sacro. Las manchasPlacas) son fáciles de definir, generalmente rojizos y cubiertos de escamas cerosas. Estas placas pueden variar de tamaño, normalmente unos centímetros.
   Lea más sobre el tema en: Erupción en el codo
2. Psoriasis guttata
   Este tipo es más agudo y se asocia en más del 80% de los casos a una infección previa por estreptococos. La primera aparición es antes de los 40 años. Los adolescentes se ven particularmente afectados; son típicas las pápulas puntiagudas a lenticulares y una apariencia simétrica. Las áreas particularmente afectadas son el torso, los brazos y las piernas. Para este tipo de psoriasis vulgar, son típicos un curso bastante severo y una psoriasis que ya ha ocurrido en la familia.
3. Psoriasis inversa
   El patrón de distribución es casi el opuesto al anterior. Se ven afectados los pliegues del cuerpo, la región anal, las axilas y las curvas de las articulaciones. Las placas suelen ser rojas y brillantes. Los ancianos se ven afectados principalmente.
4. Cuero cabelludo
   Aquí las capas de la cutícula son particularmente gruesas. Ocurren individualmente, pero también como un ataque a todo el cuero cabelludo. La caída del cabello a menudo sigue aquí. Esta forma especial puede ser la única forma de psoriasis.
5. Psoriasis del pañal
   La erupción ocurre en el área del pañal y es fácil de definir. De esto un Psoriasis vulgar desarrollar.

La psoriasis pustulosa ocurre en el 5% de los casos y tiene un aspecto pustuloso. Las pústulas están llenas de pus. La psoriasis pustulosa se divide en dos formas.

1. Psoriasis pustulosa generalizada
   Esta forma es rara, pero es grave. Ocurre en todo el cuerpo y muestra pequeñas pústulas amarillas sobre un fondo rojo. Se propaga rápidamente y el paciente se siente muy incómodo, tiene fiebre y necesita ser hospitalizado.
2. Psoriasis pustulosa palmoplantar
   Esta forma también muestra pústulas amarillas, que, sin embargo, aparecen en las palmas de las manos y los pies. A diferencia de la psoriasis pustulosa generalizada, el estado general del paciente también es bueno. Las mujeres de mediana edad se ven afectadas principalmente. Existe una mayor incidencia entre los fumadores.

La psoriasis ungueal ocurre en el 50% de los pacientes. Las uñas con hoyuelos y hoyuelos son típicas. Aparecen manchas de color amarillo parduzco en el medio del lecho ungueal (Mancha de aceite), en el borde del lecho ungueal la uña se afloja. Con las llamadas uñas de miga, se altera el crecimiento de toda la uña.

Lea más sobre la psoriasis en la página: Psoriasis en la cara

Diagnóstico de psoriasis

Durante el examen por parte del médico, se raspará cuidadosamente una de las escamas. Los siguientes fenómenos de psoriasis ocurren uno tras otro:

• "Fenómeno de goteo de velas"
  descamación lamelar emerge del rascado
• "Fenómeno de la última membrana"
  Se puede ver una membrana delgada y fácilmente rasgable en la base de la escala
• "Fenómeno del rocío sangriento"
  rascarse más conduce a un sangrado puntiforme

Bajo el microscopio puedes z. Por ejemplo, las típicas cornificaciones y células inflamatorias.

Evolución de la psoriasis

La psoriasis dura toda la vida con diversos grados de gravedad. No es infrecuente que la apariencia se vea alterada, lo que tiene consecuencias psicosociales.

La enfermedad es difícil de afrontar y surgen problemas en las relaciones interpersonales y, por ejemplo, en el lugar de trabajo. Especialmente la psoriasis que afecta a la cara contribuye al malestar. (Tu también: Psoriasis en la cara)

La psoriasis suele comenzar de forma aguda generalizada (repentinamente y en todas partes) o principalmente crónica (lentamente y con focos individuales).
Pero las formas mixtas también ocurren y son bastante comunes.
La psoriasis generalmente progresa en episodios, pero rara vez hay intervalos completamente libres de síntomas.
La manifestación (signos externos) puede tratarse o reducirse o incluso desaparecer por completo. Sin embargo, la disposición permanece y no se puede curar. Entonces la psoriasis seguirá regresando.

Complicaciones de la psoriasis

Las complicaciones de la psoriasis son:

1. Psoriasis artropática
   Afecta aproximadamente al 5% de los pacientes con psoriasis. Se produce inflamación de las articulaciones distales (articulaciones que se pueden encontrar en las extremidades, por ejemplo, articulaciones de los dedos de los pies, articulaciones de las manos). Esto provoca hinchazón. Los dedos individuales también pueden verse afectados. También se conocen formas osteolíticas (que disuelven los huesos).
   El tipo axial es mucho menos común. Esto conduce a un endurecimiento de la columna y las articulaciones pélvicas.
2. Eritrodermia psoriásica
   Un tratamiento externo demasiado fuerte provoca enrojecimiento y descamación. Este enrojecimiento ocurre en toda la piel.

Artritis psoriásica

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones causada por anticuerpos producidos contra el propio cuerpo que tiene muchas similitudes con la artritis reumatoide.
Lo especial es que la artritis psoriásica solo se presenta en algunos pacientes que padecen psoriasis. Las causas y los procesos exactos que conducen al desarrollo de la artritis psoriásica son relativamente poco conocidos. Sin embargo, un componente que causa un sistema inmunológico mal dirigido es seguro.
Para desarrollar artritis psoriásica, debe estar presente la psoriasis, la enfermedad subyacente. Sin embargo, según la gravedad de la psoriasis, no es posible realizar una evaluación de riesgo de si desarrollará artritis.
El síntoma principal son las enfermedades de las articulaciones. En teoría, todas las articulaciones pueden verse afectadas, pero típicamente las articulaciones individuales de los dedos del pie o de los dedos están inflamadas, a menudo las tres articulaciones de un solo dedo (participación en la viga).
Este patrón de distribución es importante porque permite diferenciar la artritis psoriásica de la forma reumatoide. De manera característica, las articulaciones basales de los dedos de manos y pies suelen verse afectadas, pero nunca las articulaciones terminales. La piel sobre la articulación está enrojecida e hinchada, el paciente se queja de dolor en la articulación en reposo y especialmente al moverse. La mayoría de los cursos se limitan a esto, pero en casos graves puede provocar la destrucción de las articulaciones y la desalineación de los dedos de manos o pies.
Las articulaciones grandes como las rodillas, las caderas y la columna también se inflaman con relativa frecuencia como parte de la artritis psoriásica.
Además de las partes óseas, los ligamentos y tendones también se ven afectados, lo que se expresa en dolor al moverse.
El médico diagnostica la artritis psoriásica basándose en la historia previa (psoriasis) y la extensión típica de las articulaciones inflamadas. Una radiografía puede revelar un posible daño óseo. Un análisis de sangre para detectar cambios típicos en el reumatismo descartará este diagnóstico. Al final, se forma una puntuación de Fournié a partir de todos los hallazgos, en la que el diagnóstico se considera confirmado a partir de 11 puntos.
La terapia para la artritis psoriásica depende de la gravedad de los síntomas. Los tratamientos con cortisona son posibles. Se puede administrar sulfasalazina en caso de infestación leve y metotrexato en caso de enfermedad grave. Se están probando nuevas sustancias como infliximab o etanercept, que tienen un efecto más específico.

profilaxis

No existe profilaxis para evitar que esta enfermedad brote por primera vez. Sin embargo, ciertos factores de riesgo, como fumar y Obesidad ser evitado.

Empujes puede retrasarse siguiendo un estilo de vida saludable. Se debe evitar fumar y el alcohol. Espectáculo de dieta específica llamado Ácidos grasos omega-3 un efecto positivo.
Estos ácidos grasos se encuentran principalmente en pez Contiene. También el betacaroteno, que se encuentra principalmente en Zanahorias parece traer alguna mejora. Un buen cuidado de la piel es importante, incluso en momentos libres de síntomas y en la higiene. también Ejercicios de relajación cómo Relajación muscular progresiva puede retrasar el brote de un brote.
El manejo individual de la enfermedad también puede tener un impacto.

Sobre la historia de la psoriasis

Las primeras descripciones de la psoriasis se pueden encontrar entre los antiguos griegos.

En ese momento, sin embargo, esta enfermedad se confundía con la lepra contagiosa. La enfermedad aparece una y otra vez a lo largo de la historia. Sin embargo, fue descrita por primera vez como una enfermedad de la piel independiente en 1841 por un dermatólogo austríaco (médico en dermatología). Por primera vez, distinguió claramente la psoriasis de la lepra.