Ginecomastia de pubertad
definición
La ginecomastia de la pubertad es el crecimiento excesivo de los senos en los hombres jóvenes durante la pubertad. Esto es causado por un aumento en el tejido de la glándula mamaria.
Por otro lado, existe la pseudoginecomastia en la que se produce el crecimiento de los senos debido al aumento de la grasa.
En la ginecomastia de la pubertad, los senos solo pueden hincharse ligeramente, pero los senos también pueden ser más pronunciados, de modo que los senos son similares en tamaño a los de una niña. El crecimiento de los senos puede ocurrir en uno o ambos lados. Los niños con sobrepeso tienen más probabilidades de verse afectados que los de peso normal. Además del aspecto estético, el estrés psicológico es particularmente importante.
causas
La ginecomastia puede ocurrir a cualquier edad y tener varias causas. Además de los factores genéticos, los desequilibrios hormonales y los efectos secundarios de los medicamentos juegan un papel causal importante.
En la ginecomastia de la pubertad, los cambios hormonales que se producen durante esta fase son la causa del crecimiento excesivo de los senos. Existe un desequilibrio entre la hormona sexual masculina testosterona y la hormona sexual femenina estrógeno.
Un exceso de estrógeno conduce a un mayor crecimiento de las glándulas mamarias. Dado que en el tejido adiposo se produce una mayor conversión de testosterona en estrógeno, los niños con sobrepeso se ven afectados con mayor frecuencia por la ginecomastia de la pubertad. La ginecomastia de la pubertad ocurre en aproximadamente el 60% de los adolescentes púberes. El pico de la enfermedad se encuentra en el decimocuarto año de vida.
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diagnóstico
El diagnóstico es un diagnóstico visual. La ginecomastia de la pubertad es cuando un niño tiene exceso de tejido mamario.
Aunque el diagnóstico generalmente se puede ver a primera vista, se debe realizar un examen físico y un historial médico completo. También es importante distinguir si la mama es simplemente tejido graso excesivo o en realidad tejido mamario.
Si el niño afectado se presenta al médico, se le preguntará a él oa sus padres, entre otras cosas, sobre el desarrollo previo del niño, enfermedades previas, enfermedades de los hermanos o de los padres. También es importante desde cuando los senos se han agrandado. A esto le sigue un examen físico y también se puede tomar una muestra de sangre. Dado que la ginecomastia en la pubertad ocurre con relativa frecuencia, es decir, es bastante típica para esta edad, generalmente no es necesario realizar pruebas adicionales extensas, pero es suficiente un comportamiento de esperar y ver.
Síntomas concomitantes
El aumento del desarrollo de los senos puede ocurrir en uno o ambos lados y puede pronunciarse de manera diferente.
Los síntomas que acompañan a la hinchazón de los senos en la adolescencia pueden incluir una sensación de tensión en los senos, dolor en el pecho y, en algunos casos, secreción de las glándulas mamarias.
En la ginecomastia de la pubertad, sin embargo, además de los síntomas físicos, las consecuencias psicológicas juegan un papel importante. Tanto para niños como para niñas, la pubertad es una fase muy importante en el desarrollo de su propia identidad adulta, en la que la confianza en sí mismos también juega un papel decisivo. El agrandamiento de los senos del niño es algo que a los afectados les resulta muy embarazoso, especialmente en esta etapa.
Especialmente a esta edad, también puede ser algo a lo que los compañeros reaccionen negativamente. Existe el riesgo de retraimiento social.
Dolor
Al principio, el crecimiento de los senos tanto en niñas como en niños puede ir acompañado de una incómoda sensación de tensión o incluso de dolor en la zona de los senos.
Opciones de tratamiento
En la mayoría de los casos, la ginecomastia de la pubertad no requiere tratamiento. En la mayoría de los casos, el aumento de tejido de la glándula mamaria retrocede por completo. Sin embargo, lleva un tiempo y la fase hasta que los senos han retrocedido puede ser muy estresante para las adolescentes.
En este sentido, se debe considerar si es útil llamar a un psicólogo que intente quitar algo de la vergüenza y el miedo en las discusiones con el joven y así prevenir las estrategias de evasión y retraimiento social en la medida de lo posible.
En algunos casos, el exceso de tejido mamario no se resuelve por completo. Luego, junto con el joven, se debe considerar qué tan perturbador es el hallazgo y si la extirpación quirúrgica es una opción. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El objetivo es restaurar un contorno mamario masculino normal sin grandes cicatrices molestas. Incluso en los niños cuya ginecomastia en la pubertad es muy dolorosa, se puede considerar una operación en una etapa temprana.
En la mayoría de los niños, el tejido de la glándula mamaria por lo general ha retrocedido por completo a la edad de 20 años.
El tratamiento farmacológico para la ginecomastia de la pubertad aún no se ha establecido firmemente. Hay indicios de que se supone que el ingrediente activo tamoxifeno suprime el crecimiento de las glándulas mamarias. Sin embargo, se ha probado principalmente en ginecomastia independientemente de la pubertad y solo en unos pocos pacientes.
El médico tratante debe decidir caso por caso si un intento de terapia con tamoxifeno tiene sentido.
Tamoxifeno
El tamoxifeno es un fármaco que juega un papel importante en el tratamiento del cáncer de mama (cáncer de mama) en mujeres. El tamoxifeno inhibe los efectos del estrógeno en el tejido mamario.
Varios estudios pequeños probaron la eficacia del tamoxifeno en el tratamiento de la ginecomastia. Esto mostró que en muchos casos se podía lograr una reducción en el tamaño del tejido de la glándula mamaria con una disminución del dolor. Sin embargo, dado que los estudios solo tuvieron un número muy pequeño de casos, no existe una recomendación actual para el uso de tamoxifeno en la ginecomastia de la pubertad.
Dado que el tejido de la glándula mamaria retrocede espontáneamente (sin tratamiento) en la mayoría de los casos, la terapia con medicamentos con tamoxifeno solo debe ofrecerse a pacientes que no hayan experimentado tal regresión espontánea. El tamoxifeno podría usarse como una alternativa a la extirpación quirúrgica del exceso de tejido. Sin embargo, el caso individual debe discutirse con el pediatra tratante.
Medidas operativas?
Se debe considerar la cirugía para la ginecomastia de la pubertad, especialmente si el tejido de la glándula mamaria no retrocede espontáneamente.
Sin embargo, el proceso de espera puede ser tedioso aquí, ya que la regresión puede llevar años. Si el estrés psicológico es demasiado grande, se puede considerar la extirpación quirúrgica del exceso de tejido antes.
La operación no es un procedimiento serio. Sin embargo, cada operación debe ser considerada cuidadosamente, ya que siempre implica riesgos. Es posible que se haga un intento de terapia con el ingrediente activo tamoxifeno antes de tomar la decisión de operar. Esto debe ser decidido por el médico tratante.
¿Es posible "entrenar" la ginecomastia de la pubertad?
No. En la verdadera ginecomastia de la pubertad, el crecimiento de los senos es causado por un aumento del tejido de la glándula mamaria debido a la influencia de las hormonas. En comparación con la grasa, este tejido no se puede eliminar. A lo sumo, el entrenamiento de fuerza regular hará que los contornos sean más ajustados y, por lo tanto, un poco menos notorios.
La pseudoginecomastia, en cambio, es un agrandamiento de la mama masculina debido a un aumento del tejido adiposo, como ocurre sobre todo en las personas con sobrepeso. Este tipo de ginecomastia se puede reducir mediante el entrenamiento de fuerza. Dado que muchos adolescentes que padecen ginecomastia en la pubertad tienen sobrepeso, generalmente se debe observar un entrenamiento físico ligero.
Duración de la regresión
La ginecomastia en la pubertad tiene su pico de frecuencia alrededor de los 14 años. Como regla general, el exceso de tejido de la glándula mamaria retrocede. El tiempo que tarda en producirse la regresión completa puede variar ampliamente. Sin embargo, el proceso suele durar varios años.
