Medicina Interna

Síndrome de Reiter

Distribución de frecuencias
profilaxis
historia

Sinónimos: Artritis reactiva, enfermedad de Reiter, poliartritis uretral, síndrome uretro-conjuntivo-sinovial

definición

los Síndrome de Reiter describe un enfermedad inflamatoria de las articulacionesque despues como una segunda enfermedad Inflamación del tracto gastrointestinal. o des Tracto genitourinario (Tracto urinario) puede ocurrir. El síndrome de Reiter en realidad comprende tres o cuatro síntomas principales y se considera una forma especial de artritis reactiva.

causas

Antes de que se convierta en uno Síndrome de Reiter viene, el paciente inicialmente tiene uno infección bacteriana. Esta infección puede, por ejemplo, ser Infección del tracto urinario (Uretritis) que ya sea por Neisseria gonorrea o una infección del tracto urinario no gonorreica Chlamydia trachomatis, Micoplasma o Ureaplasma ser. Pero también un Infección gastrointestinal por Yersinia, Salmonella, Shigella (así llamado Ruhr), Campylobacter jejuni o Patógeno enteritis ser la enfermedad anterior.

Además, en el 60-80% de los casos un predisposición genética presente. Esto significa que los pacientes afectados tienen un cambio en un rasgo antigénico. Estos pacientes son HLA-B27 positivo. En la población normal, este gen en realidad solo se expresa en un 8%.

Puede ocurrir después de una infección bacteriana del tracto gastrointestinal o urinario. después de 2 a 6 semanas luego llega a una enfermedad reactiva con síndrome de Reiter.

diagnóstico

Para un diagnóstico, un anamnese con preguntas específicas después de una anterior Infección del tracto urinario o des Tracto gastrointestinal llevado a cabo.

Además, el síntomas típicos (Tríada ecuestre) que conduce a un diagnóstico de síndrome de Reiter.

Asimismo, un Examen de laboratorio hacerse. Aquí, parámetros de inflamación como un aumento Velocidad de sedimentación (BSG) y un aumento Valor de CRP (Proteína C-reactiva) detectado. Pero estos son muy poco específicos.

Puede ser un examen genético ser iniciado, después de un HLA-B27 Se buscan pruebas. En el 80% de los casos esto es positivo.

Por lo general, es difícil detectar el patógeno, ya que la infección aguda generalmente fue hace unas semanas y no hay más gérmenes en la orina (si tiene una infección del tracto urinario) o silla (con una infección gastrointestinal) Encontrar. En casos individuales y dependiendo del germen, esto posiblemente aún se pueda probar con ciertos métodos.

En el diagnósticos serológicos el curso de una infección también se puede determinar retrospectivamente. Aquí estará IgA- y Anticuerpos IgG detectado en la sangre. Tales cursos de títulos paralelos sugieren una infección existente, pero no se encuentran en todos los casos o pueden detectarse en la sangre.

Distribución de frecuencias

2-3 % de los pacientes que previamente habían tenido ciertas infecciones gastrointestinales o infecciones del tracto urinario muestran posteriormente el síndrome de Reiter. La distribución de género se da entre hombres y mujeres 1: 1, 3: 1 o 20: 1, según la literatura. El síndrome de Reiter ocurre principalmente en el período de vida entre 20 a 40 años en.

Síntomas

En el caso del síndrome de Reiter, el llamado Tríada ecuestre descrito. Posiblemente esto pueda deberse a otro síntoma. Tríada del jinete ser completado.

La tríada ecuestre incluye una artritis, inflamación del revestimiento del uréter (Uretritis) y un Conjuntivitis (Conjuntivitis) o Iritis:

UNA artritis describe un inflamación aguda de una o más articulaciones. Esto suele ocurrir de forma asimétrica, es decir, no en el mismo lado. La artritis en el síndrome de Reiter afecta preferentemente a la extremidad inferior, es decir, al rodilla- o Articulaciones del tobillo.
los Uretritis describe el Inflamación de la uretra. Se hace notar a través de una picazón y a través de Dolor al orinar. También se puede notar una secreción o enrojecimiento del orificio de la uretra.
los Conjuntivitis es el Conjuntivitis de los ojos. Se hace sentir que el Ojos enrojecidos son. Se describe una sensación de cuerpo extraño en el ojo y los ojos producen más agua.
UNA Iritis seria un Inflamación del iris del ojoiris). Una vez más, el ojo parece enrojecido y, en comparación con la conjuntivitis, uno desarrolla Fotosensibilidad, Dolor y visión borrosa.

La llamada tríada de jinetes también cuenta Dermatosis de Reiter: Esta dermatosis significa un Eritema, uno Enrojecimiento de la pielque es similar a un soriasis (soriasis) en la membrana mucosa del órgano reproductor masculino ocurre tambien Lesiones de la mucosa oral. Además, se producen cambios en esta dermatosis. Palmas y suelas en, así llamado Queratoma blenorrhagicumque trata de vesículas llenas de pus para hacer notable. Puede conducir a más Cambios en la piel en todo el cuerpo. que se asemejan a la psoriasis en su imagen.

Durante el síndrome de Reiter, además de la típica tríada de Reiter, también se puede cerrar Síntomas concomitantes ven. Estos son variables e incluyen fiebre, uno cambios inflamatorios en las articulaciones de la columna lumbar (Sacroileítis), doloroso Inflamación de las inserciones de los tendones (Entesopatías) o más raros Inflamación de órganos internos. como eso Corazón (Carditis) o des Membrana pulmonar (pleuritis).

terapia

los Terapia del síndrome de Reiter depende de la situación de la infección y del germen. Si la infección aún es aguda, se pueden Tratamientos con antibióticos ser indexado. Este no es el caso si actualmente no se puede detectar ningún patógeno.

En un infección del tracto urinario comprobada por Clamidia o Ureaplasma ven el Antibióticos Doxiciclina o macrólidos como Eritromicina o Claritromicina en cuestión. Se recomienda la terapia con antibióticos, especialmente en el caso de una infección por clamidia, ya que este germen puede persistir en el cuerpo. Es importante que con un Infección por clamidia siempre el compañero debido a un nuevo riesgo de infección co-tratado debe convertirse!

Incluso en el caso de una prueba aguda Gonorrea (Gonorrea) o una infección gastrointestinal es un patógeno Terapia con antibióticos recomendado.

Si las infecciones ya no son detectables, usted también puede tratar sintomáticamente. Así que ven con uno artritis aguda fármacos anti-inflamatorios no esteroideos para usar. Asimismo, aquí debe ser antiinflamatorio con un llamado Aplicación de frío (Crioterapia) ser trabajado. Ambas terapias ayudan contra los síntomas de la artritis.

Viene a cursos de enfermedades gravesque afecta a varias articulaciones diferentes o se vuelve grave Inflamación del ojo interno (Iridociclitis) la terapia debe venir con Glucocorticosteroides (Cortisol) se puede iniciar.

El síndrome de Reiter persiste y ocurre uno curso crónico es el regalo de Sulfasalazina indexado. Esto también tiene un efecto antiinflamatorio adicional.

profilaxis

Como el único profilaxis para la aparición del síndrome de Reiter, el esfuerzo vale uno Prevenir la infección del tracto urinario o del tracto gastrointestinal.. Si ocurre una infección, debe tratado lo más rápido posible volverse.

pronóstico

UNA curación completa después de 12 meses Me senté 80% de las cataratas. Una enfermedad con solo síntomas individuales tiene un pronóstico más favorable que un síndrome de Reiter completamente desarrollado. Paciente con positivo HLA-B27 o con uno curso de enfermedad grave puede tender a la enfermedad crónico carreras.