temblor
definición
El término "temblor" se deriva de la palabra latina "tremere", que significa temblar en alemán.
El temblor es un trastorno del movimiento que describe la movilidad excesiva de la parte afectada del cuerpo. Es causada por contracciones repetidas de grupos de músculos que tienen un efecto opuesto, creando un movimiento rápido primero en una dirección y luego en la otra.
Un temblor se clasifica según diferentes aspectos: según la amplitud de la deflexión (gruesa o fina), según la frecuencia (alta o baja frecuencia), según el tiempo de ocurrencia (en reposo, al moverse, al levantar las manos) y según el Regularidad (regular o irregular).
causas
Básicamente, un ligero temblor es absolutamente normal: la estructura del sistema nervioso se basa en varios circuitos de control, la actividad de las células nerviosas está sujeta a fluctuaciones regulares. Estas fluctuaciones conducen a un ligero temblor, p. Ej. de las manos mientras levanta los brazos.
Este temblor fisiológico es causado por movimientos musculares finos, involuntarios y rítmicos en el rango submilimétrico a milimétrico y se intensifica con el estrés, la excitación o la cafeína. Un temblor cuando estás bajo una gran tensión es por lo tanto (en la mayoría de los casos) completamente inofensivo y solo representa la amplificación del temblor que siempre está presente.
Un temblor solo se vuelve patológico si es muy grueso, es decir, el temblor tiene grandes erupciones o si el temblor de ida y vuelta ocurre muy rápidamente.
Varias enfermedades pueden causar temblores. En la enfermedad de Parkinson, las células responsables de suprimir los movimientos involuntarios mueren. El resultado es un temblor en reposo y posiblemente también durante la acción, que es más pronunciado en un lado que en el otro.
Si el cerebelo está dañado, se altera la coordinación de todos los movimientos. El resultado es un temblor irregular que se vuelve más fuerte a medida que se acerca a la meta (temblor de meta o intención). Grandes cantidades de alcohol incapacitan temporalmente el cerebelo, lo que resulta en un temblor intencional, una marcha descoordinada y movimientos inseguros. El abuso crónico de alcohol destruye las células del cerebelo y, por lo tanto, conduce a un daño cerebeloso permanente.
Un temblor más fuerte de lo habitual puede ser causado por un temblor esencial, que casi siempre afecta las manos y los brazos de manera simétrica y puede ocurrir tanto en reposo como en acción. Se hereda en el 60% de los casos y, de lo contrario, se produce de forma espontánea debido a causas inexplicables. Aproximadamente el 1% de la población se ve afectada. Una forma rara de temblor es el temblor ortostático, que afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. Después de estar de pie durante mucho tiempo, los músculos de las piernas tiemblan, el resultado es una postura inestable y caídas.
El temblor psicógeno afecta las manos o la cabeza y es el síntoma físico de sobrecarga mental. Es interesante que el temblor psicógeno desaparece por completo cuando se distrae.
Otras causas de temblor son la intoxicación crónica por mercurio, la enfermedad de Wilson (enfermedad por almacenamiento de cobre), tiroides hiperactiva o síndrome de fibromialgia.
Varios fármacos también pueden desencadenar un temblor: teofilina (para la EPOC), ciclosporina A (inmunosupresor), cortisona (inmunosupresora), amiodarona (para arritmias cardíacas), antagonistas del calcio (por ejemplo, para la presión arterial alta), valproato (para la epilepsia) y neurolépticos.
enfermedad de Parkinson
Además de un estilo de vida sedentario, inestabilidad postural y mayor rigidez de los músculos, el temblor es uno de los cuatro síntomas principales de la enfermedad de Parkinson.
En la enfermedad de Parkinson, las células de la sustancia negra (sustancia negra) del mesencéfalo mueren. Esta región del cerebro controla, junto con otras regiones del cerebro, la ejecución de las habilidades motoras voluntarias y la supresión de movimientos no deseados. La muerte celular en la sustancia negra confunde los mecanismos de control del movimiento, por lo que, por ejemplo, pueden ocurrir temblores involuntarios o temblores.
El temblor de Parkinson es un temblor de reposo y de retención que empeora cuando está nervioso. En la mayoría de los casos afecta las manos, por lo general un lado se ve más afectado que el otro. La frecuencia del temblor de Parkinson es de aproximadamente 4-7 por segundo, la amplitud es de amplitud media.
El llamado fenómeno del movimiento de las pastillas es una forma específica de temblor en reposo en las manos: los pacientes de Parkinson se frotan repetidamente los dedos pulgar e índice, como cuando dan vuelta pastillas o cuentan monedas. En casos raros, el temblor de Parkinson también afecta la cabeza, las piernas o el mentón. Si la barbilla se ve afectada en la enfermedad de Parkinson, los médicos se refieren a esto como el fenómeno del "conejo".
Leer más sobre este tema: enfermedad de Parkinson
¿Qué drogas causan temblores?
Hay algunas drogas que se utilizan principalmente puede causar temblores si se toma durante muchos años o si se toma incorrectamente (por ejemplo, si la dosis es demasiado alta).
Estos incluyen, por ejemplo, los llamados inhibidores de colinesterasa, que aseguran que el neurotransmisor acetilcolina (una sustancia que media la transmisión de información a través de los nervios) pueda funcionar por más tiempo. Este grupo de drogas viene p. Ej. utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.
Otros posibles fármacos que pueden provocar temblores son los neurolépticos y los antidepresivos, que se utilizan para tratar la psicosis, la depresión y los trastornos de ansiedad. La adrenalina, las anfetaminas o la cafeína también pueden provocar temblores debido a sus efectos activadores.
Por el contrario, la abstinencia de los medicamentos para aliviar los temblores también puede ser una causa posible. Estos incluyen principalmente bloqueadores beta, que se usan para tratar lo que se conoce como temblor esencial, pero también primidona o gabapentina.
Temblor de tiroides hiperactivo
La enfermedad de la tiroides también puede causar temblores.
Si la glándula tiroides está hiperactiva (hipertiroidismo), la glándula tiroides produce demasiadas hormonas (especialmente las llamadas T3 y T4). Esto conduce a una mayor actividad de muchos órganos del cuerpo, como el corazón y los músculos. Esto puede hacer que los afectados se sientan inquietos e inquietos. A menudo hay espasmos de manos y dedos.
¿El temblor es hereditario?
Muchas formas de temblor tienen causas aún inexplicables. Sin embargo, hay estudios que muestran que la forma de temblor esencial en particular está relacionada con la herencia.
Se ha demostrado que alrededor del 60% de las personas que padecen temblor tienen esta enfermedad en sus familias y, por lo tanto, es probable que la hereden. Todavía no está claro si la herencia es la única causa.
Síntomas concomitantes
Dado que un temblor puede ser una enfermedad en sí mismo (como en el caso del temblor esencial que a menudo ocurre en familias), pero también puede ser un síntoma de otra enfermedad, los síntomas que lo acompañan también son diferentes.
Si ocurre un temblor como parte de la enfermedad de Parkinson, el estilo de vida sedentario, la rigidez y la inestabilidad postural son síntomas comunes que lo acompañan.
En la mayoría de los casos de temblor esencial, no hay síntomas acompañantes, pero en casos severos los pacientes también sufren de marcha inestable, dismetría ("medición" incorrecta de los movimientos) y temblor intencional (el temblor aumenta cuanto más se acerca el paciente al objeto que está). quiero agarrar).
En el caso del daño cerebeloso, los síntomas que lo acompañan son nistagmo (temblores oculares), alteración de la coordinación de movimientos con secuencias de movimiento inseguras (ataxia) y un trastorno del habla. Los síntomas que acompañan al temblor ortostático son inestabilidad y caídas, con el temblor psicógeno a menudo hay un alto nivel de tensión básica y sobrecarga psicológica.
El temblor en la enfermedad de Wilson se acompaña de daño hepático y varios otros síntomas neurológicos. Un temblor en el contexto de una tiroides hiperactiva se complementa con los síntomas clásicos: sudoración, pérdida de peso no deseada a pesar del apetito, corazón acelerado, trastornos del sueño e inquietud son solo algunos ejemplos.
Usted también puede estar interesado en: Los síntomas de una tiroides hiperactiva
tratamiento
El tratamiento de un temblor se adapta a la causa subyacente.
El temblor de Parkinson mejora al tratar la enfermedad de Parkinson con L-dopa o con agonistas de la dopamina. Un temblor que no se puede controlar con medicamentos para el Parkinson se puede tratar con estimulación cerebral profunda, un procedimiento neuroquirúrgico. Los electrodos se insertan directamente en el cerebro para suprimir la actividad del temblor en el núcleo intermedio ventralis, un área central del tálamo, por medio de sobretensiones eléctricas controladas.
Un temblor tiroideo hiperactivo puede desaparecer con el tratamiento adecuado de la glándula tiroides. Otras formas de temblor causadas por fatiga, trastornos de ansiedad, abstinencia de alcohol o trastornos metabólicos pueden tratarse con betabloqueantes como el propanolol.
Las formas de temblor provocadas por fármacos (por ejemplo, teofilina, ciclosporina, cortisona, amiodarona, nifedipina, ácido valproico y neurolépticos) pueden desaparecer cuando se interrumpe el fármaco desencadenante. Si no es posible suspender el fármaco debido a otras enfermedades, este tipo de temblor también puede mejorarse con un betabloqueante.
El temblor esencial muy común, cuya causa se desconoce pero que ocurre en familias, se trata principalmente con un betabloqueante o primidona, un fármaco anticonvulsivo. Si la mejoría es insuficiente, se utilizan benzodiazepinas o clozapina.
Un temblor hipoglucémico desaparecerá una vez que la hipoglucemia se resuelva con alimentos o bebidas azucarados o infusiones de glucosa.
También se utilizan anticonvulsivos (del grupo de fármacos contra la epilepsia) como la primidona. Si estos medicamentos no funcionan lo suficientemente bien, se pueden administrar otros medicamentos como gabapentina y topiramato. En el caso de la resistencia a los fármacos (es decir, cuando el tratamiento del temblor esencial con fármacos no es eficaz), se puede considerar la denominada estimulación cerebral profunda, en la que determinadas partes del cerebro se estimulan directamente mediante neurocirugía.
El temblor ortostático se trata de forma puramente sintomática, lo que significa que las opciones de tratamiento disponibles no curan la enfermedad, sino que solo pueden aliviar los síntomas. El enfoque aquí está en medicamentos como la gabapentina.
Bloqueadores beta
Para algunos tipos de temblores, los betabloqueantes pueden ser una opción.
El mecanismo exacto por el cual los betabloqueantes mejoran los síntomas del temblor aún no se comprende completamente.Lo cierto es que los betabloqueantes reducen indirectamente la tensión en los músculos y promueven el flujo sanguíneo a los músculos. El temblor esencial, por ejemplo, puede tratarse bien en muchos pacientes con betabloqueantes, ya sea como monoterapia (es decir, como único fármaco) o como terapia combinada con primidona.
¿Puede ayudar la vitamina B12?
En el organismo, la vitamina B12, junto con otras sustancias, cumple la función de mantener el funcionamiento de los nervios.
Es importante mencionar que la vitamina B12 es una de las vitaminas esenciales, lo que significa que debe obtenerse principalmente a través de los alimentos. Con una ingesta suficiente, los síntomas de los temblores y los movimientos musculares rápidos en el temblor pueden mejorarse, ya que los nervios reciben apoyo en su función. Sin embargo, se debe tener cuidado para asegurarse de que no haya demasiada vitamina B12. Por tanto, una dieta equilibrada es muy útil.
¿Qué tipos de temblores existen?
En términos de tipos de temblores, se hace una distinción general entre temblor en reposo, es decir, un temblor que ocurre sin esfuerzo físico o mental, y un temblor de acción. El temblor de acción, a su vez, se puede dividir en un temblor de retención y un temblor de destino. El temblor de retención es un temblor que ocurre cuando los objetos se sostienen contra la gravedad. El temblor del objetivo es un temblor en el que los movimientos musculares rápidos ocurren cuando la persona afectada intenta acercarse a un objetivo con la mano.
Una de las formas más comunes de temblor es el temblor esencial, que suele ser un temblor de retención y, en el 50% de los casos, también un temblor diana. Los síntomas aumentan con el estrés, disminuyen brevemente con el consumo de alcohol y se tratan con propanolol, por ejemplo.
En el temblor ortostático, la contracción muscular se produce principalmente después de estar de pie durante mucho tiempo, lo que hace que la persona afectada se sienta insegura en su postura. Otras formas son, por ejemplo, el temblor que ocurre en la enfermedad de Parkinson o un temblor psicógeno que puede ser causado por problemas de salud mental.
Temblor esencial
El temblor esencial es una de las formas más comunes de temblor.
Esto conduce al llamado temblor postural simétrico, lo que significa que los movimientos rápidos de los músculos ocurren principalmente en situaciones en las que, por ejemplo, se sostiene un peso con los brazos. En aproximadamente la mitad de los afectados, también hay un temblor objetivo. Este es el llamado temblor de intención, lo que significa que los movimientos musculares rápidos ocurren cuando la persona en cuestión intenta acercarse a un objetivo con la mano. Esto lo prueba el médico mediante el experimento dedo-nariz, en el que se le pide a la persona en cuestión que lleve el dedo a la nariz y cuanto más se acerca a la nariz, más fuerte se contrae la mano.
El temblor esencial se caracteriza por un empeoramiento de los síntomas debido al estrés y una breve mejoría de los síntomas después de consumir alcohol. El temblor esencial generalmente se puede diagnosticar mediante un examen clínico con varias pruebas neurológicas, como la prueba dedo-nariz. La terapia se centra en fármacos, especialmente del grupo de betabloqueantes, como Propanolol.
Más sobre este tema en: Temblor esencial
Temblor en la mano
La mano a menudo se ve afectada por el temblor, independientemente de la causa subyacente del temblor. Un temblor de mano puede ser fino o grueso (movimientos pequeños o grandes), rápido o lento.
El temblor de la mano es un gran problema para los pacientes afectados porque las cosas simples del día a día se vuelven difíciles: verter agua en un vaso o hacer señas puede convertirse en una tarea imposible, dependiendo de la magnitud del temblor. El temblor de la mano puede manifestarse como un temblor en reposo, un temblor de retención (al sostener los brazos contra la gravedad), un temblor de acción (durante los movimientos voluntarios) o un temblor del objetivo (que aumenta a medida que se acerca a un objetivo). Un temblor de acción específica, p. Ej. sólo ocurre cuando la escritura es concebible en la mano.
Usted también puede estar interesado en: Manos temblorosas
Temblor de cabeza
Los temblores de cabeza son menos comunes que los temblores de manos y también son menos restrictivos en la vida cotidiana que este. Se manifiesta en un movimiento involuntario de la cabeza en dirección horizontal o vertical.
El llamado signo de Musset debe diferenciarse del temblor de cabeza mediante el diagnóstico diferencial. El signo de Musset describe el movimiento de la cabeza del paciente en sincronía con el pulso en una insuficiencia valvular aórtica grave, que se asocia con amplitudes muy grandes de la presión arterial. Este movimiento de cabeza no suele ser notado por los propios pacientes; más bien, estos pacientes notan un rugido de la cabeza debido a la amplitud de la presión arterial alta.
Temblor y alcohol
El efecto del alcohol debe evaluarse en función de si ha habido un consumo elevado excepcional de alcohol o un abuso crónico de alcohol.
La función del cerebelo se altera temporalmente en caso de un solo consumo elevado de alcohol. Además del temblor, el resultado es una marcha amplia e inestable y dificultades para realizar movimientos con precisión. El temblor en el borracho es el resultado de la coordinación alterada de movimientos por parte del cerebelo.
El abuso prolongado de alcohol destruye permanentemente las células del cerebelo, probablemente en combinación con la desnutrición frecuente y la deficiencia de vitaminas. Dado que el cuerpo se adapta al consumo constante de alcohol, los adictos al alcohol crónicos sufren síntomas más leves durante mucho tiempo que un borracho de una sola vez. Solo más tarde se hacen evidentes las graves consecuencias del daño cerebeloso. Un temblor puede ocurrir en adictos al alcohol como parte de la abstinencia del alcohol.
Leer más sobre este tema: Consecuencias del alcohol
Duración
La duración de un temblor depende del tipo de temblor.
Un temblor esencial se caracteriza, por ejemplo, por el hecho de que hay alrededor de 5-10 movimientos en un segundo, la mayoría de los cuales ocurren en las manos. En algunos tipos de temblores, los síntomas solo ocurren con ciertos movimientos. En el temblor ortostático, por ejemplo, los espasmos se producen principalmente al estar de pie durante mucho tiempo. En consecuencia, la duración del temblor depende del tiempo que permanezca de pie. Dependiendo de la efectividad de la terapia, la duración de un temblor a veces puede reducirse significativamente.
pronóstico
El pronóstico del temblor generalmente implica que el temblor acompañará a la persona afectada durante toda la vida.
El temblor puede variar en severidad. El pronóstico en todos los casos depende del tipo de temblor. Algunas formas de temblor son muy pronunciadas desde el principio y su gravedad solo puede verse influenciada por varias formas de terapia. El temblor esencial, por otro lado, es lentamente progresivo, lo que significa que los espasmos son solo ocasionales durante unos minutos al principio y se vuelven más frecuentes a medida que avanza la enfermedad.
Aquí puede averiguar si el temblor esencial curable es
