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Rosácea

Definición de rosácea

El cuadro clínico de la rosácea es una inflamación crónica de la piel del rostro.
El tercio medio de la cara se ve particularmente afectado por esta enfermedad.
Por lo general, esta enfermedad inofensiva ocurre en la edad adulta media. Alrededor del 0,5 al 2 por ciento de los pacientes en la práctica de un dermatólogo se ven afectados.
Las mujeres se ven afectadas un poco más a menudo que los hombres. Lo que llama la atención es el hecho de que las personas de piel clara se ven especialmente afectadas.
La rosácea suele presentarse en fases. Algunos pacientes, especialmente los hombres, desarrollan una nariz bulbosa (rinofima). En aproximadamente la mitad de los pacientes, los ojos están involucrados en el curso de esta enfermedad. Independientemente de la gravedad de la rosácea, los pacientes suelen sufrir inflamación de la conjuntiva y los párpados. El ojo seco también puede convertirse en un problema.

Causas de la rosácea

Muchos factores influyentes diferentes juegan juntos en el desarrollo de la rosácea. Todos y cada uno de estos factores aumentan la probabilidad de enfermarse. Sin embargo, no existe un desencadenante único que lleve definitivamente a la rosácea.

Por un lado, se sospecha un trastorno regulador de los vasos de la cara. Especialmente al comienzo de la enfermedad, el calor, los cambios rápidos de temperatura o el estrés emocional a menudo conducen al rubor (el llamado rubor), que es causado por un ensanchamiento antinatural de los vasos.
Lea también nuestro artículo sobre este Síndrome de rubor

La piel de los pacientes con rosácea a menudo reacciona fuertemente a los cosméticos, es decir, maquillajes, lociones, jabones y similares.

También se supone que la inflamación de los nervios en el área de la cara conduce a una mayor reacción de los vasos y la piel a los estímulos externos.

Otro factor parece ser la colonización de la piel con microorganismos. Más precisamente, son ácaros del folículo piloso. Eso suena repulsivo al principio, pero los ácaros del folículo piloso se pueden encontrar en la piel de prácticamente todo el mundo.
Sin embargo, hay muchos más de estos ácaros en pacientes con rosácea. Además, el sistema inmunológico natural de algunas personas con rosácea parece reaccionar de manera particularmente fuerte a estos ácaros del folículo piloso. Esto explica por qué la inflamación no ocurre en personas sanas, pero sí en pacientes con rosácea.

Muchos pacientes también informan de ciertos factores que empeoran los síntomas. Éstos incluyen P.ej.:

Exposición al sol
calor
Viento frío / frío
alcohol

Si estos factores se han identificado como desencadenantes, pueden evitarse tanto como sea posible.

¿A quién afecta la rosácea?

La enfermedad suele comenzar en la mediana edad, es decir, entre los 40 y los 50 años. Un poco más mujeres se ven afectadas que hombres, pero los crecimientos de las glándulas sebáceas son mucho más comunes en los hombres, por lo que el sufrimiento de los hombres en cuestión es mayor.
Aproximadamente el 10% de la población de Europa Central se ve afectada. Dado que la enfermedad casi solo ocurre en la edad avanzada, la proporción de personas afectadas es mucho mayor en la vejez. Afecta casi exclusivamente a personas de piel clara.

Los síntomas de la rosácea

Los síntomas de la rosácea incluyen enrojecimiento y formación de venas. En casos más graves, también pueden aparecer pápulas y pústulas inflamatorias. Puede encontrar más información sobre pápulas y pústulas en nuestro tema Cambios en la piel y erupción con pústulas.

A diferencia del acné, la rosácea no tiene puntos negros junto a las pústulas llenas de pus.
Sin embargo, son concebibles formas mixtas. El tercio medio de la cara (frente, nariz, mejillas) se ve particularmente afectado por estos síntomas.

Aparte de estos síntomas, los afectados se sienten sanos.

Entonces no hay síntomas generales como fiebre. Sin embargo, en algunos pacientes la "distorsión" obvia conduce a un estrés psicológico considerable.

Tan diferente como es el individuo, los efectos de la enfermedad también pueden diferir. Desde un ligero enrojecimiento de las mejillas hasta el acné que lo acompaña en todo el rostro. También puede suceder que la rosácea se detenga en una de las etapas descritas anteriormente.

Rosácea en los ojos

La rosácea también puede manifestarse en los ojos. Aproximadamente el 25% de los pacientes se ven afectados. En estos casos se habla de rosácea ocular.

Los síntomas son sobre todo

ojos enrojecidos permanentemente
Sensación de cuerpo extraño
Ardor y picazón
Hinchazón
Fotosensibilidad
Discapacidad visual
sequedad
Margen palpebral, córnea y conjuntivitis.

En casos raros, la rosácea ocular puede provocar ceguera.

El tratamiento depende del estadio y los síntomas. A partir de la etapa 2, los medicamentos orales también pueden aliviar la rosácea ocular. A partir de esta etapa, la implicación de los ojos en la rosácea puede verse influida positivamente por determinados antibióticos en forma de comprimidos. Por ejemplo, el tratamiento con tetraciclinas 2 x 250 mg por día tiene éxito. La duración de la ingesta depende del ingrediente activo. Por lo general, se recomienda el uso de doxiciclina en la dosis indicada durante 4 semanas. En este sentido, puede ser aconsejable tomar minociclina durante 2 a 6 semanas.

Cualquier persona con rosácea debe hacer que un oftalmólogo le revise los ojos con regularidad. La rosácea ocular es incurable, pero se puede controlar fácilmente con un tratamiento adecuado.

Etapas de la rosácea

La rosácea suele tener varias etapas.
En las primeras etapas de la enfermedad, el enrojecimiento (eritema) de la piel del rostro se produce al principio solo de forma ocasional y luego con mayor frecuencia. Estos "sofocos" suelen ser repentinos, parecidos a convulsiones y son muy incómodos para la persona enferma. En esta etapa preliminar, la piel del rostro se vuelve cada vez más irritable y reacciona cada vez más rápido con enrojecimiento hasta que finalmente se vuelve permanente.

En la etapa I de la enfermedad, la piel se enrojece permanentemente y la irritabilidad de la piel del rostro vuelve a aumentar de manera significativa. Por primera vez, aparecen brotes vasculares superficiales y finos (telangiectasias) en el enrojecimiento extenso.
También debe esperarse un aumento de la picazón, tensión, escozor o dolor. El médico llama a esta etapa "rosácea eritematosa-telangiectatica" porque ocurren tanto enrojecimiento ("eritema") como brotes vasculares ("telangiectasia").

En el estadio II, aparecen nódulos y vesículas de pus sobre el enrojecimiento. Los cambios afectan principalmente a la cara central y suelen ser simétricos. Cuanto más persista la enfermedad, más probable es que también se vean afectados el mentón, la frente y el borde de la cara. El médico llama a esta etapa "rosácea papulopustulosa" porque se forman nódulos ("pápulas") y vesículas de pus ("pústulas").

En el estadio III, ocurren crecimientos cutáneos extensos y benignos, especialmente en la nariz. La piel aparece áspera y desigual. Las glándulas sebáceas están agrandadas. Se trata de la nariz bulbosa ("rinofima").

La forma más grave de rosácea es la rosácea fulminante. A los pocos días se desarrollan cambios cutáneos agudos, especialmente bultos y granos purulentos.
La piel es muy grasosa y puede estar gravemente inflamada. De la rosácea fulminantes son casi solo mujeres jovenes afectado. Aunque los cambios en la piel son muy fuertes, los afectados a menudo no se sienten enfermos, aunque la vista antiestética es psicológicamente muy estresante. Afortunadamente, esta forma de rosácea se puede tratar bastante bien y los cambios tienden a retroceder si se tratan sin dejar cicatrices. Tampoco se deben temer las recaídas con rosácea fulminante.

diagnóstico

El diagnóstico a menudo se puede hacer basándose en los síntomas típicos que ocurren principalmente en la frente, la nariz y las mejillas.
En general, la piel de los pacientes con rosácea está engrosada y tiene poros dilatados. Se pueden tomar biopsias de piel (muestras de tejido) para descartar enfermedades más raras como el liquen de mariposa.

Tengo rosácea, ¿qué puedo hacer?

Por un lado, debe seguir prestando atención a las medidas preventivas ya mencionadas.
Si cuida adecuadamente su piel, puede hacer una contribución significativa al curso leve de la enfermedad.

Deben quedar mejor al lavarse la piel del rostro. agua tibia Úselo ya que los cambios rápidos de temperatura irritan la piel. Cuidado con "refrescante"Ingredientes. Los cosméticos para hombres en particular a menudo contienen mentol o Combatiente! Incluso si la piel se siente fresca: estas sustancias irritan la piel y deben evitarse.

Utilizar pH piel neutro Jabón. Esto significa que el jabón tiene el mismo pH (ligeramente ácido) que su piel. Esto no neutraliza el manto ácido protector natural de la piel.

Además de los estímulos químicos, tu piel también debe aplicarlos. estímulos físicos proteger. Es decir te secan la cara Cuidado de. también Pela Daña la piel en la rosácea. Incluso si tiene sentido usar un exfoliante en la piel áspera, ¡hace más daño que bien!

Si usa un producto de cuidado después del lavado, debe estar más cerca de los productos. Basado en agua agarrar. Los grasientos Los ungüentos tienden a cerrar los poros de la piel, lo que es bastante desfavorable en la rosácea.
En caso de duda, consulte con la farmacia o con su dermatólogo sobre su enfermedad y su Tipo de piel se utiliza mejor. Aquí también debes evitar los productos con tintes y fragancias.

Tratamiento con cremas / ungüentos

Dependiendo de la gravedad de la rosácea, se recomiendan ciertas cremas y ungüentos. Se recomienda el asesoramiento individual de un dermatólogo en cada etapa. Básicamente, solo se deben usar productos para el cuidado y la limpieza de la piel suaves y con pH neutro. La piel debe lavarse con agua tibia y secarse con una toalla suave antes de aplicar una crema nutritiva.

Las cremas de cuidado siempre deben contener un factor de protección solar alto o se debe combinar un protector solar para estancias a la luz del sol.

Deben evitarse los productos grasos y los productos con aceites esenciales.

Los hombres deben evitar la irritación innecesaria de la piel antes de aplicar cremas y ungüentos. Esto significa que, si es posible, debe evitarse un afeitado húmedo. En las primeras etapas de la rosácea, la aplicación individual y dirigida de cremas y ungüentos suele ser suficiente.

Los medicamentos a menudo no son necesarios en la etapa preliminar y en la primera etapa. El objetivo del tratamiento es prevenir y aliviar el enrojecimiento de la piel. El dermatólogo puede encontrar los productos adecuados con las personas interesadas. En las etapas preliminares, conocidas como diátesis rosácea, los cuidados intensivos especiales suelen ser suficientes.

En la etapa 1, están indicadas las cremas y ungüentos antiinflamatorios recetados. Las cremas y ungüentos suelen contener antibióticos. Sus principios activos suelen ser ácido azelaico, metronidazol, tetraciclina o clindamicina. Los ingredientes activos adecuados se seleccionan en función de la edad y otros factores. Por ejemplo, la tetraciclina no debe usarse en niños ni durante el embarazo.

En la etapa 2 de la rosácea, además de las cremas y ungüentos, a menudo se recomienda el uso temporal de medicamentos en forma de tabletas. Como regla general, ni los ungüentos de cortisona ni el tratamiento con cortisona en tabletas son efectivos para la rosácea.

La etapa avanzada de la rosácea es la etapa 3. A menudo se requieren medidas adicionales. Bajo orientación médica, la terapia con isotretionina es eficaz en algunos casos.

Al tratar la rosácea, es particularmente importante no probar las cremas y ungüentos, sino más bien bajo la guía de un dermatólogo.

También es importante tener paciencia. A veces, el tratamiento tarda unos días o semanas en funcionar.

¿Qué puede hacer mi médico con respecto a la rosácea?

La rosácea puede y también debe tratarse con medicamentos. Es importante que el tratamiento se lleve a cabo según la etapa de la enfermedad. Esto evita que la enfermedad progrese sin disparar a los gorriones con cañones.

En la etapa I y II de la enfermedad, es suficiente tratar solo la piel. El médico habla de "tratamiento tópico". En el tratamiento tópico de la rosácea, los ingredientes activos metronidazol y ácido azelaico son particularmente efectivos.

El ácido azelaico es una sustancia antibacteriana y antiinflamatoria similar a la vitamina A. Reduce los nódulos y las vesículas de pus un poco mejor que el metronidazol.El ácido azalaico está disponible como gel y crema y requiere receta médica.

El metronidazol es un antibiótico que actúa contra las bacterias que evitan el oxígeno (anaerobios). El efecto del metronidazol también se ha probado más allá de toda duda en varios estudios. El metronidazol también es antiinflamatorio.

Actualmente, la investigación está investigando si los llamados retinoides son efectivos. Los retinoides son en realidad medicamentos contra el acné, pero también parecen ayudar con la rosácea.

Sin embargo, ninguno de estos agentes tópicos tiene ningún efecto sobre el enrojecimiento de la piel. Solo mejoran los bultos y las ampollas. En la actualidad, en Alemania no se aprueba ningún medicamento contra el enrojecimiento.

En el estadio III de la enfermedad, pero también en el caso de cursos repentinos y severos (rosácea fulminante) y si los ojos están afectados, se utilizan antibióticos en forma de comprimidos (sistémicos). Estos incluyen en particular tetraciclinas. Sin embargo, aquí se recomienda precaución con mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia y niños pequeños. Las tetraciclinas se incorporan a los huesos y dientes en crecimiento y los colorean de amarillo.

Si la inflamación es severa, es posible usar cortisona por un tiempo breve. Normalmente, la cortisona está prohibida en la rosácea, pero en casos graves puede interrumpir con éxito la respuesta inflamatoria inicial.

Recientemente, también se ha utilizado cada vez más un nuevo tipo de fármaco llamado tacrolimus. El tacrolimus es en realidad un inmunosupresor, es decir, un fármaco que reduce la respuesta inmunitaria humana. Utilizado como ungüento o crema, ayuda a reducir la reacción inflamatoria de la piel.
Leer más sobre aquí Tacrolimus.

Leer más sobre el tema: Cura de rosácea y Medicamentos para enfermedades de la piel

¿Qué hacer si tiene una nariz bulbosa causada por rosácea?

Especialmente en los hombres, la rosácea causa una nariz bulbosa (rinofima). Esto no es peligroso, pero sí muy feo. Puede reducirse con isotretinoína, un fármaco desarrollado para el acné y otras afecciones de la piel.

Sin embargo, la más eficaz es la ablación. Dependiendo de tu experiencia, el dermatólogo te asesorará sobre diferentes procedimientos:
Por un lado, los crecimientos se pueden eliminar quirúrgicamente fácilmente con un bisturí.
Además, existe la posibilidad de eliminar el exceso de tejido utilizando varios tipos de láser sin cuchilla.
Además, la tela también se puede congelar.

¿La rosácea es contagiosa?

¡No! Aunque es una inflamación, no hay riesgo de infectarse. La rosácea no se puede transmitir por tos o contacto con la piel.

¿Mis hijos también contraerán rosácea?

¡Si y no! Aunque la rosácea no se puede heredar directamente, existen grupos de etapas preliminares de rosácea en algunas familias. No está claro si esto se debe a un factor aún desconocido. Sin embargo, si la enfermedad estalla y si los niños suelen tener recaídas también depende de los factores de influencia mencionados anteriormente.

Pronóstico: ¿es curable la rosácea?

Dado que se desconoce la causa, no existe una cura completa para la rosácea. La rosácea es una de las enfermedades cutáneas inflamatorias crónicas. Solo es posible el tratamiento sintomático y el retraso de la progresión de la enfermedad.

Por tanto, el curso de la enfermedad solo puede verse afectado de forma limitada. Se habla de un curso recurrente. Pero un inicio temprano y adecuado del tratamiento puede contener bien los síntomas.

Un tratamiento eficaz consta de varios componentes básicos. Estos pueden consistir en consejos e instrucciones individuales sobre protección UV, limpieza y cuidado de la piel, tratamiento farmacológico local y sistémico y medidas quirúrgicas o quirúrgicas con láser. La rosácea se puede controlar bien mediante medidas individuales que se toman según sea necesario. Incluso en una etapa avanzada, existen opciones para que la enfermedad solo restrinja la vida cotidiana de manera limitada.

En alrededor del 20 por ciento de los pacientes, los ojos se enferman primero, antes de que aparezcan los síntomas cutáneos. Dado que esta afectación de los ojos en casos raros también puede conducir a la ceguera, se debe consultar a un oftalmólogo además del dermatólogo.
Para obtener más información sobre esto, consulte: Curar la rosácea

profilaxis

Lo importante es evitar los factores de riesgo y los desencadenantes. Estos incluyen, por ejemplo:
Luz solar directa, que irrita la piel con luz ultravioleta. Por ejemplo, el protector solar puede ayudar si se sabe que es sensible. El sol también debe evitarse por completo alrededor del mediodía en verano.

La irritación de los cosméticos es bastante común. Por tanto, deben evitarse los agentes agresivos.

El alcohol también parece irritar los vasos de la cara. Por lo tanto, el alcohol solo debe consumirse con moderación.

Es similar con la comida picante y las bebidas calientes. Los alimentos demasiado picantes estimulan la regulación de la temperatura de la piel y dilatan los vasos sanguíneos, lo que puede desencadenar un rubor.

El estrés psicológico, que también se conoce como desencadenante de la rosácea, es menos evitable.

Historia de la rosácea

En el Rosácea de ninguna manera es una enfermedad moderna. Fue descrito por un médico francés ya en el siglo XIV.
En una de sus obras, Shakespeare describe a hombres con caras rojas y narices grandes. Los signos de esta enfermedad también se pueden ver en varias pinturas. Por ejemplo, un autorretrato del siglo XVII de Rembrandt.