Bursitis en la rodilla
definición
Las bursas son estructuras tisulares planas, llenas de líquido, con forma de almohada que están incrustadas entre estructuras duras (por ejemplo, huesos) y blandas (por ejemplo, músculos). Están ubicados cerca de las juntas, es decir, en la zona de mayor tensión mecánica, p. Ej. en la rodilla. Las fuerzas que actúan sobre las articulaciones son reducidas y amortiguadas por la bursa. Esto protege naturalmente la articulación de la rodilla. Si esta bolsa en la articulación de la rodilla se inflama, se llama bursitis de la rodilla. La inflamación conduce a un mayor almacenamiento de líquido en la bolsa, lo que hace que se expanda. El aumento de tamaño puede hacer que las estructuras vecinas, como músculos o nervios, queden atrapadas. El resultado es dolor en la rodilla y movilidad restringida en la rodilla.
causa principal
Sobrecarga mecánica
La causa más común de bursitis de rodilla es la sobrecarga mecánica. Las actividades repetitivas y sostenidas físicamente con tensión principal en la articulación de la rodilla (como las que realizan los atletas de alto rendimiento o los alicatadores, por ejemplo) provocan irritación permanente y presión constante sobre la rodilla. Surge pequeñas lesiones dentro de la bolsaque en última instancia conducen a la inflamación.
Lesiones en la rodilla
también Accidentes y lesiones puede ser la causa de bursitis en la rodilla. Con un ruido sordo, por ejemplo, la bolsa puede llenarse de sangre y causar inflamación. Con una herida abierta en la zona de la rodilla bacterias o otros microorganismos entrar en esto, infectar y causar bursitis de la rodilla (los cuerpos extraños que quedan en la herida después de un accidente o lesión, como astillas, también pueden inflamar la bursa).
Enfermedades musculoesqueléticas y metabólicas
Varias enfermedades pueden causar bursitis de la rodilla. Existe la posibilidad de que los trastornos musculoesqueléticos asociados con cambios en las articulaciones (p. Ej. Osteoartritis de rodilla), debido a que las estructuras articulares modificadas conducen a un aumento de la tensión en la bolsa de la rodilla y provocan bursitis. Enfermedades metabólicas como esa también gota donde hay para Depósitos de cristales de ácido úrico dentro de las articulaciones también puede causar inflamación de la bolsa de la rodilla.
Una causa muy rara de bursitis es tuberculosiscausada por bacterias.
Síntomas
La bursitis de rodilla puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. Al principio, los afectados solo se quejan de un ligero roce o sensación de ardor en la rodilla al caminar. A medida que la rodilla continúa bajo tensión, los síntomas aumentan con el tiempo y aparecen los signos típicos de inflamación. La rodilla duele, está enrojecida, sobrecalentada e hinchada. El dolor suele ser unilateral y se produce principalmente cuando se carga la articulación de la rodilla. Debido al dolor que depende del movimiento, los afectados a menudo tienden a no tensar completamente la rodilla y adoptan una postura suave para la articulación afectada. En casos raros, la inflamación de la bolsa puede extenderse a los tejidos circundantes y al cuerpo. Esto puede provocar enrojecimiento de la pierna y síntomas generales como Fatiga, fiebre e hinchazón de los ganglios linfáticos.
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¿Existe también bursitis sin dolor?
Es completamente concebible que la bursitis pueda ocurrir sin dolor. Es posible un curso indoloro, especialmente en los diabéticos, ya que a menudo tienen neuropatía con una sensación de dolor reducida.
Pero incluso en personas por lo demás sanas, una bursitis puede ser indolora al inicio de la enfermedad si no se han irritado las estructuras sensibles de la cápsula articular y las estructuras circundantes. A menudo, el dolor solo comienza con la formación de un derrame.
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diagnóstico
Un interrogatorio específico por parte del médico sobre las actividades físicas, el trabajo, los accidentes, las lesiones o enfermedades previas generalmente conduce al diagnóstico que está buscando. En el examen físico interpretar hinchazón, Enrojecimiento, movimientos de fluidos palpables en la articulación de la rodilla y Dolor por presión o movimiento sobre la bursitis de la rodilla. Posiblemente son los ganglios linfáticos circundantes están visible y palpablemente agrandados. Si se sospecha una enfermedad subyacente que cambia las articulaciones (p. Ej. Osteoartritis de rodilla) puede utilizar técnicas de imagen, como Ultrasónico o Radiografía de la articulación de la rodilla., Dar indicaciones de estructuras articulares anormales. ¿Se cree que un trastorno metabólico (p. Ej. gota) ¿Es la causa de la bursitis de la rodilla, una Prueba de sangre causado.
¿Cómo puedo diferenciar entre bursitis bacteriana y bacteriana?
Básicamente, se puede decir que la bursitis bacteriana tiene un curso de enfermedad más leve que la bursitis bacteriana. Si los afectados observan síntomas que se limitan a la articulación, como dolor, enrojecimiento e hinchazón solo en la rodilla, se puede asumir por primera vez un curso abacteriano.
Con la colonización bacteriana de la bolsa, los patógenos a menudo se propagan, lo que a menudo conduce a síntomas generales como un rendimiento deficiente y fiebre en los afectados. No es raro que los afectados perciban esto como una infección similar a la gripe.
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Si se puede identificar una pequeña herida en la rodilla como la causa de la bursitis, es importante aclarar qué patógenos pueden haber penetrado el defecto de la piel. Dependiendo del tipo de patógeno, se esperan síntomas típicos (Estafilococos→ fiebre, pus, aumento de los niveles de inflamación en sangre, Clostridia → fuego de gas, tétanos). Sin embargo, siempre se requiere un médico si los síntomas aumentan o persisten durante un tiempo inusualmente largo.
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terapia
La bursitis de la rodilla se puede tratar fácilmente y generalmente se cura por sí sola en cuatro a seis semanas. La rodilla afectada debe descansar y descansar durante las primeras una o dos semanas para evitar una mayor irritación de la bursa. Se recomienda la aplicación de férulas o vendajes como medida de apoyo para inmovilizar la articulación de la rodilla. El descanso en sí no debe realizarse durante demasiado tiempo para evitar la pérdida de masa muscular y la restricción permanente del movimiento de la rodilla. Aquí tiene sentido mover la rodilla suave y fácilmente varias veces al día.
Para aliviar el dolor, es recomendable utilizar medidas descongestionantes, como aplicar geles o ungüentos refrescantes. Cuando use bolsas de hielo, debe asegurarse de que el agente refrigerante no se coloque directamente sobre la piel durante más de cinco minutos a la vez. De lo contrario, aquí puede producirse una peligrosa congelación de la piel. El uso de calor debe evitarse a toda costa. En un área inflamada, esto provoca un aumento del dolor y un empeoramiento de la inflamación.
Los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno® o el diclofenac® se pueden usar para tratar la bursitis de rodilla. Si, después del tratamiento de la bursitis de la rodilla, el líquido causado por la inflamación aún se encuentra en la articulación de la rodilla, un médico puede extraerlo con una mínima intervención médica. La rodilla afectada se perfora con una jeringa y se drena el líquido. Además, el médico tratante puede inyectar agentes antiinflamatorios o anestésicos en la rodilla. Luego se aplica un vendaje de presión.
Si las medidas anteriores no mejoran, si la persona en cuestión sufre de bursitis de la rodilla varias veces al año o si la inflamación aguda se ha convertido en inflamación permanente, esto puede provocar la extirpación quirúrgica de la bolsa. La rodilla se abre con una incisión en la piel bajo anestesia y se extrae toda la bursa. Luego, la incisión en la piel se cierra con una sutura. Después de la operación, la rodilla debe inmovilizarse durante cuatro a seis semanas. Durante esta fase de regeneración, el cuerpo forma tejido nuevo en el lugar donde una vez estuvo ubicada la bursa inflamada. Este nuevo tejido cumple una función similar a una bursa. Sin embargo, no se puede descartar una inflamación renovada.
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Si una infección bacteriana es la causa de la bursitis de la rodilla, puede ser necesario tomar un antibiótico. Si la causa de la bursitis en la rodilla es otra enfermedad subyacente, la terapia depende de la enfermedad que la causa.
Estos ungüentos pueden ayudar
Hoy en día, el uso de ungüentos en pieles normales es bastante crítico, ya que nuevos estudios han demostrado que los ingredientes activos contenidos en los ungüentos casi no son absorbidos por la piel, sino que permanecen en las capas superiores de la piel. Por tanto, el beneficio de los ungüentos aplicados localmente en la rodilla es cuestionable.
Si los afectados todavía quieren usar ungüentos localmente, recomendamos gel de diclofenaco (= pomada Voltaren) para aplicación externa. Como ingrediente activo, contiene un analgésico que también tiene un efecto antiinflamatorio. Entonces, si asume que el ingrediente activo se absorbe lo suficiente a través de la piel, actúa contra el dolor y los signos de inflamación.
Una alternativa a esto puede ser el gel Octenisept o la solución Octenisept. Si se coloca en forma de gel directamente sobre la articulación inflamada o, al usar la solución, con compresas empapadas en la zona afectada, tiene un efecto antiinflamatorio muy bueno y puede conducir a una reducción significativa de la hinchazón. El efecto se basa principalmente en el efecto desinfectante y refrescante externo.
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¿Cuándo necesitas antibióticos?
El uso de antibióticos solo tiene sentido si la rodilla está infectada con bacterias. Los patógenos son principalmente asegurado por una punción en la articulación de la rodilla. Si no se dispone de un resultado de punción, los antibióticos se utilizan principalmente en el caso de un aumento de los parámetros de inflamación en la sangre y los síntomas acompañantes de infección en el paciente, por ejemplo, en forma de fiebre. Cuanto más grave es la enfermedad, más probable es que los antibióticos se administren por vía intravenosa mediante una infusión.
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¿Qué remedios caseros pueden ayudar?
Sobre todo, es el comportamiento y las medidas locales las que pueden contribuir a una curación más rápida de la bursitis en la rodilla. La medida más simple es la protección física de la articulación combinada con una elevación de la región afectada. Esto puede reducir significativamente la hinchazón. Si la articulación afectada también se enfría a intervalos, esto alivia el dolor y también tiene un efecto descongestionante.
Un remedio casero comprobado es usar compresas de cuajada sobre la articulación afectada. La efectividad se basa en varios mecanismos. Dado que el quark se extiende directamente desde el refrigerador en un paño de secado delgado y húmedo y luego se envuelve alrededor del porro en el paño, se enfría directamente localmente. Además, hay enfriamiento por evaporación debido a la humedad del quark. Se dice que el ácido láctico contenido en el quark absorbe sustancias inflamatorias de la articulación de la rodilla, aunque no hay evidencia médica de esto.
No se recomiendan otros remedios caseros, como usar vinagre de sidra de manzana o jengibre rallado en la articulación, ya que a menudo provocan una irritación externa masiva.
Para más información, ver: Remedios caseros para la bursitis
homeopatía
Desde un punto de vista médico, los afectados pueden probar la terapia homeopática para la bursitis si el curso es muy leve. Sin embargo, solo debe usarse junto con medidas locales como enfriamiento, almacenamiento elevado y protección, ya que no hay evidencia del uso exclusivo de remedios homeopáticos.
En el caso de inflamación severa y bacteriana de la bolsa, sin embargo, la homeopatía no es aconsejable, ya que en la mayoría de los casos solo es efectivo enjuagar la articulación o extirpar quirúrgicamente la bolsa. Además, puede haber interacciones con antibióticos y analgésicos, lo que retrasaría el proceso de curación.
¿Puedes tocar una bursitis en la rodilla (cinta de kinesio)?
Colocar cinta adhesiva en la rodilla en el caso de bursitis solo ayuda si la causa de la inflamación y el derrame asociado es el uso excesivo de la articulación. Porque solo si hay un líquido seroso en la articulación, tiene sentido drenarlo a través del sistema linfático, como es la idea básica detrás del vendaje. Hablando en sentido figurado, la cinta proporciona un "riel de drenaje" para el derrame y asegura que se drene lo más rápido posible.
Si hay patógenos en la rodilla, no se recomienda el vendaje con cinta adhesiva para evitar que el patógeno se propague.
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Un vendaje puede ayudar
Los vendajes bien aplicados ayudan a minimizar o reducir el derrame de la bursitis porque ejercen una presión circular sobre el tejido y así evitan que el líquido se esparza en el tejido. Por lo tanto, definitivamente se recomiendan para el tratamiento de la bursitis. Sin embargo, las personas afectadas deben tener cuidado de no aplicar los vendajes demasiado apretados para garantizar un flujo sanguíneo suficiente al área afectada.
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¿Cuánto dura la bursitis de rodilla?
La experiencia ha demostrado que una bursitis sin complicaciones en la rodilla dura entre 10 y 14 días. Sin embargo, según la causa de la enfermedad y la salud individual de la persona afectada, la bursitis en la rodilla puede durar hasta cuatro semanas.
Además, el comportamiento de la persona afectada tiene un gran impacto en el curso de la recuperación. Si se observa constantemente la protección física de la articulación prescrita por el médico, es de esperar una curación más rápida que con estrés continuo.
Si se puede determinar como desencadenante una infección bacteriana de la articulación de la rodilla, la curación depende en gran medida de la respuesta del patógeno al antibiótico seleccionado. Si hay resistencia, la terapia se puede extender de días a semanas.
Las terapias quirúrgicas, como una bursitis completa en la articulación de la rodilla, requieren unas tres semanas para sanar. La primera semana después de la operación se debe a la inmovilización de la articulación de la rodilla y las dos semanas restantes a la curación final y la carga gradual de la articulación de la rodilla.
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¿Cuánto tiempo estaré de baja por enfermedad con bursitis de rodilla?
Todo depende del caso individual, cuánto tiempo esté de baja por enfermedad con bursitis en la rodilla. Si el curso de la enfermedad no es complicado, se puede esperar que la duración de la enfermedad dure de 10 a 14 días. Para asegurar una curación óptima de la bursitis, la persona afectada debe recibir de 3 a 4 días adicionales para acumular gradualmente la tensión física. Por tanto, normalmente se puede esperar una baja por enfermedad de unos 14 días. Puede ser necesaria una baja por enfermedad de hasta 4 semanas para procesos complicados.
¿Cuándo necesitas una operación?
La cirugía debe ser la última opción de tratamiento de la bursitis, ya que suele estar asociada a consecuencias irreversibles como la cicatrización de la vía de acceso. Sin embargo, en el caso de la bursitis bacteriana aguda, a menudo es la única medida que protege la articulación de daños permanentes.
El empeoramiento de los síntomas en forma de aumento de la hinchazón y síntomas generales como fiebre a pesar del tratamiento adecuado con AINE y antibióticos son, por tanto, un motivo de rehabilitación quirúrgica de la rodilla.
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¿Cuándo debes pinchar una bursitis?
Cualquier bursitis complicada debe perforarse. Los médicos resumen todas las inflamaciones articulares en un curso complicado, en el que puede haber sangre o pus en el espacio articular. Si estos líquidos no se eliminan, destruyen irreversiblemente las estructuras articulares.
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Además, se debe realizar una punción si la hinchazón es tan inmensa que es de esperar que se produzcan grietas por tensión en la piel. Aquí, sobre todo, sólo un alivio del derrame ayuda a aliviar los síntomas de dolor del paciente.
En casos muy raros, una bursitis recurrente es un motivo de punción para aclarar la causa de la inflamación.
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¿Es muy doloroso un pinchazo?
Cada punción de rodilla se realiza mediante un pinchazo de aguja en la articulación con el fin de extraer el líquido allí contenido. Si la punción de la rodilla se realiza correctamente, no se realiza anestesia local para no falsificar los resultados del examen de punción. Por lo tanto, siempre debe esperarse un "pinchazo" claramente perceptible. Sin embargo, la extracción del líquido no suele ser dolorosa, sino que se asemeja a una sensación cambiante de presión.
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Complicaciones
En el caso de bursitis de rodilla, es importante mantener la pierna quieta durante semanas y protegerla. Esto puede llevar a Debilidad muscular vienen en la pierna afectada, por lo que debe realizar regularmente movimientos ligeros.
Además, aumenta Riesgo de trombosis inmovilizando la pierna. Si la pierna no se mueve mucho, como suele ser el caso de las personas postradas en cama después de una operación, se desarrollará Parada de la columna de sangre en la pierna y la velocidad del flujo sanguíneo disminuye. Ciertos componentes de la sangre pueden acumularse y causar la formación de coágulos de sangre peligrosos, lo que se conoce como trombosis. Por lo tanto, puede ser necesario realizar una profilaxis de la trombosis. medicamentos anticoagulantes a realizar por orden médica.
Pueden ocurrir complicaciones generales después de la extirpación quirúrgica o el tratamiento de la bursitis de la rodilla. Sangrado secundario, Dolor, Trastornos de cicatrización de heridas y Cicatrices en la zona quirúrgica ser. También existe el riesgo de lesionar nervios, ligamentos, tendones o músculos en el área de la rodilla durante la operación.
profilaxis
Se recomienda después de que la bursitis de la rodilla haya sanado. ejercicios regulares de estiramiento y fuerza para fortalecer los músculos. Además, la articulación de la rodilla está protegida y estabilizada. En el caso de actividades repetitivas unilaterales durante el trabajo, el deporte o el ocio, debe hacerlo entre Pausas de alivio insertada y, si es necesario, alterne la rodilla que está bajo carga. Esto permite que el tejido se recupere del estrés. Especialmente durante las actividades deportivas, debe prestar atención a las zapatillas para correr adecuadas para las articulaciones y la ejecución correcta de las secuencias de movimiento. Cuando se trabaja con una mayor tensión en la articulación de la rodilla, como p. Ej. se lleva a cabo por alicatadores, es aconsejable acolchar la rodilla contra la superficie dura. Una almohada como base, rodilleras o vendas protectoras ortopédicas se pueden considerar como una ayuda aquí.
¿Qué médico trata la bursitis?
En teoría, cualquier médico puede diagnosticar y tratar la bursitis. No importa si los afectados recurren a un médico de cabecera o un cirujano ortopédico. Sin embargo, en el caso de bursitis recurrente, se debe examinar más de cerca la causa del cuadro clínico recurrente.
Si la causa es el uso excesivo, un médico de familia puede tratar la bursitis sin necesidad de derivación a un especialista. Si existe una determinada causa de desgaste en la articulación, un cirujano ortopédico puede explicar mejor las posibles opciones de terapia. Por lo tanto, como regla general, es necesario que el médico de familia derive a la persona afectada a un especialista en casos individuales.
