¿Cuándo necesita cirugía para una hernia de disco?

Introducción

El tratamiento puramente conservador es suficiente para hasta el noventa por ciento de todos los pacientes con una hernia de disco. En algunos pacientes, los síntomas desaparecen por completo después de algunas semanas.
Existen diferentes constelaciones de hallazgos bajo los cuales es posible una operación. Si el tratamiento conservador falla, la cirugía es una opción. En presencia de parálisis y dolor que no se pueden tratar con medicamentos, se debe llamar a un cirujano. Además, hay constelaciones de hallazgos en los que se puede realizar una operación de disco pero no es absolutamente necesaria.

En el caso de una hernia de disco, la elección del tratamiento depende en gran medida de la gravedad de los síntomas, las señales de advertencia de daño nervioso y los deseos del paciente.

¿Cuándo siempre hay que operar una hernia de disco?

En principio, una hernia de disco siempre debe operarse si el paciente está amenazado de daño nervioso grave. Cuando el disco presiona una raíz nerviosa debido al prolapso, el dolor generalmente se irradia

Una hernia de disco en la columna cervical (columna cervical) suele irradiar dolor en el brazo y el hombro. También son posibles entumecimiento y hormigueo en las manos y los brazos. Puede producirse una debilidad de los músculos del brazo.
Una hernia de disco en el área de la columna lumbar (columna lumbar) puede ir acompañada de una radiación de dolor en las piernas y / o glúteos, hormigueo y / o parálisis de los músculos de las piernas. Los síntomas de parálisis son importantes señales de advertencia de daño nervioso. Esto incluye debilidad muscular y síntomas de parálisis con deterioro de las habilidades motoras finas y gruesas, que pueden aparecer como objetos que caen o como una marcha inestable.

Además, es fundamental operarse si los afectados sufren de micción y / o heces involuntarias. Eso habla de la parálisis de la vejiga urinaria y el recto.
Una hernia de disco en la columna lumbar puede provocar impotencia repentina. Las señales de advertencia de daño a los nervios, especialmente parálisis, son una indicación absoluta de cirugía de emergencia. Una hernia de disco grande puede presionar contra la médula espinal y causar un síndrome parapléjico (completo). Un síndrome parapléjico se manifiesta a través de síntomas de parálisis y trastornos de sensibilidad.

Si el disco intervertebral presiona contra el haz de fibras nerviosas en el área de la columna lumbar inferior, se desarrolla la llamada cola de caballo, parálisis de los músculos del muslo, recto y vejiga urinaria, así como pérdida de sensibilidad en el área anal, genital y del muslo ("área de calzones"). El síndrome de Kauda también es una urgencia quirúrgica absoluta. Sin una operación, se produce la muerte de la raíz con daño permanente.
Otra indicación para una operación es el dolor en la persona afectada, que no puede tratarse de manera efectiva y es percibido por el paciente como intolerable.

Lea más sobre el tema aquí: Operación de una hernia de disco.

¿Cuándo se puede operar una hernia de disco?

Una situación de "se puede, pero no hay que operar" suele estar presente en pacientes con una hernia de disco cuando no hay déficits neurológicos. Esto significa pacientes que no tienen parálisis de partes del cuerpo u órganos como la vejiga o el recto.
Si los afectados sufren entumecimiento en determinadas partes del cuerpo, dolor intenso o debilidad muscular sin parálisis de las partes del cuerpo, se puede considerar una operación. Lo mismo se aplica si un paciente percibe sus síntomas como niveles de sufrimiento extremadamente altos.

Sin embargo, una operación en el caso de una hernia de disco no siempre conduce al éxito deseado. Una operación a menudo ayuda a aliviar los síntomas, pero no garantiza la ausencia de síntomas. En tales situaciones de "uno puede, pero no tiene que operar", a veces se establece un período de varios meses en el que la persona en cuestión es inicialmente tratada de manera conservadora. Si no hay mejora al final del período, se puede considerar una operación nuevamente.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Tratamiento de una hernia de disco.

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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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¿Cuándo no es necesario operar si tiene una hernia de disco?

Una hernia de disco puede causar síntomas de diversos grados de gravedad. Si los afectados sufren hormigueo o hormigueo en brazos o piernas con áreas libres de síntomas, generalmente no es necesario operar. Lo mismo se aplica si la hernia de disco solo causa dolor o una leve debilidad muscular, sin síntomas graves de parálisis. En los casos mencionados, está indicado un tratamiento conservador.

Hasta en el noventa por ciento de todos los pacientes con hernia de disco, la terapia conservadora conduce a un alivio de los síntomas. Los medicamentos para aliviar el dolor, la fisioterapia, el calor y las medidas de posicionamiento suaves y específicas son los pilares del tratamiento conservador del prolapso de disco.

Otra posible constelación de casos, en los que no se debe operar, es cuando un intento conservador de terapia ha llevado a una mejoría de los síntomas del paciente. Entonces tiene sentido continuar con el tratamiento conservador anterior durante un período de tiempo más largo.

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