Dolor en la yema del pulgar
Introducción
En la yema del pulgar hay unos músculos cortos de la yema del pulgar que, aunque no pueden generar mucha fuerza, son necesarios para que muchos movimientos muevan el pulgar.
Además de estos músculos, la yema del pulgar también contiene la importante articulación en silla de montar del pulgar, que es esencial para los diversos movimientos del pulgar. Si se desarrolla osteoartritis en la articulación del pulgar en silla de ruedas a lo largo de la vida, esto también puede provocar dolor en el pulgar.
Las razones
Las causas del dolor en la yema del pulgar son muy diversas y, en su mayoría, inofensivas. Las enfermedades de los tendones, músculos, nervios o huesos son responsables del dolor en la yema del pulgar.
En muchos casos, la causa son cargas incorrectas o cargas excesivas. Además, las lesiones, accidentes y enfermedades autoinmunes asociadas con la inflamación articular, como el reumatismo, pueden dañar músculos, tendones, nervios o huesos.
Tan diferentes como son las causas del dolor en la yema del pulgar, también lo son los síntomas que lo acompañan, que pueden proporcionar una indicación de la enfermedad subyacente.
Lea más sobre el tema aquí.: Reumatismo.
La caída como causa
Después de una caída en la que la persona afectada se agarra a sí mismo con la mano con el pulgar extendido, los ligamentos de repente pueden estirarse demasiado o incluso romperse. Además, puede producirse un desgarro óseo del ligamento.
Este proceso de lesión también se conoce como pulgar del esquiador, ya que el ligamento colateral del pulgar a menudo se lesiona durante el esquí. La articulación del pulgar generalmente se hincha mucho, los movimientos de agarre son casi imposibles y mover el pulgar es muy doloroso.
Si la yema del pulgar se hincha después de una caída, se debe consultar a un médico para identificar y tratar lesiones graves o lesiones que requieran tratamiento.
Más información sobre el tema Pulgar de esquí encontrará aquí.
La osteoartritis como causa
La denominada rizartrosis es el desgaste degenerativo de la articulación de la articulación del pulgar, que se encuentra en la yema del pulgar. Esta articulación permite muchos movimientos, como rotar todo el pulgar y hacer frente al pulgar con los otros dedos, lo que se conoce como oposición. La rizartrosis es relativamente común, especialmente en mujeres. El diez por ciento de las mujeres mayores de 50 años se ven afectadas, mientras que los hombres se ven afectados con menos frecuencia.
A menudo, la rizartrosis ocurre al mismo tiempo en el lado opuesto u otras articulaciones de los dedos se ven afectadas por la osteoartritis. Dado que la artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar progresa lentamente, esto también se refleja en los síntomas. El dolor dependiente del estrés generalmente ocurre en el área de la articulación en silla de montar del pulgar inferior y en el área del lado extensor de la articulación en silla de montar del pulgar.
Si la enfermedad progresa, el dolor aumenta y la fuerza disminuye. Esto a menudo se expresa en actividades cotidianas que son difíciles de realizar con dolor, como abrir una botella o frascos con tapón de rosca. Muchos pacientes también pierden objetos repentinamente. El dolor en la yema del pulgar también ocurre en reposo y por la noche. La extensión del pulgar y las rotaciones también solo se pueden realizar de forma limitada.
Si la osteoartritis progresa, los cambios óseos pueden incluso hacer que sea completamente imposible extender el pulgar, lo que conduce a un estiramiento excesivo de la articulación metatarsofalángica.
Si el médico examina la yema del pulgar, puede provocar un dolor de presión significativo sobre la articulación de la silla del pulgar en el caso de una rizartrosis. El médico a menudo también puede detectar crepitaciones dolorosas (crujidos audibles y tangibles) sobre la articulación.
Descubra todo sobre el tema aquí: Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar.
El síndrome del túnel carpiano como causa
En el síndrome del túnel carpiano, un nervio, el nervio mediano, que tira del antebrazo hacia la mano se estrecha permanentemente. En la transición del antebrazo a la mano hay una correa de retención en forma de anillo que cubre los tendones de los dedos, entre otras cosas, pero contrae los nervios en el síndrome del túnel carpiano.
Inicialmente, hay dolor en los dedos índice, medio y pulgar. En el curso posterior, los músculos de la yema del pulgar se encogen. El síndrome suele ser causado por un estrés excesivo. Sin embargo, esta enfermedad también puede ocurrir sin una causa aparente o en el contexto de una inflamación articular.
La terapia debe comenzar temprano con inmovilización y terapia del dolor. La atadura que contrae el nervio a menudo tiene que romperse quirúrgicamente.
Lea más sobre el tema aquí: El síndrome del túnel carpiano.
La causa de la gota
La gota es una de las llamadas enfermedades de la abundancia, ya que se presenta especialmente en personas que consumen mucho alcohol y carne. Si el nivel de ácido úrico en sangre es elevado (lo que se denomina hiperuricemia), el ácido úrico se deposita en las articulaciones en forma de cristales de sal y provoca síntomas. Aunque la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie a menudo se ve afectada en la gota, la inflamación también puede tener lugar en la articulación metacarpiana del pulgar.
Un ataque de gota aguda provoca inflamación de las articulaciones y dolor en el pulgar, incluso en reposo. Además, puede haber hinchazón y enrojecimiento de la yema del pulgar.
Se administran analgésicos, los llamados AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), para aliviar el dolor y la inflamación. Para prevenir otro ataque de gota, el medicamento alopurinol se prescribe para una ingesta constante y para reducir el ácido úrico en la sangre.
Descubra todo sobre el tema aquí: Gota.
El pulgar rápido como causa
El pulgar rápido también se conoce como tendovaginitis estenoscópica, por lo que la inflamación conduce a un engrosamiento nudoso del tendón flexor con atrapamiento temporal.
Los tendones del pulgar y el resto de los dedos están conectados al hueso mediante lo que se conoce como ligamentos anulares. Cuando el pulgar está flexionado y estirado, el tendón se desliza en el ligamento anular. El nombre del pulgar rápido proviene del hecho de que el tendón flexor engrosado dificulta la superación del ligamento anular al deslizarse. Una vez superada la resistencia, el pulgar se encaja o encaja en la posición deseada. La flexión y la extensión son muy dolorosas a medida que avanza.
Una división del ligamento anular es una posible terapia.
Puede leer más sobre este tema aquí: El pulgar rápido.
El pulgar del esquí como causa
El ligamento colateral del pulgar del esquiador se desgarra después de una caída con el pulgar extendido. Se desarrolla dolor por presión sobre la yema del pulgar e inestabilidad.
Si el ligamento está solo parcialmente roto, el pulgar se inmoviliza y se lleva a cabo una terapia con medicamentos para el dolor. Sin embargo, si el ligamento está completamente desgarrado, se debe realizar una operación para fijar nuevamente el ligamento colateral.
Obtenga más información sobre el tema aquí: El pulgar del esquiador.
Los síntomas
Además del dolor, a menudo hay hinchazón de la yema del pulgar. Esto también puede enrojecerse y sobrecalentarse. Además, existe una restricción en el movimiento del pulgar. Esto puede deberse a dolor, ligamentos rotos y la inestabilidad resultante.
En el caso del síndrome del túnel carpiano, también puede haber trastornos sensoriales con sensaciones de entumecimiento y hormigueo en los dedos pulgar, índice y medio. Si el pulgar está traumatizado, también puede ocurrir un hematoma (conocido como hematoma).
La hinchazón como síntoma
La hinchazón puede deberse a una inflamación de la articulación. La hinchazón que la acompaña es típica, por ejemplo, en la gota o el reumatismo. Incluso después de lesiones, ligamentos rotos o huesos rotos, la yema del pulgar suele hincharse.
Dolor al agarrar
Si siente dolor al agarrar, abrir la botella o girar una llave, esto suele ser un signo de osteoartritis en la articulación del pulgar.
Además, la llamada tendovaginitis stenosans de Quervain provoca dolor en el pulgar, especialmente al agarrar movimientos. Es una inflamación de las vainas tendinosas de dos músculos del pulgar. Las mujeres después de la menopausia se ven particularmente afectadas. Además del dolor al agarrar, también hay sensibilidad en el área de la muñeca lateral, donde se insertan los tendones. Si se presiona el pulgar hacia la palma de la mano, se produce dolor (el llamado signo de Finkelstein) y habla de esta tendinitis.
La terapia se lleva a cabo primero de forma no quirúrgica mediante inmovilización. Si esto no tiene éxito, generalmente se realiza una operación que divide la vaina del tendón.
Descubra todo sobre el tema aquí: Tendovaginitis estenoscópica de De Quervain.
Dolor al extender
La mayoría de las veces, el dolor en la yema del pulgar ocurre al mismo tiempo que la llamada posición del pulgar en aducción. El pulgar está en aducción cuando se tira hacia la palma y ya no puede extenderse hacia afuera. En este estado, los músculos responsables de la aducción están en contracción permanente y pueden sentirse duros.
Además de los aductores, también pueden verse afectados otros músculos. Si hay dolor en la yema del pulgar y el pulgar ya no se puede extender, a menudo se debe a actividades repetitivas que se llevan a cabo con el pulgar o la mano. Estos suelen incluir el uso intensivo del ratón de la computadora, frenar con el pulgar al andar en bicicleta y manualidades como tejer, donde el pulgar tiene que aplicar una mayor presión.
El diagnostico
Para encontrar la causa del dolor en la yema del pulgar, el médico primero realiza un cuestionario (la llamada anamnesis). Por ejemplo, cuándo, con qué frecuencia o bajo qué circunstancias ocurre el dolor. Si el dolor ocurre después de una caída, es importante describir el curso exacto del accidente. A esto le sigue un examen físico, en el que se palpa el pulgar y se evalúa el rango de movimiento del pulgar.
Si se sospecha una fractura ósea, se solicitará una radiografía. Los tendones y ligamentos desgarrados se evalúan mejor mediante resonancia magnética. El médico tratante decidirá qué método de examen exacto se utiliza.
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El tratamiento
El tratamiento depende de la causa subyacente. En general, el dolor se puede tratar con AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Además, los AINE también tienen efectos antiinflamatorios. Esto puede reducir tanto la inflamación como el dolor. Se recomienda enfriar el pulgar para prevenir la hinchazón.
Hay varias opciones de tratamiento disponibles para la osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar. Antes de pensar en una operación, existe la opción de un tratamiento no quirúrgico al inicio de la enfermedad. Esto se puede hacer usando una férula de yeso u ortesis (Férula Rhizoloc) suceden de modo que la articulación del pulgar en silla de montar se inmoviliza durante un corto tiempo y puede recuperarse durante este período. La terapia ocupacional también puede ser útil. Las inyecciones de ácido hialurónico a menudo se realizan bajo control de rayos X para reemplazar un poco del cartílago dañado. Sin embargo, esta terapia no funciona en todos los pacientes. Algunos médicos no atribuyen ningún efecto a esta terapia.
Si las molestias aumentan o la funcionalidad es demasiado limitada, se realiza una operación.
La gota se trata con el fármaco alopurinol, que reduce el ácido úrico en la sangre. La inmovilización temporal del pulgar también es útil. A menudo hay que realizar una operación en la que, por ejemplo, se vuelven a unir los ligamentos o, como en el caso del síndrome del túnel carpiano, se abre la correa de la muñeca.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Cirugía para la osteoartritis de la articulación del pulgar en silla de montar.
El vendaje
Un vendaje es útil si se va a inmovilizar la articulación del pulgar. Es particularmente útil si el dolor en el pulgar es causado por un esfuerzo excesivo, para que se pueda lograr el alivio.
Incluso cuando se intenta un tratamiento conservador, es decir, no quirúrgico, del síndrome del túnel carpiano, el movimiento de la mano o el pulgar debe restringirse con un vendaje.
La duración
La duración del dolor en la yema del pulgar depende de la afección subyacente. En caso de lesión de tendones, ligamentos o huesos, se puede esperar una duración de varias semanas a meses.
Los síntomas de la gota, especialmente si no se restringe el consumo de alcohol y carne, pueden reaparecer y con el tiempo llevar a la destrucción de la articulación con dolor permanente. La osteoartritis también suele causar problemas permanentes y el dolor suele ser de intensidad limitada.
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