Dolor en la entrada de la vagina.
definición
El dolor en la entrada vaginal no es desconocido para muchas mujeres. El miedo a las enfermedades graves y las restricciones en la vida cotidiana, y especialmente en las relaciones, suele ser muy estresante. El dolor es síntoma de muchas causas, la mayoría de las cuales son fácilmente tratables. El área genital es muy sensible porque aquí hay muchas terminaciones nerviosas. Incluso el cambio más pequeño puede provocar molestias.
causas
Existen muchas causas de dolor en la entrada vaginal. El dolor a corto plazo puede ocurrir después de relaciones sexuales intensas o frecuentes debido a la irritación. La limpieza intensiva con productos de cuidado agresivos también puede irritar la vagina.
El dolor prolongado puede ser provocado por una inflamación en el área genital. A menudo hay uno Bartholinitis, una inflamación del conducto de la glándula de Bartholin. Otras infecciones por hongos, virus, bacterias o parásitos también pueden provocar dolor. Estas enfermedades suelen ser enfermedades de transmisión sexual.
En casos más raros, los cambios benignos y malignos también pueden ser la causa del dolor. Carcinoma vulvar y vaginal y sus precursores, neoplasia intraepitelial vulvar / vaginal (VIN / VANO) puede desencadenar dolor crónico, especialmente en una etapa avanzada.
Los procesos naturales también pueden provocar dolor. Durante la menopausia, pero también fuera de ella, la sequedad vaginal puede ocurrir en muchas mujeres, lo que puede ser doloroso en algunos casos. Un diagnóstico hasta ahora poco común es la llamada vulvodinia, un dolor crónico en la zona genital para el que no existen causas físicas evidentes.
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Bartolinitis como causa de dolor de entrada vaginal
La bartolinitis, una infección del conducto de la glándula de Bartholin, puede ser provocada por varios gérmenes. Las más comunes son las bacterias como Estafilococos. Se desarrolla una inflamación purulenta, en la que se hincha el tejido circundante.
La hinchazón suele ser unilateral en el tercio posterior de los labios y puede ser del tamaño de un huevo de gallina. Suele provocar un dolor intenso. El tejido circundante también puede derretirse, creando un absceso, una cavidad llena de pus.
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Dolor en la entrada de la vagina durante el embarazo.
Las venas varicosas pueden aumentar durante el embarazo (Varices) proceden de la vagina. Debido a la presión del útero en crecimiento y las venas más flexibles, estas pueden fortalecerse o formarse más fácilmente. Estas várices se reconocen como vasos azulados y pueden causar picazón o dolor.
Dolor en la entrada de la vagina durante las relaciones sexuales.
Dolor durante el coito (Dispareunia) puede tener causas tanto psicológicas como físicas.
El estrés, en particular, a menudo provoca tensión en los músculos pélvicos y una vagina demasiado seca. La inflamación, irritación o alergias en el área genital también pueden provocar dolor durante las relaciones sexuales. Especialmente durante la lactancia y la menopausia, la vagina suele estar seca y puede ser dolorosa, especialmente durante el coito.
Un himen apretado puede provocar dolor, especialmente durante el primer acto sexual.
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Sequedad vaginal como causa de dolor en la entrada de la vagina.
Tanto las causas físicas como las psicológicas pueden desencadenar la sequedad vaginal. Las mujeres de cualquier edad pueden verse afectadas. Además del dolor, especialmente durante las relaciones sexuales, la sequedad vaginal a menudo provoca picazón, ardor en la piel y sensación de ardor al orinar. Además, la sequedad vaginal facilita que los patógenos colonicen la vagina y, por lo tanto, puede provocar infecciones desagradables.
Una causa común es la falta de estrógeno, que ocurre especialmente durante la menopausia. Pero incluso después del embarazo y durante la lactancia, a través de ciertos medicamentos, radiación o quimioterapia, y a través del estrés, la producción de estrógenos del cuerpo puede disminuir.
El estrógeno juega un papel importante en la producción de fluido vaginal, que mantiene la vagina húmeda y la protege de patógenos. Además, ciertas enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial y las enfermedades autoinmunes pueden provocar resequedad en la vagina. Ciertos anticonceptivos, el consumo de alcohol, el tabaquismo y la higiene excesiva de la zona genital con jabones y cremas agresivas también pueden desencadenar o intensificar la sequedad al cambiar el pH de la vagina.
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Infección por hongos como causa de dolor de entrada vaginal
Infecciones vaginales por hongos (Candidiasis genital) son una afección común en las mujeres. El patógeno más común es Candida albicans, por eso uno lo llama Candidiasis habla. Los síntomas de un interior genital son picazón y ardor en la vagina, evidencia blanquecina, piel vaginal enrojecida y secreción que se desmorona.
Los hongos cándida colonizan la piel o las membranas mucosas en pequeñas cantidades en muchas personas sin causar síntomas. La infección solo ocurre cuando el sistema inmunológico está alterado. Este puede ser el caso de enfermedades como el SIDA, el cáncer, la diabetes o el alcoholismo. Los cambios hormonales durante el embarazo también pueden alterar el sistema inmunológico.
Las drogas también son causas comunes. Los antibióticos pueden alterar el equilibrio entre hongos y bacterias y provocar un crecimiento excesivo de hongos. Los inmunosupresores, la cortisona o la quimioterapia, por otro lado, debilitan directamente el sistema inmunológico y aumentan la susceptibilidad.
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diagnóstico
Para el diagnóstico es necesaria una combinación de consulta médica y examen ginecológico con hisopos del área genital. En la conversación, se hacen preguntas particulares sobre las quejas actuales.
La bartolinitis suele ser un diagnóstico visual ya que los síntomas son muy típicos. La inflamación del área genital se diagnostica con un frotis. Sobre todo, se comprueba qué patógeno está causando los síntomas. Los cambios benignos y malignos se pueden detectar tomando una muestra de la región cambiada y luego examinándola bajo el microscopio.
Las varices y la sequedad vaginal también son diagnósticos visuales.
Para descartar una deficiencia de estrógenos, se debe extraer sangre y controlar la cantidad de hormonas. los Vulvodinia es un diagnóstico de exclusión después de que no se haya encontrado ninguna causa ginecológica, dermatológica, neurológica y posiblemente también ortopédica.
Síntomas acompañantes de dolor en la entrada vaginal.
Al igual que las causas, los síntomas que lo acompañan pueden variar. En la bartolinitis, los abscesos pueden provocar otros signos generales de inflamación, como enrojecimiento y calentamiento de la piel. La inflamación en el área vaginal a menudo causa picazón inespecífica, ardor, enrojecimiento, dolor al orinar y / o relaciones sexuales y, si es necesario, cambios en el flujo vaginal.
Los ganglios linfáticos inguinales también pueden agrandarse. Dependiendo del patógeno, pueden ocurrir síntomas típicos como depósitos blanquecinos con una infección por hongos o ampollas con una infección por el virus del herpes.
Los cambios benignos pueden provocar cambios en la piel como piel blanquecina, brillante y enrojecimiento de la piel, picazón, ardor, irritación, sensación de humedad, verrugas y malestar durante las relaciones sexuales.
Los cambios malignos pueden provocar picazón mucho antes que los cambios visibles. También pueden producirse ardor e hinchazón. Los cambios en la piel oscura y las membranas mucosas blanquecinas son otro signo de cambios malignos.
Una vagina seca e irritada también se nota por picazón, ardor y problemas con las relaciones sexuales. Además del dolor, las venas varicosas también suelen experimentar picazón.
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Terapia para el dolor en la entrada de la vagina.
La irritación de la vagina por productos de cuidado agresivos se puede prevenir usando productos de cuidado más suaves o solo agua tibia para limpiar.
Para la bartolinitis, la terapia de elección es lo que se conoce como Marsupialización. Se hace una pequeña incisión en la hinchazón, los bordes de las glándulas de Bartholin se doblan hacia afuera y se suturan a los labios. Si hay un absceso, el pus se drena y, si es necesario, se analiza para detectar patógenos.
En el caso de inflamación en el área vaginal, la terapia depende del patógeno en particular. Para las infecciones por herpes, los antivirales como Aciclovir Usado localmente o en casos severos en forma de tabletas, las infecciones por hongos se tratan con antimicóticos como Clotrimazol tratado.
En el caso de la inflamación bacteriana, la elección recae en antibióticos como Metronidazol en forma de tableta o pomada. Si es necesario, la pareja sexual también debe ser tratada si se trata de enfermedades de transmisión sexual.
Dependiendo del tipo de cambios benignos, se pueden usar cremas con corticosteroides sintomáticos. Las verrugas se tratan primero con el medicamento antiviral. Imiquimod luego tratado con la ayuda de láser de CO2, terapia de frío (Crioterapia) o una soga.
Cuando se tratan los cambios malignos, la terapia depende del estadio. En etapas preliminares, se realiza la extirpación por láser o cirugía. En el caso de los carcinomas, estos se cortan lo más ampliamente posible y, dependiendo de la ubicación del tumor, se realiza radio o quimioterapia.
En el caso de la sequedad vaginal por falta de estrógenos, las cremas, supositorios o geles que se aplican tópicamente ayudan en la mayoría de los casos.
En casos más graves, por ejemplo durante la menopausia, cuando surgen otros síntomas, se puede utilizar la terapia hormonal con preparaciones de progestina-estrógeno.
Todavía no existe una terapia causal para el tratamiento de la vulvodinia. Se pueden aplicar localmente cremas con estrógenos o anestésicos y se pueden tomar analgésicos para el dolor crónico. En estos casos también se utilizan la biorretroalimentación y la neuromodulación del suelo pélvico.
Las venas varicosas durante el embarazo generalmente desaparecen o mejoran por sí solas después del parto. Para aliviar los síntomas actuales, pueden ser útiles las toallas sanitarias refrescantes o acolchadas.
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Duración del dolor a la entrada de la vagina.
Dependiendo de la causa, la duración del dolor es difícil de estimar.
Las pequeñas lesiones e irritaciones pueden curarse rápidamente y causar dolor solo por un corto tiempo. Las inflamaciones a menudo se desarrollan en unos pocos días, los cambios malignos pueden desarrollarse durante años y, a menudo, no desencadenan ningún síntoma, especialmente al principio.
La vulvodinia es un trastorno de dolor crónico. El dolor a menudo desaparece tan pronto como la terapia tiene éxito. En el caso de las varices por embarazo, estas suelen disminuir después del parto.