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Dolor durante un tratamiento de conducto

Introducción

Cualquiera que esté a punto de someterse a un tratamiento de conducto radicular sabe cuán severo puede ser el dolor antes del tratamiento. Pero el dolor también puede ocurrir inmediatamente después del tratamiento de conducto, ya que los instrumentos finos y las soluciones de irrigación dañan el tejido. está irritado.
El dolor principal se elimina en la primera sesión del tratamiento de conducto, ya que el dentista elimina todos los gérmenes y tejido inflamado posible y así evita que los procesos inflamatorios se propaguen a la mandíbula y al tejido circundante.

Dolor durante el tratamiento de conducto

En la mayoría de los pacientes, el dolor agudo en el área de uno o más dientes es el motivo de un tratamiento de conducto. Estos dolores suelen tener un carácter sordo y luego punzante.

La mayoría de los afectados encuentran el dolor particularmente incómodo al consumir alimentos y bebidas fríos o calientes. A menudo, estos incluso irradian desde la cresta hasta las orejas. En las primeras etapas de una inflamación de la raíz, en particular, algunos pacientes se preguntan qué pueden hacer para salvar el tiempo hasta el dentista.
El primer dolor que se produce en relación con un diente enfermo puede aliviarse tomando analgésicos ligeros.

Dado que el dolor es causado por procesos inflamatorios dentro del diente, se debe dar preferencia a las preparaciones antiinflamatorias.
En particular, el ingrediente activo ibuprofeno se ha utilizado con éxito en la práctica clínica diaria para tratar este dolor. Dado que el tratamiento de conducto generalmente tiene un procedimiento fijo y se realiza anestesia local antes de abrir la sustancia del diente y la cavidad radicular, esto generalmente se puede realizar sin dolor.

Si hay fuertes procesos inflamatorios en los conductos radiculares, puede suceder que el dolor en la zona del diente a tratar no se pueda eliminar por completo.
En estos casos, es posible aplicar el anestésico local directamente en la pulpa del diente enfermo después de abrir la cavidad radicular.
En la mayoría de los casos, esto causa dolor, pero desaparece después de unos segundos.

En algunos casos, los pacientes informan dolor que se presenta en los primeros días después del tratamiento de conducto. Esto puede ser una indicación de que la pulpa dañada y / o las fibras nerviosas no pudieron eliminarse por completo. Si es necesario, se debe reabrir la raíz del diente y mejorar el tratamiento del conducto radicular.

Sin embargo, el dolor después de un tratamiento de conducto también puede ser completamente inofensivo y desaparecer por sí solo después de unos días. En la mayoría de los casos, el dolor después del tratamiento de conducto se puede tratar bien con la ayuda de analgésicos leves.
El ibuprofeno tiene un efecto particularmente bueno para combatir el dolor en la práctica clínica diaria después de un tratamiento de conducto exitoso. El ingrediente activo ibuprofeno puede aliviar el dolor resultante y tiene un efecto inhibidor sobre varios mediadores inflamatorios.

El dolor después de un tratamiento de conducto se puede descomponer de la siguiente manera:

mientras mastica
en la mandíbula
después de un relleno
durante la comida

¿Qué se puede hacer con el dolor durante un tratamiento de conducto?

Para prevenir el dolor durante un tratamiento de conducto, el dentista administrará una inyección con un fármaco (anestésico) que suprime el dolor. La anestesia tarda entre cinco y diez minutos en actuar. En algunos casos, sin embargo, la inflamación existente es tan grave que no es posible eliminar por completo el dolor.
Luego, se puede intentar inyectar el anestésico en los conductos radiculares para adormecer el nervio directamente. Además, actualmente se están trabajando en varios enfoques que combinan un analgésico convencional, como el paracetamol, con la jeringa. Para hacer esto, la tableta se toma unas horas antes del inicio del tratamiento y luego se administra una inyección al inicio del tratamiento.

En la mayoría de los casos, esto elimina el dolor. Sin embargo, si los síntomas empeoran durante el tratamiento, puede pedirle al dentista que le dé otra inyección. También ayuda pensar en algo hermoso y fijar un punto en la habitación con los ojos o mover ligeramente la pierna.

Dolor a pesar del entumecimiento

En algunos casos es posible que la llamada anestesia local no tenga ningún efecto o solo sea parcial. Esto se debe a la inflamación existente del lecho del diente debajo del diente, que también desencadena el dolor severo. Una inflamación siempre provoca un aumento del flujo sanguíneo en el tejido y, por lo tanto, asegura un metabolismo más rápido. Como resultado, el fármaco se elimina del tejido más rápidamente y no puede actuar sobre el nervio del diente el tiempo suficiente.

Aunque el labio y la lengua pueden estar adormecidos, el diente afectado seguirá doliendo a pesar de la anestesia. En este caso, sin embargo, el dentista reacciona inyectando otro medicamento más fuerte con otros aditivos. En algunos casos esto tiene el efecto deseado y alivia el dolor hasta tal punto que al menos se puede realizar el tratamiento necesario.

Dolor durante el tratamiento con láser

En el tratamiento del conducto radicular, se intenta eliminar o destruir todas las bacterias que han penetrado en el conducto radicular. Esto se consigue, por un lado, eliminando el tejido infectado y, por otro, utilizando soluciones de enjuague desinfectantes. También existe la opción de irradiar el diente con láser.

La luz puede penetrar profundamente en el tejido y atacar la membrana bacteriana allí. El dolor se produce durante el tratamiento con láser cuando la luz actúa sobre el tejido durante demasiado tiempo. El calor resultante puede dañar el diente y causar dolor.

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Sin dolor después del tratamiento de conducto

Sin embargo, la mayoría de los pacientes no sienten ningún dolor después de esta primera sesión de tratamiento de endodoncia y solo notan un sabor amargo en la boca, que proviene del medicamento dentro del diente.
Tan pronto como la raíz del diente está libre de gérmenes, se rellena con las llamadas puntas de gutapercha y un relleno de cobertura. Después del tratamiento del conducto radicular, se utiliza una imagen de control de rayos X para comprobar si la raíz llega a la punta (apéndice) se rellena y luego se cierra el diente.

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Medicamentos para el dolor después del tratamiento de conducto

El dolor después de un tratamiento de conducto radicular es generalmente normal en la mayoría de los casos, ya que el diente y el tejido circundante están expuestos a una tensión particular. Dependiendo del grado de inflamación, este dolor a veces puede durar varios días y luego necesitar el uso de analgésicos. En el área oral, el ibuprofeno y el paracetamol en particular se han establecido con sus efectos analgésicos.

Debe prestar especial atención a la dosis máxima diaria, ya que los comprimidos se utilizan con más frecuencia en el dolor intenso. Sin embargo, luego ocurren algunos efectos secundarios graves. Entonces es mejor recurrir a una dosis más baja de un medicamento más fuerte. Por ejemplo, Dolomo es útil para dolores muy intensos. Esta es una mezcla de paracetamol, AAS y codeína. Tres analgésicos que son fuertes en sí mismos y que, cuando se combinan, son aún más efectivos.

Sin embargo, si el dolor no desaparece después de unos días, es inevitable una visita al dentista. Porque solo entonces se puede utilizar un diagnóstico preciso y una radiografía para decidir de dónde viene el dolor y qué se puede hacer al respecto.

Proceso de tratamiento del conducto radicular

Si un paciente viene con dolor o síntomas que indican una raíz del diente enferma, el dentista golpeará los dientes, porque los nervios de los dientes irritados reaccionan con dolor de golpeteo. Por tanto, conviene encontrar la causa de las quejas. En teoría, es bastante fácil localizar con precisión el diente inflamado, pero en la práctica del tratamiento del conducto radicular todo es un poco más difícil, porque los pacientes suelen sentir una sensibilidad a los golpes en dos o incluso tres dientes vecinos.

En cualquier caso, también se debe realizar la llamada prueba de vitalidad.
Durante la prueba de vitalidad, el diente se expone a un estímulo frío (con un spray de hielo y una bola de algodón) y se comprueba si el paciente generalmente siente este frío, si hay dolor o si el estímulo ya no provoca ninguna reacción. Si el diente está muerto, la prueba de vitalidad será negativa.

Al comienzo del tratamiento de conducto radicular, el dentista tratante generalmente tomará una pequeña radiografía del diente afectado.

Una vez que se ha identificado el diente infectado de raíz, el tratamiento real puede comenzar después de la anestesia. Durante la inyección de anestesia, el paciente solo siente un dolor breve y agudo por la penetración de la aguja.
A menudo, se coloca una presa de ataguía antes del inicio del tratamiento. Se trata de una manta de goma estirable que se adhiere al diente. La ataguía sirve para proteger el diente para que la saliva y las bacterias contenidas en él no entren en el diente. Una gran ventaja es que el canal se puede limpiar bien con soluciones de enjuague sin que entren en la cavidad bucal.

A veces solo se usa un drenaje relativo. El diente solo está protegido de la saliva por los rollos de algodón y la tetina.
Si bien este método es más cómodo para el paciente, existe un mayor riesgo de que la saliva y las bacterias entren en la raíz del diente.

Ahora el diente se abre con el "taladro" durante el tratamiento del conducto radicular. La siguiente tarea del dentista es extraer la pulpa, incluidas las fibras nerviosas que se encuentran en ella, de la raíz del diente. En este punto del tratamiento del conducto radicular, existe la posibilidad de que se produzca un dolor punzante a pesar de la anestesia. Esto se debe al hecho de que se forman ciertas sustancias en el curso de la inflamación, lo que puede reducir el efecto de la anestesia local.

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profilaxis

No existe una profilaxis específica directamente sobre un tratamiento de conducto. Porque este tratamiento solo se realiza después de un daño en el tejido dental duro, ya sea por caries o un accidente en el que el diente se rompe y la pulpa queda expuesta. Es por eso que la higiene bucal, ver también cuidado dental, con dentífrico fluorado y limpieza dental profesional es la mejor prevención, porque son la mejor prevención de la infección por caries.

Dolor al masticar

Los dolores de mordida después de un tratamiento de conducto en el diente tratado son muy posibles. El tratamiento del conducto radicular y el relleno radicular provocan irritación en la punta de la raíz y el tejido inflamado. Esto crea una hinchazón. El diente está ligeramente elevado, lo que significa que cuando se abre con un mordisco, primero toca los dientes opuestos y se presiona contra el tejido aún inflamado.

El diente tiene un precontacto permanente debido a la mínima protuberancia de la posición de mordida de los dientes y, por lo tanto, está sobrecargado. Esto crea dolor de mordida, que solo disminuye gradualmente, en paralelo a la regresión de la inflamación debajo de la punta de la raíz.

La duración del dolor de la mordedura ya no debería estar presente después de uno o dos meses. Si el dolor crea un dolor persistente o empeora, un Revisión, es decir, una repetición de la terapia, para eliminar cualquier bacteria que pueda haber quedado debajo de la punta de la raíz y permitir que la inflamación debajo de la punta de la raíz se cure por completo. Se retira el empaste de la raíz y se inserta un nuevo empaste de raíz solo cuando el diente está libre de síntomas.

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Dolor en la mandíbula

Unos días después de un tratamiento de conducto exitoso, el paciente en cuestión ya no debería sentir dolor. En casos raros, el dolor en la mandíbula puede ocurrir incluso después de un tratamiento de conducto aparentemente completo.
En la mayoría de los pacientes, estos tienen una causa inofensiva (irritación o irritación). Sin embargo, si el dolor en la mandíbula ha persistido durante mucho tiempo, a pesar del tratamiento de conducto ya realizado, se debe volver a visitar a un dentista. Esto es particularmente importante, ya que los procesos inflamatorios pueden haber migrado desde la pulpa hasta la punta del diente hacia la mandíbula.
Como resultado, pueden desarrollarse abscesos o enfermedades inflamatorias de los huesos en la región de la mandíbula.

La mayoría de los dolores de mandíbula son como dolores de mordida después de un tratamiento inicial de conducto, pero es normal y no es motivo de preocupación. Un tratamiento de conducto siempre es una irritación hasta cierto punto, que puede causar molestias después de que la anestesia local haya disminuido.

Mantener la boca abierta larga y ancha para el tratamiento del conducto radicular para evitar el uso excesivo de los músculos, que puede provocar dolor en la mandíbula. Esta condición es como músculos adoloridos en los músculos masticatorios, que se estiran demasiado al mantener la boca abierta durante mucho tiempo. También puede significar que no puede abrir la boca correctamente durante unos días, luego tiene una pinza de mandíbula.

Sin embargo, las quejas de la mandíbula deberían haber desaparecido por completo en una o dos semanas y volverse cada vez menos día a día. Si el dolor sigue igual o incluso empeora, se debe visitar al dentista, quien determinará la causa y, si es necesario, lo tratará.

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Resección apical

Incluso con el tratamiento más cuidadoso del conducto radicular, las bacterias pueden permanecer en las ramificaciones del conducto radicular en su punta.
Esto puede conducir a un foco de pus en la punta de la raíz, que está encerrada por el cuerpo por una pared protectora hecha de tejido conectivo. Sin embargo, dado que es una fuente de peligro latente, debe eliminarse con un procedimiento quirúrgico, la resección de la punta de la raíz. Para ello, se corta la mucosa con anestesia local y se extrae el hueso sobre el foco de pus. Se elimina el foco de pus y con él la punta de la raíz. Luego, el conducto radicular se cierra con amalgama o cemento de la punta para que no puedan escapar más gérmenes. Se vuelve a suturar la mucosa y se completa la resección.
Una apicectomía está relativamente libre de problemas para los dientes con una raíz, pero muy difícil para los dientes con múltiples raíces.

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Tratamiento de conducto radicular para dientes de leche

Tratar los dientes de leche con pulpitis o gangrena es más difícil. Dado que los dientes de leche son más pequeños y el esmalte y la dentina más delgados, la pulpa se alcanza más rápido que con los dientes adultos. Por supuesto, debe intentar preservar el diente, ya que sirve como marcador de posición para los dientes permanentes.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que el diente permanente se ubica directamente detrás del diente de leche y que las raíces del diente de leche se reabsorben.Por lo tanto, no se puede realizar un tratamiento de endodoncia o un empaste normal. En cualquier caso, se elimina el tejido cariado, luego debe decidir cómo proceder. Una posibilidad es rechinar el diente para que no haya atascos ni dolor de muelas. Permanece abierto o está provisto de un inserto antibacteriano. Si el diente está abierto, debe asegurarse de que no haya partículas de comida que lo vuelvan a cerrar. Con la cámara pulpar completamente abierta, esto no debería causar ningún problema.
La alternativa es sacar el diente. Por tanto, se ha perdido la importante función de marcador de posición. Esto puede remediarse con un marcador de posición que mantenga el espacio abierto para que el diente permanente pueda literalmente romperse.

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Tratamiento de conducto radicular para la gangrena

Si la pulpa no solo está inflamada, sino que también se desintegra debido a la acción de las bacterias, se ha desarrollado gangrena.
El tratamiento de la gangrena es mucho más complejo y prolongado que el de la pulpitis. Cuando se abre la cámara pulpar, se escapan gases malolientes, pero el paciente siente un alivio inmediato porque los gases ya no presionan la abertura en la punta de la raíz. Después de retirar la pulpa desintegrada del diente, la abertura se ensancha y el diente inicialmente se deja abierto o se cierra con una bola de algodón para que los gases puedan escapar pero los restos de comida no penetren. En la próxima sesión del tratamiento del conducto radicular, el conducto radicular se agrandará y se limpiará de residuos.

Una radiografía muestra qué tan lejos se ha trabajado el canal. Después de un inserto antiséptico, el diente se cierra temporalmente. Si el diente permanece sin síntomas durante mucho tiempo, el canal se puede rellenar con gutapercha u otro material de obturación radicular y finalmente cerrar.

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Resumen

El tratamiento del conducto radicular se utiliza para la pulpa con inflamación aguda. Se puede realizar en una sola sesión si no es complicado. El tratamiento de la gangrena es más largo y complejo. El tratamiento de conducto para los dientes de leche depende de la posición inicial respectiva, pero difiere significativamente del de los adultos. La resección de la punta de la raíz elimina el foco de pus en la punta de la raíz y la punta misma.

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