Dolor en el talón
Diferentes causas de dolor de talón.
El dolor de talón es un síntoma común con muchas causas diferentes. Son particularmente comunes Espolón y la inflamación del Fascia plantar Causa del dolor. Pero también Cargas incorrectas o la tensión excesiva también puede provocar dolor en el talón calzado incorrecto. La terapia no siempre es fácil y, a menudo, tediosa.
¿Dónde ocurre el dolor?
Dolor de espalda en el talón (espolón dorsal del talón)
El dolor en la parte posterior del talón puede indicar lo que se conoce como "aquilodinia".
Este término se refiere a un síndrome de dolor del tendón de Aquiles, es decir, la unión de los músculos de la pantorrilla al hueso del talón. El dolor en la parte posterior del talón causado por esta afección es una reacción inflamatoria al daño mecánico del tejido del tendón.
En la mayoría de los casos, el dolor en la acilodinia se encuentra aproximadamente de uno a seis centímetros por encima de la base del calcáneo.
La causa directa del dolor en la parte posterior del talón es la sobrecarga crónica del tendón de Aquiles. En particular, los movimientos constantes y uniformes, por ejemplo, al correr largas distancias, pueden provocar dicha sobrecarga.
Además, esta forma de dolor de espalda en el talón se presenta en enfermedades de la articulación del tobillo y / o malformaciones del pie. En este contexto, el llamado espolón dorsal del talón juega un papel crucial.
Las personas afectadas sufren una irritación permanente del tendón de Aquiles debido al espolón dorsal del talón. Como resultado, el traumatismo más pequeño se produce en el tejido del tendón, lo que provoca un dolor intenso en la parte posterior del talón.
El espolón dorsal del talón es provocado en la mayoría de los casos por mala postura, carga incorrecta y / o calzado incorrecto. Por ello, conviene prevenir su formación en la infancia.
El desarrollo de un espolón dorsal en el talón, que puede provocar un dolor intenso en la parte posterior del talón, se puede evitar principalmente eligiendo zapatos adecuados. Los adultos que ya sufren de dolor en la parte posterior del talón deben aliviar regularmente el pie afectado si es posible. Especialmente los zapatos sin talón y los zapatos hasta los tobillos pueden proporcionar un alivio de presión adecuado para el tendón de Aquiles.
Además, el espolón calcáneo dorsal se puede tratar eliminando quirúrgicamente el exceso de hueso. Los pacientes afectados deben tener en cuenta en este contexto, sin embargo, que el tejido tendinoso cicatrizado restante todavía puede provocar dolor en la parte posterior del talón.
Sin embargo, debido a la proximidad anatómica a la placa de crecimiento, la corrección quirúrgica de un espolón calcáneo dorsal solo se puede realizar después de que el esqueleto haya crecido, es decir, a la edad de 16 a 17 años.
Dolor en el interior
El dolor de talón, especialmente si existe en el interior, puede ser causado por un llamado Pies arqueados surgir.
Aquí se trata de un Debilidad de tendones y ligamentos.quien suele hacer el Bóveda longitudinal del pie debe mantenerse. Una caída en el arco del pie conduce a una completa Cambio de estáticapara que los puntos de tensión en el pie también cambien. Esto crea un aumento Carga de presión en el interior el talón, que como resultado puede causar dolor. También un espolón inferior del talón o uno Inflamación del tendón plantar. que es un tendón grande en la planta del pie, puede causar dolor en el área interna del talón.
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Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Dolor al aparecer (espolón en la parte inferior del talón, fascitis plantar)
En el caso del dolor en el talón, que se produce principalmente al ponerse de pie, un llamado "espolón inferior del talón"Están disponibles. El espolón del talón inferior es uno de los cambios degenerativos más comunes en el pie óseo. En promedio, la edad típica de aparición es entre 40 y 60 Años. El espolón inferior del talón es una protuberancia ósea en el área del cuerpo interno del calcáneo inmediatamente debajo del talón. Un espolón en la parte inferior del talón puede provocar un dolor severo en el talón en la persona afectada, cuya intensidad aumenta especialmente al ponerse de pie.
Una causa directa del desarrollo de un espolón en la parte inferior del talón es una presión crónica y carga de tracción los tendones del cuerpo calcáneo. Debido a este estrés, con el tiempo se producen procesos de remodelación pronunciados y formación de hueso nuevo en forma de espolón en el área del calcáneo inferior.
Tanto la edad avanzada como la obesidad severa (Obesidad), así como una carga excesiva o incorrecta y un calzado inadecuado pueden multiplicar el riesgo de desarrollar dolor en el talón, que se produce especialmente al ponerse de pie.
Además, el dolor en el talón puede estar relacionado con el llamado Fascitis plantar estar. La fascitis plantar es una enfermedad inflamatoria de la placa del tendón en la parte inferior del pie.
Las personas afectadas suelen experimentar un dolor intenso en la parte inferior del talón. Este dolor se produce al comienzo de la enfermedad, especialmente al ponerse de pie y bajo estrés, por ejemplo, al trotar.
En el curso posterior, el dolor en el talón típico de la fascitis plantar puede persistir incluso en reposo. Las causas del desarrollo de una fascitis plantar son Diferencias de longitud de pierna y / o desequilibrios musculares. Sobre todo, el deterioro muscular de las caderas, un desequilibrio en los músculos de la columna lumbar y las enfermedades de las articulaciones de la rodilla pueden aumentar el riesgo de desarrollar fascitis plantar.
Además, el dolor en el talón, que se produce principalmente al ponerse de pie, puede ser provocado por malposiciones congénitas o adquiridas del pie. A largo plazo, solo el tratamiento médico dirigido puede ayudar a aliviar el dolor en el talón a largo plazo. Por esta razón, las personas que padecen los correspondientes síntomas de dolor deben consultar a un especialista lo antes posible.
Dolor después del descanso
La tendinitis de Aquiles puede ser una posible causa de dolor en el talón después de descansar. La causa de la inflamación es en la mayoría de los casos una Sobrecarga por entrenamiento intenso o cargas inusuales como pararse en una pendiente durante mucho tiempo o caminar. Aquí se trata Microlesiones en el tendónque, sin embargo, no se puede curar completamente debido a la sobrecarga regular. El paciente tiene Inflamación del tendón de Aquiles. especialmente el dolor después de los descansos, lo que hace que el dolor sea particularmente evidente por la mañana después de levantarse. Este dolor de talón también se llama Dolor inicial designado. Además, también puede haber un hinchazón y Enrojecimiento ocurren en el área del talón. En un inflamación crónica el dolor ya puede aparecer en reposo. Tratar la inflamación es ante todo uno Alivio necesario. Por tanto, las actividades deportivas deberían evitarse en un futuro previsible. Los sintomáticos también ayudan Medicamentoque tienen tanto un analgésico así como uno antiinflamatorio Tiene un efecto. Las preparaciones del grupo de son especialmente adecuadas aquí fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) como diclofenaco o ibuprofeno. Si esto no ayuda, también existe la opción de inyectarse cortisona.
Dolor por la mañana
El dolor en el talón, que se produce principalmente por la mañana o después del descanso, suele estar relacionado con el llamado "Achillodynia“.
La acilodinia es una enfermedad del tendón de Aquiles que puede provocar un dolor intenso debido a un microtraumatismo.
Esta enfermedad ocurre casi exclusivamente en personas atléticas y se basa en la sobrecarga crónica de la inserción del tendón en el hueso del talón. Se considera que la acilodinia es el resultado de muchos años de tensión incorrecta o excesiva en el pie.
Los síntomas típicos de la acilodinia incluyen dolor dependiente del ejercicio, que se localiza principalmente en el área de la parte inferior de la pierna y el talón. Además, la mayoría de los pacientes afectados describen un dolor que se presenta por la mañana después de levantarse (el llamado dolor inicial) y disminución de la intensidad con el ejercicio normal.
Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, también puede aparecer dolor en el talón, que persiste incluso cuando el paciente está en reposo.
Las personas con los correspondientes síntomas de dolor deben consultar urgentemente a un especialista. Solo de esta manera se puede iniciar un tratamiento específico y evitar daños consecuentes.
Para el tratamiento de la acilodinia, que provoca dolor en el talón especialmente por la mañana, se recomienda no operativa Medidas en cuestión. La detección temprana de la enfermedad y el inicio rápido de una terapia adecuada pueden prevenir el progreso y aliviar el dolor en el talón.
Además de la acilodinia, el dolor de talón, que se produce principalmente por la mañana, también puede asociarse con una Artrosis del tobillo en asociación con. Por lo general, los pacientes afectados sufren un dolor inicial pronunciado por la mañana. El dolor en el talón puede desaparecer a medida que la persona continúa moviéndose. Caminar y estar de pie puede ser casi imposible, especialmente por la mañana, por lo que el paciente en cuestión tiene que usar muletas.
Dolor durante el embarazo
En particular, al final de su embarazo, muchas mujeres sufren de dolor severo en el talón.
La principal causa de este dolor suele ser el aumento de peso agudo de la futura madre. Debido al aumento del peso corporal, hay un aumento significativo de la carga sobre el pie huesudo al estar de pie y al caminar.
Además, la postura de la futura madre generalmente cambia durante el curso del embarazo. Como resultado, hay cambios pronunciados en el área del arco del pie, de modo que el arco longitudinal se hunde gradualmente durante el embarazo. Estos factores pueden ser particularmente estresantes para los huesos, tendones y músculos del pie y provocar un dolor intenso en el talón.
Además, la retención de agua (Edema) en la zona de los pies y la parte inferior de las piernas hacen que el calzado que calza normalmente se vuelve demasiado apretado e irrita el talón.
Sin embargo, el tratamiento específico del dolor de talón es difícil, especialmente durante el embarazo.
Los medicamentos solo pueden tomarse después de una cuidadosa consideración y siempre deben usarse con moderación. Por esta razón, las mujeres que experimentan dolor en el talón durante el embarazo deben aliviar la presión del pie afectado a intervalos regulares. Levantar los pies también puede ayudar a prevenir la retención de agua.
Al elegir el calzado, se debe tener cuidado para asegurarse de que los zapatos no estén demasiado apretados, incluso al final del embarazo.
Posibles enfermedades como causa
inflamación
Inflamación del Fascia plantar es una de las causas más comunes de dolor de talón. La fascia plantar es un ligamento fuerte que se extiende en la planta del pie desde el talón hasta los dedos.
Este ligamento está tenso al estar de pie y al caminar y, por lo tanto, tensiona particularmente el punto de unión del ligamento en el hueso del talón. Una fuerte fricción o una exposición demasiado prolongada pueden provocar Punto de partida de la fascia plantar se inflaman, causando dolor en el talón. Carga particularmente inusualmente pesada, como una caminata intensa sin entrenamiento previo o nuevas actividades deportivas desconocidas pueden causar inflamación. también Obesidad o Pies desalineados (Sagitario y Pie de arcos) aumentan el riesgo de inflamación.
En la mayoría de los casos, sin embargo, no se puede encontrar ningún factor desencadenante específico. También son comunes músculos de la pantorrilla acortados para encontrar cuál conduce a una mayor tensión en la fascia plantar.
El espolón del talón como causa de dolor en el talón
Del Espolón es huesudo extensión en forma de espina en la parte inferior del calcáneo (Tuberosidad calcánea). Esta formación ósea suele surgir en el punto de unión de tendones sobrecargados o cuando hay inflamación. Acerca de 10-20% de los pacientes con espolones calcáneos no presentan síntomas.
En otros casos, la inflamación causante puede causar dolor o el dolor por presión se produce debido al calzado apretado en el área del espolón del talón.
Las lesiones como causa
También son posibles lesiones musculares u óseas en el área del talón. Si bien este tipo de lesiones son relativamente raras, pueden ocurrir en un accidente. Hueso del talón romperse, causando un dolor agudo severo. Además, el tendón de unión del talón se puede estirar o desgarrar, lo que también puede causar síntomas graves. La sobrecarga prolongada también puede provocar una fractura por fatiga del talón.
Enfermedad reumática
La enfermedad reumatismo se puede hacer en todos hueso o. articulación causar dolor en el cuerpo. Así también en la zona del talón. Se trata de un Enfermedad autoinmuneque no se desencadena por otras causas, pero está genéticamente predispuesto. Hay un dolor intenso al moverse en el área del talón.
Carga incorrecta
UNA Carga incorrecta del pie y por lo tanto la fascia plantar también puede causar dolor en el talón, un inflamación y uno Espolón para liderar. La carga incorrecta significa tanto Sobrecargar a través de actividades deportivas desconocidas, así como malas Distribución de la carga debido al calzado inadecuado. Pero también Obesidad (IMC> 25) solo puede provocar dolor en el talón.
Dado que todo el peso corporal está en el Pies Esto puede provocar dolor en el talón, especialmente al caminar más tiempo.
Figura dolor de tobillo
Dolor de pie
- Tendinitis de Aquiles /
Rotura del tendón de Aquiles - Huesos rotos - dedos de los pies,
Metatarso, tarso
(aquí fractura de tobillo externo) - Estiramiento de ligamento / ligamento desgarrado
en el tobillo - Espuelas del talón inferior y superior
Espolón calcáneo - Dedo en martillo y dedo en garra
(Deformidades de los huesos de los dedos del pie)
Martillo de los dedos - Verrugas plantares
Plantares de verrugas - Hallux valgus -
(Desviación del dedo gordo del pie
en la articulación de la base) - Hallux rigidus -
(Desgaste conjunto del
Articulación metatarsofalángica) - Uñas inflamadas / hongos en las uñas
- Osteoartritis / artritis -
cambio degenerativo de
Articulaciones / inflamación de las articulaciones
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Diagnóstico
Si el dolor en el talón persiste durante mucho tiempo y no desaparece por sí solo, se debe consultar a un médico. En la anamnesis son especialmente aquellos Localización del dolor, del Carácter de dolor y el Duración de dolor importante. También enfermedades subyacentes como reumatismo o Diabetes mellitus debe mencionarse. Luego, se examina clínicamente el talón. Aquí se puede sentir bien un espolón en el talón. Además, el paciente informa que el dolor aumenta en la mayoría de los casos cuando se aplica presión sobre el espolón del talón.
Para hacer un diagnóstico confiable de un espolón calcáneo, el Diagnóstico de rayos X un procedimiento significativo. En la radiografía del pie en dos planos, se pueden evaluar fácilmente las estructuras óseas y, por tanto, también el espolón del talón. Si el dolor en el talón es sólo moderadamente severo y no hay hallazgos palpables, se puede prescindir del examen de rayos X.
Además, durante el examen clínico Pies desalineados reconocer cuál puede ser la causa del dolor. A un inflamatorio Génesis o un autoinmunológico Para excluir causas como el reumatismo, los parámetros de inflamación y anticuerpos especiales en la sangre se determinan en un laboratorio. Un examen de ultrasonido (Ecografía) puede proporcionar información sobre el diagnóstico, por ejemplo, si un efusión o un absceso existe.
Dolor de talón de terapia
En la mayoría de los casos, uno es suficiente para el dolor de talón. terapia conservadora para tratar eficazmente el dolor de talón.
Esta forma de terapia no sirve para eliminar la Espolónsino el tratamiento de los cambios inflamatorios y dolorosos en el talón. Terapia conservadora uno fascia plantar inflamada consiste entre otras cosas en uno Terapia de estiramiento los músculos acortados de la pantorrilla. Esto está destinado a aliviar la fascia plantar al caminar y estar de pie. De esta manera, la inflamación puede sanar mejor y se puede prevenir una nueva inflamación. Los ejercicios de estiramiento deben realizarse durante varios meses para que tengan éxito.
Esto debería una o dos veces al día durante 5-10 minutos el extensión ocurrir. Incluso después del período de estiramiento activo, los músculos de la pantorrilla deben continuar estirándose regularmente para evitar un mayor acortamiento y, por lo tanto, el desarrollo de una nueva inflamación o un espolón en el talón.
También hay numerosos ayudas ortopédicasque puede aliviar el dolor de talón o evitar que se desarrolle. Por uno, puede Plantillas de zapatos Apoyar el arco longitudinal del pie y por lo tanto la fascia plantar. Por otro lado, los depósitos se utilizan para corregir Pies desalineadosque puede causar dolor en el talón con el tiempo. Almohadilla para el talón o Cojín de talón con un hueco en el área del hueso del talón protege el talón de la fricción con el zapato y alivia el dolor. Esto es particularmente útil en el caso de un espolón en el talón, que causa dolor debido a la presión en el zapato.
también métodos fisioterapéuticos como el Terapia de frío Puede aliviar el dolor en el talón. El enfriamiento solo debe realizarse de 5 a 10 minutos varias veces al día y sirve para reducir la inflamación y la descongestión. Del mismo modo puede Tratamientos térmicos, el Terapia de ondas de choque o uno Irradiación de estímulo de rayos X se aplicado. Todas las medidas mencionadas anteriormente no suelen tener éxito individualmente, sino en combinación. Por esta razón, un tratamiento no es suficiente para aliviar el dolor.
A menudo, se necesitan meses de terapia regular con varios componentes para eliminar el dolor. Si es necesario, además de las medidas conservadoras, también puede terapias con medicamentos volverse necesario. Sirva aquí analgésico y antiinflamatorio Medicamentos curativos. Sin embargo, estos medicamentos no deben tomarse de forma permanente. Además, solo se utilizan para el tratamiento agudo, pero no protegen contra la recurrencia del dolor de talón.
Si esta terapia tampoco es suficiente, en casos muy raros el cirugía aconsejado. Aquí, se elimina el exceso de hueso en un espolón de talón para aliviar el dolor. Sin embargo, la operación está asociada con riesgos y, a menudo, requiere algún tiempo para el tratamiento de seguimiento. Esto tampoco puede prevenir una recaída si no se utilizan fisioterapia o medidas ortopédicas adicionales.
Dolor de talón en el niño
Un niño puede experimentar dolor en el talón debido a Apofisitis calcánea ven. Aquí es donde el Placa de crecimiento de Hueso del talón a un desorden. UNA Apófisis es el término médico para uno Proceso óseoque sirve de base para músculos, tendones o ligamentos. El tendón de Aquiles se adhiere a la apófisis del calcáneo. La perturbación conduce a una Ablandamiento del procesoresultando en dolor en el talón. La apofisitis calcánea es durante el crecimiento la causa número uno de dolor de talón. Los niños que practican deportes se ven especialmente afectados. Pero la obesidad también parece jugar un papel en la enfermedad, ya que es una Desequilibrio entre la capacidad de ejercicio y el exceso de trabajo viene. En la mayoría de los casos, ambos pies se ven afectados. Con la enfermedad hay uno Sensibilidad a la presión en el área del talón, que también puede convertirse hinchazón puede conducir. El síntoma principal, sin embargo, es el dolor en el talón, que se presenta especialmente al caminar o correr. Se debe evitar el ejercicio durante aproximadamente 4-6 semanas para tratar la afección. También puede ser útil usar Almohadillas para el talón o uno Cuña de tacón ser. La apofisitis del calcáneo suele curarse sin consecuencias.
Resumen
El dolor de talón puede deberse a diversas causas. Sin embargo, las razones más comunes para el dolor de talón son Sobrecargas en el contexto de una actividad deportiva inusual Obesidad, calzado incorrecto o Pies desalineados. Todas estas causas pueden causar inflamación de la fascia plantar, provocando un dolor intenso en el punto de inserción del talón. además, el inflamatorio Los cambios en el talón contribuyen a una remodelación ósea y al desarrollo de un espolón en el talón, que luego también produce dolor. Pero también enfermedades crónicas como reumatismoo Accidentes puede provocar dolor en el talón. Además de la anamnesis y el examen clínico, los diagnósticos por rayos X son una parte importante del diagnóstico. Parámetros de inflamación, uno Examen de ultrasonido o uno Imagen de resonancia magnética puede asegurar el diagnóstico. Además de numerosas medidas conservadoras, que ejercicios de fisioterapia y los tratamientos, incluidas las ayudas ortopédicas, pueden en casos raros ser uno cirugía contribuir a la terapia. En ningún caso debe usarse una sola forma de terapia. Debido a la multitud de causas y opciones terapéuticas, un médico debe evaluar el dolor de talón persistente.
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