Medicina Interna

Ataque de la enfermedad de Crohn

Introducción: ¿que es un brote de enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria crónicaque afecta principalmente a adultos jóvenes y niños. Su causa no está del todo clara, aunque se discuten varios factores relacionados con el desarrollo de la enfermedad de Crohn. La esperanza de vida con la enfermedad de Crohn no se restringe significativamente con la terapia optimizada individualmente.

La enfermedad de Crohn se presenta Chorros, entre los cuales los afectados también experimentan momentos en los que no padecen síntomas de la enfermedad. Pero, ¿cómo se define exactamente un empuje y qué define tal empuje?

Un brote de la enfermedad de Crohn se manifiesta a través de la aparición de varios síntomas, como Diarrea o Dolor en la región abdominal. También síntomas que no afectan el tracto gastrointestinal, los llamados síntomas extraintestinales, son típicos de un brote de enfermedad de Crohn. Estos incluyen, por ejemplo Dolor en las articulaciones en el contexto de artritis o Malestar ocular, por ejemplo por inflamación. También se pueden detectar cambios en la sangre durante un ataque. Es uno aumento de la actividad inflamatoria para observar.

La fuerza de los síntomas y la actividad inflamatoria varía de un paciente a otro. También el La duración de un episodio varía mucho. Puede durar desde varios días hasta algunas semanas. Si los síntomas persisten durante más de seis meses, la enfermedad se denomina crónicamente activo. Es imposible predecir cuándo ocurrirá un brote y cuánto durará. Los afectados experimentan una y otra vez intervalos durante su vida en los que no presentan síntomas y recaídas que pueden ser muy restrictivas en la vida cotidiana.

Signos de un brote de la enfermedad de Crohn

No es posible una definición estricta de los signos de una recaída, ya que la enfermedad es muy individual. No hay signos sólidos que puedan predecir que ocurrirá un brote.

Los afectados suelen reconocer los signos de un brote. Cambios en sus hábitos intestinales. cómo Diarrea. también dolor de estómagoque se encuentran principalmente en la parte inferior derecha del abdomen, pueden ser signos de un brote. También hay debilidad, fatiga y Agotamiento posibles pistas para una estocada.

Además de los síntomas del tracto gastrointestinal, pueden ocurrir otros síntomas. Esto incluye Dolor en las articulaciones y Inflamación alrededor de los ojos. Esto incluye, por ejemplo, la inflamación de la piel media del ojo, la llamada. Uveítis. fiebre o también son típicas una temperatura ligeramente elevada. Puede continuar Cambios en la piel, aftas en la mucosa oral y Fístulas en la zona anal ven. Pérdida de apetito y Pérdida de peso también son posibles signos de un brote de la enfermedad de Crohn.

Desencadenante de un brote de la enfermedad de Crohn

Muchas personas creen erróneamente que determinados comportamientos provocan un brote de la enfermedad de Crohn. El desarrollo de la enfermedad y las recaídas es muy complejo y aún no se comprende por completo. Por lo tanto, en este momento no es posible una declaración confiable sobre los factores desencadenantes de las recaídas en la enfermedad de Crohn.

Por ejemplo, no se puede asumir con seguridad que ciertos alimentos desencadenan un brote. Solo se sabe que la nicotina tiene una influencia negativa en el desarrollo de la enfermedad de Crohn. Por tanto, es de gran importancia que las personas con enfermedad de Crohn no fumen. Sin embargo, la nicotina es el único factor de riesgo prevenible conocido.

El paciente no puede influir en los factores desencadenantes, como factores genéticos especiales o similares. Según estudios, también se dice que el estrés psicosocial favorece la aparición de un episodio.

Duración de un episodio de enfermedad de Crohn

La duración de una oleada es muy individual y varía mucho de una persona enferma a otra. Incluso una sola persona afectada puede experimentar recaídas durante su vida que difieren significativamente en su gravedad, la gravedad de sus síntomas y su duración.

En promedio, las recaídas de la enfermedad de Crohn duran varias semanas. Algunas recaídas solo duran unas pocas Diasy otros pueden extenderse a varios Meses ampliar. Desde una duración de 6 meses el curso ya no se conoce como empuje, sino como crónicamente activo.

La duración de un episodio también depende de qué tan bien se sienta el paciente. terapia responde en estocada. También el Abstenerse de la nicotina influye en la duración de los síntomas. Fumar empeora la salud y evita que los síntomas mejoren, especialmente durante un episodio. UNA dieta sin fibra durante el episodio puede ayudar a aliviar los síntomas y posiblemente acortar un poco el curso.

Dieta para un brote de enfermedad de Crohn

Los expertos se resisten a hacer recomendaciones dietéticas específicas para pacientes con enfermedad de Crohn. No hay evidencia científica de que una dieta especial ayude con la enfermedad de Crohn. Para muchos enfermos, sin embargo, la dieta juega un papel importante.

Alergias e intolerancias alimentarias Debe aclararse en los afectados por la enfermedad de Crohn, ya que pueden ser responsables solidarios de las molestias gastrointestinales. Por tanto, deben evitarse los alimentos intolerantes o alérgicos. Mucha gente tiene Intolerancia a la lactosapara que un dieta baja en lactosa puede ser beneficioso.

En general, si padece la enfermedad de Crohn, debe prestar atención a una dieta adecuada y equilibrada, como Desnutrición tiene un efecto negativo sobre la regresión de una recaída y la salud general de la persona afectada.

Los pacientes con enfermedad de Crohn deben buscar consejo médico de un profesional de la salud nutricional o un nutricionista calificado. asesorar individualmente dejar. No es fácil hacer recomendaciones generales.

Recaída de la enfermedad de Crohn a pesar de la medicación

Las complicaciones durante un ataque de la enfermedad de Crohn son fístulas u obstrucción del intestino.

Se utilizan varios fármacos para tratar un brote agudo de la enfermedad de Crohn.

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Como regla general, los esteroides se utilizan en el caso de un episodio leve a moderadamente fuerte para lograr una regresión, la llamada remisión, del episodio.

Sin embargo, también hay casos en los que una recaída no responde adecuadamente a los esteroides y los síntomas no mejoran. Luego recurre a otros medicamentos, a saber, los llamados inmunosupresores. Estos incluyen, por ejemplo, anticuerpos TNF-alfa como adalimumab (Humira®); y azatioprina.

No es seguro por qué un brote no muestra ninguna mejora en la terapia con esteroides en algunos pacientes. Algunos pacientes tienen actividades inflamatorias muy elevadas y molestias graves que solo reaccionan mal a los medicamentos. Otros pacientes, sin embargo, responden muy bien a los esteroides. Esto puede variar de un empuje a otro.

Si un brote tampoco responde a la terapia inmunosupresora, se deben realizar más investigaciones para encontrar el desencadenante del empeoramiento de la enfermedad. La causa puede ser, por ejemplo, una infección o una complicación de la enfermedad de Crohn. Dichas complicaciones son fístulas, constricciones en el intestino (estenosis) o abscesos, es decir, acumulaciones encapsuladas de pus en el intestino. Estas circunstancias deben aclararse mediante diagnóstico. También es concebible un uso incorrecto o inadecuado de la medicación por parte del paciente si el ataque no responde adecuadamente a la terapia.

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Dolor en las articulaciones al desarrollar la enfermedad de Crohn.

Los pacientes con enfermedad de Crohn a menudo padecen Dolor en las articulaciones.

Este dolor en las articulaciones está pasando Inflamación (Artritis) en el área de varias articulaciones. UNA componente autoinmuneEn relación con la enfermedad de Crohn, se analiza cómo también juega un papel en las molestias articulares reumáticas. Sin embargo, no se ha establecido la causa exacta de los problemas articulares.

Pueden verse afectadas diferentes articulaciones. A menudo es Sacro (Sacroileítis) afectado. Quejas de Columna vertebral también son posibles. Sin embargo, los problemas articulares también se pueden considerar Efecto secundario de la medicación que se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn. Esto incluye Anticuerpos TNF-alfa.

La aparición de afectación articular en la enfermedad de Crohn tiene consecuencias en la terapia de la recaída. Los medicamentos Sulfasalazina y Metotrexato son adecuados para el tratamiento de la artritis. A El manejo del dolor puede además de medidas físicas Paracetamol o en casos excepcionales se utilizan opioides ligeros. Debe evitar tomar medicamentos como ibuprofeno o similares por su cuenta sin consultar a un médico, ya que pueden empeorar la enfermedad subyacente. Por tanto, el consejo médico profesional es fundamental.

Terapia con cortisona para un episodio de enfermedad de Crohn

los Terapia con esteroides representa el núcleo central de la terapia de un episodio de la enfermedad de Crohn. Existen varios glucocorticoides, a cuyo grupo también Cortisona cuenta, utilizado para manejar el empuje.

Con un ligero brote, los glucocorticoides como Budesonida como espuma local se aplicado. Los glucocorticoides se administran en forma de comprimidos en caso de ataques graves o síntomas fuera del tracto gastrointestinal. Esto se conoce como terapia sistémica.

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Además de los glucocorticoides, se utilizan otros fármacos para tratar un episodio agudo. Exactamente qué medicamentos se utilizan depende de los síntomas y el patrón individual de la enfermedad de Crohn. Existen diferentes formas de dosificación y tipos de glucocorticoides. El medicamento que se usa en última instancia en una persona afectada es una decisión de terapia individual que el médico y el paciente toman juntos.