Dislocación de hombro

definición

Una dislocación del hombro (también dislocación del hombro o dislocación del hombro) es un desplazamiento generalmente muy doloroso de la articulación del hombro.

La articulación del hombro consiste en la cavidad del omóplato (Escápula) y la cabeza del húmero (Húmero), que solo se colocan muy sueltos uno encima del otro para permitir la máxima movilidad y rotación. La articulación está sujeta principalmente por un dispositivo hecho de ligamentos y músculos.

Si hay una gran fuerza externa, puede ceder el paso a la presión y la cabeza del húmero se desplaza. Entonces pierde contacto con el omóplato y ya no es posible el movimiento normal del hombro. Una luxación de hombro siempre debe ser corregida por un especialista.

Se pueden distinguir las luxaciones de hombro en términos de su mecanismo de origen. Entonces hay:

• Luxación traumática del hombro como resultado de un accidente directo
• Se habla de una dislocación recurrente postraumática cuando, después de una dislocación del hombro principalmente traumática, ocurren dislocaciones recurrentes incluso con un traumatismo menor.
• Luxación atraumática del hombro, también llamada luxación habitual del hombro. Aquí, la articulación del hombro sobresale repetidamente sin ningún trauma, por ejemplo, al realizar movimientos habituales. Las causas del desarrollo de las luxaciones habituales del hombro son genéticas. Las displasias acetabulares congénitas o ligamentos laxos congénitos, etc. pueden citarse como ejemplo de esto.

Tratamiento de una luxación de hombro

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Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Terapia conservadora: reducción del hombro.

Una luxación de hombro siempre es un caso hospitalario. En ningún caso debes intentar voltear el hombro hacia atrás, ya que esto podría dañar las estructuras circundantes.

La terapia conservadora para la dislocación del hombro no requiere cirugía en el hombro. Dependiendo de la extensión de la lesión que acompaña a la luxación del hombro, la terapia conservadora es suficiente para tratar el hombro y lograr un muy buen resultado.

Básicamente, primero se debe ajustar el hombro. Evite los movimientos bruscos. También es importante hablar con el paciente y explicarle los pasos del trabajo para quitarle cualquier miedo. Como regla general, el paciente tiene un dolor breve al enderezarse. Una subsiguiente ausencia de dolor es un signo de una reducción exitosa.

• En la reducción hipocrática, el paciente se acuesta boca arriba, el médico coloca el talón en la axila del paciente y tira de su brazo. El pie del médico empuja la cabeza del brazo del paciente hacia afuera, después de lo cual el paciente se desliza hacia atrás en el encaje.
• La reducción según Arlt, sin embargo, se realiza sentado. Aquí, el brazo del paciente se coloca sobre un respaldo de silla acolchado con un cojín. Luego, el médico tira del brazo del paciente, después de lo cual se supone que el respaldo de la silla empuja la cabeza del húmero hacia arriba, que también se desliza hacia la cavidad.

Antes de realizar cualquiera de estos procedimientos, el paciente siempre debe recibir analgésicos y posiblemente relajantes musculares.

Lea más sobre este tema en: Terapia de la dislocación del hombro

Riesgos al enderezar el hombro.

El ajuste de un hombro dislocado debe ser realizado por personal calificado, ya que personas sin la experiencia necesaria pueden dañar al paciente. Por un lado, existe la idea errónea de que el ajuste debe realizarse con fuerza brusca y movimientos bruscos. Pero este no es el caso en absoluto, ya que aumenta el riesgo de lesionar los vasos sanguíneos y los nervios. Por otro lado, inflige dolor evitable al paciente. Después de reposicionar e inmovilizar el brazo durante varios días, es necesario un tratamiento fisioterapéutico intensivo. Esto puede acelerar la curación del daño de los tejidos blandos causado por la dislocación y contrarrestar la rigidez de la articulación del hombro.

¿Cuándo necesitas una operación?

Una operación tiene sentido en dos constelaciones. Si los nervios, vasos, ligamentos o huesos, etc. han sido dañados por una fuerte aplicación de fuerza, se recomienda una operación para tratar cualquier daño. En el caso de una reducción conservadora, las fracturas o desgarros vasculares se dejarían sin tratar. La otra necesidad de cirugía es para las luxaciones recurrentes. Las dislocaciones frecuentes desestabilizan la articulación del hombro, por lo que el riesgo de más dislocaciones aumenta de manera constante. La operación restaura la estabilidad de la articulación.

• Curso de la operación

Con el avance de la medicina, ahora se puede operar el hombro con la operación más pequeña. En un procedimiento llamado artroscópico, el hombro está provisto de tres orificios de tamaño milimétrico a través de los cuales se guían una mini cámara e instrumentos especiales. Las estructuras lesionadas se pueden restaurar con estos utensilios. Las partes del hueso astilladas se colocan en su posición original y los ligamentos estirados se tensan para evitar una nueva dislocación.

Si es necesario operar una luxación de hombro, el primer paso suele ser una unión a la toscopia (Artroscopia) llevado a cabo. En este método quirúrgico mínimamente invasivo, el hombro está provisto de tres orificios de tamaño milimétrico a través de los cuales se guían una mini cámara e instrumentos especiales. Las estructuras lesionadas se pueden restaurar con estos utensilios. Las partes del hueso astilladas se colocan en su posición original y los ligamentos estirados se tensan para evitar una nueva dislocación. De esta forma se puede valorar cualquier daño que pueda haber ocurrido en la articulación durante la luxación. Dependiendo de la gravedad del daño en la articulación, se utilizan diferentes métodos quirúrgicos. Recientemente, el método mínimamente invasivo de realizar una cirugía de dislocación del hombro se ha vuelto cada vez más popular. Cuando se disloca el hombro, los ligamentos de la articulación del hombro y la cápsula articular a menudo se dañan. El cirujano tratante vuelve a fijar el aparato ligamentoso en el borde de la cavidad articular e intenta apretar una cápsula suelta.

Más sobre el tema de las razones y el procedimiento para una luxación de hombro.

El que una operación tenga sentido en un caso individual depende de la extensión de las lesiones en la articulación y los ligamentos y tendones circundantes. Si no se han lesionado estructuras y si se trató de una dislocación única, a menudo se puede prevenir una operación.

• Las ventajas de una operación son que el daño a la articulación y al sistema de ligamentos se puede reparar de manera confiable y se puede evitar una nueva dislocación del hombro.
• Las desventajas de la cirugía pueden surgir cuando surgen complicaciones. Por esta razón, el hombro solo debe operarse si el cirujano ortopédico tratante o el traumatólogo indica que debe realizarse. Una infección de la articulación es un riesgo de la operación, que conduce a otra operación o tratamiento a largo plazo. Dado que el procedimiento generalmente se lleva a cabo mediante una técnica mínimamente invasiva, generalmente no ocurren grandes pérdidas de sangre o lesiones nerviosas. A menudo, se produce rigidez en el hombro después de la operación, que se puede prevenir con fisioterapia intensiva y entrenamiento activo durante el tratamiento de seguimiento.

Leer más sobre el tema: Complicaciones de la artroscopia

Cura postoperatoria

Es especialmente importante que la terapia no finalice después de la operación de una dislocación del hombro. El tratamiento de seguimiento es al menos tan relevante como la operación en sí para lograr una buena función de la articulación del hombro y movilidad en el hombro. El hombro generalmente se inmoviliza primero con un cabestrillo. Incluso los movimientos leves pueden y deben realizarse sin esfuerzo, pero la fisioterapia intensiva generalmente no comienza hasta aproximadamente 3 semanas después de la operación. Esto es fundamental para que se recupere la movilidad completa en la articulación y no quede el hombro congelado. Por lo tanto, el tiempo que tarda la enfermedad en curarse debe incluir un tratamiento de seguimiento. Incluyendo el tratamiento de seguimiento, dependiendo de la extensión de la lesión, a menudo pueden pasar de 6 a 8 semanas hasta que el hombro vuelva a ser completamente funcional.

El dolor que se produce como parte del tratamiento de seguimiento de una operación después de una dislocación del hombro debe considerarse hasta cierto punto normal. Puede ser que el dolor que se produce después de una inmovilización prolongada sea causado por un hombro congelado. El tratamiento del dolor que ocurre con una dislocación del hombro debe discutirse con el médico tratante. A menudo, la ingesta de los denominados AINE, como ibuprofeno o diclofenaco, es suficiente para aliviar significativamente los síntomas.

Fisioterapia / fisioterapia

La fisioterapia se utiliza principalmente para mantener el hombro en forma después de una dislocación tratada con el fin de prevenir restricciones funcionales. Se distingue entre ejercicios que fortalecen los músculos y aquellos que flexibilizan el hombro. Un ejercicio de fortalecimiento típico es el soporte del antebrazo. Tomas la posición de lagartija, con la diferencia de que colocas los antebrazos en el suelo en lugar de las manos. Un ejercicio que promueve la movilidad consiste en rotar los brazos en direcciones alternas. En fisioterapia, estos y otros ejercicios similares se realizan bajo supervisión.

Ejercicios

Después de la reducción de la dislocación, es importante realizar ejercicios para la articulación del hombro, ya que la inmovilización de la articulación puede provocar rápidamente una rigidez de la articulación. El tipo de ejercicio depende de la extensión del daño en la articulación y de la terapia que se esté realizando.

Leer más sobre el tema: Hombro congelado

Si solo fuera necesaria una terapia conservadora, el hombro reposicionado y el aparato muscular y ligamentoso del hombro intacto, la fisioterapia puede iniciarse inmediatamente. La terapia de entrenamiento de fortalecimiento en máquinas como se las conoce en el gimnasio, pero también los movimientos libres con mancuernas o bandas elásticas son posibilidades para aumentar la fuerza del hombro. Los ejercicios con correas o mancuernas en particular también se pueden realizar desde casa si el fisioterapeuta tratante ha explicado cómo realizar el ejercicio.

Leer más sobre el tema: Ejercicios de entrenamiento de fuerza, entrenamiento de fuerza sin equipo: consejos para el hogar.

Si el hombro se ha estabilizado nuevamente con una operación, inicialmente no se deben realizar ejercicios intensivos. Si bien durante las primeras tres semanas solo deben realizarse ejercicios ligeros de péndulo del brazo, la intensidad debe aumentarse después. El fisioterapeuta y el cirujano ortopédico o traumatólogo tratante deben analizar cuánto se puede cargar la articulación. También se recomienda hacer ejercicios por su cuenta para evitar que el hombro se congele.

vendaje

Dependiendo de la extensión de la lesión, puede tener sentido usar un vendaje durante algún tiempo, lo que alivia y estabiliza la articulación del hombro. Un vendaje tiene un enorme efecto curativo en el tratamiento de las dislocaciones del hombro. Hay varios productos diferentes de diferentes fabricantes. El llamado vendaje Gilchrist se usa con mayor frecuencia. La mayoría de los apósitos disponibles tienen en común que el brazo afectado se fija al tronco mientras el codo está flexionado. La articulación del hombro está restringida en su movimiento por el vendaje, pero generalmente todavía es posible un cierto movimiento. Los vendajes suelen ser cómodos de usar. El vendaje se puede quitar para la higiene personal.

Cintas Kinesio

Una forma de arreglar la articulación del hombro y de aumentar la estabilidad y la fuerza de la articulación es utilizar una cinta de kinesio. Kinesiotape es una cinta elástica y estable que puede sujetar la cabeza del húmero en la cavidad durante el tratamiento de seguimiento de una dislocación del hombro y apoyar los músculos que estabilizan el hombro. Para asegurar la correcta aplicación de la cinta de kinesio, un fisioterapeuta experimentado o el cirujano ortopédico o traumatólogo tratante debe aplicar el vendaje.

Leer más sobre el tema: Vendaje con cinta, taponando un ligamento desgarrado

Complicaciones de una luxación de hombro

Pueden ocurrir varias complicaciones no deseadas con una dislocación del hombro. Una ocurrencia común que puede provocar una dislocación del hombro es una nueva dislocación del hombro. Dado que los ligamentos y los músculos se han desgastado o debilitado, ya no pueden mantener estable el hueso y ya no lo pueden asegurar en su posición básica. Los efectos de fuerzas o movimientos que anteriormente no causaban ningún problema pueden provocar una dislocación. El gran peligro aquí es que cuanto mayor es el número de luxaciones, mayor es el riesgo de una nueva luxación, con el resultado de que el paciente se encuentra en una espiral descendente casi cada vez más profunda, a menos que se haga algo al respecto. Una dislocación del hombro también puede dañar el tejido circundante. El daño al cartílago y / o hueso son complicaciones conocidas que pueden ocurrir. Dado que los nervios y vasos también corren en el área del hombro, pueden dañarse durante la dislocación. El resultado son trastornos del movimiento y la sensibilidad en el hombro y la parte superior del brazo.

Desgarro del labrum

El labio articular, el llamado "Labrum glenoideo“Son ligamentos en forma de bulto alrededor de la cavidad articular. Sirven para sujetar mecánicamente la cabeza del húmero en la cavidad articular. El desgarro del labrum es una posible complicación que puede ocurrir con una dislocación del hombro. Los ligamentos no se desgarran, sino que se desprenden del borde de la cavidad articular. Por supuesto, esto solo sucede cuando la fuerza es muy fuerte. A medida que se desprende el labrum, pierde su efecto estabilizador. El tratamiento de un labrum desgarrado implica volver a unirlo al borde de la cavidad articular en una operación y así restaurar la articulación del hombro a su estabilidad original.

Tiempo total de curación

Una luxación de hombro no suele curarse por sí sola y, por lo tanto, siempre debe ser corregida por un médico. Como regla general, el hombro debe conservarse durante 4-6 semanas. A partir de este momento comienza una lenta movilización. Se estima que después de 7 semanas el hombro se puede volver a utilizar sin síntomas y completamente funcional. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las cargas pesadas en el hombro, como las que se producen durante la práctica deportiva, no deben realizarse después de 7 semanas, ya que existe un mayor riesgo de nueva luxación.
Sin embargo, el tiempo necesario para la curación depende en gran medida de la gravedad de la dislocación. Durante este tiempo, se puede iniciar un ejercicio cuidadoso y fisioterapia para evitar que los músculos se rompan y minimizar el riesgo de una nueva dislocación. La regeneración puede tardar mucho más después de una reducción operatoria.

¿Cuánto tiempo no puedes hacer deporte?

Después de una dislocación de hombro, se recomienda encarecidamente no hacer ejercicio hasta seis meses después del evento. Para garantizar una curación completa, es imperativo seguir esta guía, ya que el riesgo de dislocación es demasiado alto. Dado que cada luxación de hombro es individual, el médico tiene la última palabra en cada caso. Bien puede ser que te permita ser más activo en los deportes. Por supuesto, también depende del deporte que se practique.

pronóstico

• Para luxaciones traumáticas (recurrentes) del hombro
  • La probabilidad de una luxación recurrente (= renovada) es mayor cuanto más joven es el paciente y mayor es su actividad física.
  • Las restricciones debidas a la extensión individualmente diferente de la afectación articular de una luxación y al tipo y duración diferente asociada de las medidas terapéuticas llevadas a cabo juegan un papel importante con respecto al riesgo de una mayor luxación, de modo que solo el médico tratante puede hacer el pronóstico individual.
• en dislocaciones de hombro habituales y atraumáticas
  • La probabilidad de una recurrencia aumenta mucho, ya que el reposicionamiento y el tratamiento posterior, si no se realizó quirúrgicamente, no causaron ningún cambio con respecto a la causa parcialmente congénita.

Prevención

• Inmovilización adecuada y fisioterapia constante después de la primera luxación.
• Adaptación de actividades físicas / deportivas, si es necesario evitando tensiones en los hombros
• Posiblemente. también reconstrucción quirúrgica precoz para prevenir reluxaciones

Síntomas de una dislocación del hombro.

El síntoma más obvio de una dislocación aguda del hombro es un dolor intenso en el área del hombro. Cada movimiento del brazo provoca más dolor severo, por lo que una persona afectada apenas moverá el brazo e intentará mantenerlo lo más quieto posible. A continuación, la hinchazón y los hematomas generalmente se notarán y el hombro perderá más movilidad debido a la hinchazón. Una dislocación del hombro suele ser visible a través de la piel. El acromion sobresale claramente y la cabeza del húmero es palpable. Dado que los nervios corren a lo largo de la cabeza del húmero, una dislocación puede dañarlos, lo que puede provocar entumecimiento o trastornos sensoriales similares en el hombro y el brazo. Otro síntoma obvio es un contorno aplanado del músculo deltoides con un hoyo visible en él. El hoyo proviene del hecho de que debido a la cavidad articular vacía debido a la falta de la cabeza del húmero, hay un agujero en el punto y es visible en una depresión.

Lea más sobre esto en: Dolor de hombro

Dolor

El dolor de una dislocación del hombro que acaba de ocurrir es intenso y, por lo general, casi insoportable. El dolor persiste hasta que se haya tratado la luxación del hombro. Esto incluye reposicionar la articulación o administrar analgésicos. Si la reducción tiene éxito, básicamente no debería haber más dolor, ya que se ha eliminado la causa del dolor. Durante una dislocación aguda, es casi imposible mover la parte superior del brazo sin dolor. Debido a esto, el brazo se coloca en una especie de postura de alivio que suele parecer extraña a los extraños. Si el dolor persiste a pesar del tratamiento, debe comprobarse si hay algún efecto secundario, como daño a los nervios, vasos o ligamentos.

El dolor que se produce como parte del tratamiento de seguimiento de una operación después de una dislocación del hombro debe considerarse hasta cierto punto normal. Puede ser que el dolor que se produce después de una inmovilización prolongada sea causado por un hombro congelado. El tratamiento del dolor que ocurre con una dislocación del hombro debe discutirse con el médico tratante. A menudo, la ingesta de los denominados AINE como el ibruprofeno o el dicofenaco es suficiente para aliviar significativamente los síntomas.

Duración del dolor

El dolor cuando se disloca el hombro es mayor cuando se disloca el hombro. La intensidad del dolor es relativamente fuerte, por lo que una dislocación se nota de inmediato. Tan pronto como el hombro vuelve a su posición, el dolor desaparece, a menos que estructuras como los vasos o los huesos se hayan visto afectadas durante la dislocación. El dolor persistente en el hombro puede indicar que este es el caso y puede indicar la necesidad de medidas de diagnóstico adicionales. El dolor de una dislocación aguda se puede minimizar administrando analgésicos. Si el tratamiento tiene éxito, no debería haber más dolor.

Otros síntomas acompañantes

Otro síntoma que puede ocurrir con una dislocación del hombro es la irritación de los nervios. Esto crea una sensación de hormigueo y posiblemente entumecimiento en el área afectada.
Además, el movimiento del hombro está severamente restringido porque la cabeza del húmero y la articulación de la cavidad del omóplato ya no se entrelazan. Por lo general, se puede ver un hematoma e hinchazón en el hombro y una abolladura en el contorno del hueso se puede sentir o, a veces, también se puede ver.

Si el hombro está dislocado, existe el riesgo de dañar las estructuras circundantes. Sobre todo, los músculos y tendones del aparato de soporte están amenazados. Si estos se rompen, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. El tendón del bíceps también corre cerca de la articulación del hombro y puede dañarse. Además, los vasos sanguíneos y los nervios cercanos están en riesgo.

¿Cómo ocurre una luxación de hombro?

Como ya se describió brevemente anteriormente, existen diferentes causas para la aparición de una dislocación del hombro.

Sin embargo, la mayoría de las veces se observa un movimiento de palanca de la parte superior del brazo con rotación externa simultánea, en el que el brazo se aleja del cuerpo. En el caso de una dislocación del hombro, la cabeza del húmero generalmente salta hacia adelante (luxatio axillaryis) o hacia adelante (luxatio subcoracoidea). Las dislocaciones en la parte trasera son bastante atípicas. Muy raramente se disloca un hombro cuando el brazo se extiende hacia arriba. Por regla general, las luxaciones de hombro tienen causas traumáticas: a este respecto conviene mencionar caídas, deportes, bicicleta u otros accidentes de tráfico.

Las luxaciones de hombro habituales (habituales) que ocurren con menos frecuencia (véase más arriba) conducen a una dislocación sin un trauma adecuado (trauma menor) debido a circunstancias individuales (por ejemplo, displasia acetabular congénita).

Diagnóstico de luxación de hombro

El diagnóstico de luxación de hombro incluye principalmente el examen clínico. Sin embargo, dependiendo de la gravedad, esto puede resultar difícil en determinadas circunstancias. Especialmente con Distorsiones (Giros) y Subluxaciones (dislocación incompleta) la anamnesis es, por tanto, muy indicativa para diferenciar entre las diversas formas de gravedad.
Durante el examen clínico, el médico palpa el hombro y, en caso de dislocación, puede palpar la cavidad articular vacía, el techo óseo que sobresale del hombro y la cabeza dislocada del húmero. Si intenta enderezar con cuidado el brazo dislocado nuevamente, salta a la posición incorrecta, lo que se conoce como "fijación elástica". Además, el examen debe cubrir las posibles lesiones acompañantes, como el daño a un nervio.

Investigaciones técnicas necesarias

• Radiografía de hombro en 2 planos para delimitar el tipo y determinar posibles lesiones óseas acompañantes. También se puede usar una radiografía para determinar si existen causas para la dislocación (por ejemplo, displasia, etc.).

En casos individuales, investigaciones técnicas útiles

• Ecografía (especialmente para descartar una lesión del manguito rotador)
• Imágenes de rayos X especiales, por ejemplo: imagen de Velpeau (relación entre la cabeza humeral y la cavidad), imagen de rotación interna ventrodorsal de 60 ° (imagen de Hill-Sachs), imagen de perfil de la cavidad
• Resonancia magnética de la articulación del hombro
• TC (posiblemente artro TC con aire)

¿Qué ves en una resonancia magnética?

El diagnóstico mediante resonancia magnética es de vital importancia en muchas lesiones. La importancia se basa en el hecho de que la extensión de la lesión se puede determinar mejor con una resonancia magnética, ya que una imagen de resonancia magnética muestra muy bien las articulaciones y los tejidos blandos. Como resultado, la planificación del tratamiento se puede determinar de manera óptima. Una resonancia magnética puede revelar lesiones óseas, como una muesca en la parte posterior de la cabeza del húmero. Se presta especial atención al labio articular. Este es un anillo de ligamento que se encuentra alrededor del encaje. Un desprendimiento de este labio articular se puede ver claramente en la resonancia magnética. Un criterio importante también es la evaluación del estado del tendón del bíceps y los nervios que lo recorren.

Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética de la articulación del hombro

¿Cuáles son las causas de la dislocación del hombro?

Ya se ha señalado la distinción entre una luxación de hombro traumática y atraumática. Las respectivas causas del surgimiento de las dos formas de Dislocación de hombro se describen con más detalle a continuación.
La luxación de hombro recurrente postraumática presupone una primera luxación traumática y, por lo tanto, puede evaluarse como una forma parcial de luxación de hombro traumática.

Luxación traumática del hombro (relacionada con un accidente)

Las causas de una luxación traumática del hombro son, por ejemplo:

• Accidentes o
• Efectos de fuerza

Por ejemplo, ocurre con mayor frecuencia como resultado de una caída: cuando intenta agarrarse con el brazo, la articulación del hombro se expone repentinamente a una gran presión y puede rotar desfavorablemente. Debido a esto, el aparato de soporte de ligamentos y músculos ya no puede sostener la articulación y se disloca.
Algo similar puede ocurrir en algunos deportes, como el tenis, el esquí y el balonmano.
Dependiendo de la dirección de la fuerza y, por tanto, de la dislocación, se hace una distinción entre la dislocación del hombro anterior, posterior e inferior, siendo la anterior la más común con mucho. Una causa clásica de una dislocación del hombro delantero es una caída hacia atrás en la que el brazo golpea el suelo con tristeza.

Si bien los accidentes deportivos son la causa más común de dislocaciones de hombro en los jóvenes, el riesgo de caídas es un riesgo importante para las personas mayores. Además, la estabilidad de los ligamentos y los músculos del cuerpo a menudo disminuye con los años. Las luxaciones previas también son un factor de riesgo, ya que el aparato ligamentoso se presta con el tiempo.

Luxación de hombro recurrente postraumática

Se considera que las causas y los mecanismos de lesión de la luxación recurrente del hombro postraumática están ampliamente aclarados. Por su denominación, se consideran "recurrente“, De modo que ya debe haber ocurrido una dislocación inicial traumática (relacionada con un accidente), que también puede U. no sanó según lo planeado.

Las causas más comunes de luxación de hombro recurrente postraumática son:

• Daño remanente después de la dislocación traumática inicial, que generalmente ocurre primero en la edad adulta.
• Cartilaginoso / óseo Lesión de Bankart (= Desgarro del labrum glenoideo en el contexto de una luxación anterior del hombro)
• Lesión de Hill-Sachs (= Impresión en el borde dorsolateral (hacia atrás, lateral) de la cabeza humeral; en caso de luxación habitual)
• Debilidad del aparato cápsula-ligamento
• Pérdida de Propiocepción (= Pérdida de percepción y control de la posición del cuerpo en el espacio; sensibilidad alterada)
• Debilidad muscular a pesar de una rehabilitación adecuada

Luxación habitual (multidireccional) del hombro

En el área de la luxación habitual del hombro, aún no se han aclarado adecuadamente ni la etiología ni el desarrollo de la enfermedad. Clásicamente, hay una dislocación inicial dentro de este subgrupo, que suele ser processus coracoidia (= Auricular con forma de pico de cuervo), se dirige hacia adelante y hacia abajo. Una primera dislocación habitual ocurre predominantemente en niños y adolescentes. Por regla general, la inestabilidad permanece, que suele ser muy indolora. Además, se asumen ciertos factores que pueden tener un efecto positivo en el desarrollo de una luxación habitual de hombro:

• Anomalías en el área del aparato del ligamento capsular
• Reticulación de colágeno modificada o composición de la cápsula.
• Displasia de la cavidad del hombro (posición insuficiente de la cavidad)
• Mayor inclinación de la cavidad hacia el frente, menor rotación de la cabeza humeral hacia atrás
• debilidad congénita del tejido conectivo
  • Síndrome de Ehlers-Danlos (hiperelasticidad, mayor vulnerabilidad y alteración de la cicatrización de heridas en la piel, sobreextensión de las articulaciones con tendencia a dislocarse; síntomas hereditarios)
  • Síndrome de Marfan (enfermedad hereditaria, enfermedad especial del tejido conectivo: cambios en los ojos, hábitos y sistema cardiovascular)
• Trastorno muscular

anatomía

los Articulación del hombro (= Articulatio humeri) se encuentra entre la cabeza humeral y la cavidad articular (Cavitas glenoidales) del omóplato. Debido a la forma de la articulación, es una de las articulaciones más flexibles de todo el cuerpo. Esta forma de las articulaciones se llama: ARTICULACIONES DE BOLA.

El rango de movimiento relativamente grande de la articulación del hombro se debe a su anatomía. La cavidad del hombro, por ejemplo, es bastante pequeña en comparación con la cabeza humeral. Además, los músculos y las cápsulas articulares permiten mucho juego debido a su tensión relativamente suelta.

A primera vista, un rango de movimiento relativamente grande no parece tener desventajas. Cuanto mayor sea la libertad de movimiento, más oportunidades tendrá una persona para moverse. Sin embargo, si ocurren eventos traumáticos o si hay causas individuales (innatas), es mucho más fácil para un "dislocación atraumática ”(habitual).

Articulación del hombro sana

1. Cabeza de húmero (Húmero)
2. Altura de los hombros (Acromion)
3. Articulación del hombro
4. Clavícula (Clavícula)
5. Extensión de pico de cuervo (Coracoides)
6. Articulación del hombro (Articulación glenohumeral)

clasificación

Dado que existen diferentes formas de dislocación del hombro, se intenta clasificarlas con la mayor claridad posible. Hasta ahora no existe una forma de clasificación generalmente válida. Se describen en términos de causa y dirección de la dislocación, así como en términos de forma y grado. Por lo tanto, los siguientes criterios aparecen combinados entre sí para describir la dislocación respectiva.

Patogenia (causa):

• Traumático
  • unidireccional
• Atraumático
• Las siguientes formas de dislocación pueden ocurrir en el contexto de una dislocación atraumática del hombro:
  • Habitualmente unidireccional
  • Habitualmente arbitrario
  • Habitualmente multidireccional

Ubicaciones del Dislocación de hombro:

• Anterior-inferior (frontal-inferior) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (back-top)
• Combinaciones

Gravedad de Dislocación de hombro:

• Grado I (distorsión):
  • presion
  • La cápsula y los músculos están intactos.
  • Se pueden encontrar algunas grietas en las fibras
• Grado II (subluxación):
  • Lesión muscular parcial
  • Ruptura o desprendimiento de la cápsula
• Grado III (dislocación):
  • Las lesiones del ligamento capsular siempre están presentes
  • Por lo general, la dislocación ocurre hacia adelante (en aproximadamente el 96% de todos los casos)

Epidemiología

La luxación del hombro como tal ocurre muy raramente. Uno va de 15 por 100.000 pacientes al año fuera.

perspectiva

Cabe esperar una expansión o mejora de las técnicas artroscópicas.
Quedan por verse los resultados a medio y largo plazo de las operaciones artroscópicas y de las técnicas láser.
Los estudios aún tienen que demostrar si la reconstrucción temprana después de la dislocación inicial tiene un impacto en la tasa de recurrencia.