Tendinitis en el pulgar
Introducción
La tendinitis del pulgar se suele entender como un cambio inflamatorio en el tendón perteneciente al músculo del pulgar, causado por una sobrecarga o incorrecta. La inflamación del tendón generalmente es el resultado de una fricción excesiva entre el tendón y los músculos, huesos o tejido circundante. La tendinitis puede ser muy prolongada. El curso depende de las medidas de tratamiento iniciadas y, sobre todo, de si la protección necesaria del tendón se ha llevado a cabo de manera consistente.
Puede encontrar información general en: Tendinitis
Síntomas
Los primeros signos y quejas de la tendinitis del pulgar son principalmente dolor de tirón en el área de la articulación del pulgar que ocurre cuando se mueve el pulgar. El dolor puede localizarse o dirigirse hacia la punta del pulgar.
Si comienza la tendinitis, el dolor solo ocurre cuando se mueve el pulgar. En el caso de tendinitis avanzada, el dolor también puede surgir en reposo. La tendinitis muy grave del pulgar también se nota como una ligera hinchazón en el área del tendón. La hinchazón a su vez conduce a una mayor fricción en el área del músculo del pulgar, lo que a su vez conduce a una mayor incomodidad.
También con tendinitis severa, pueden ocurrir problemas de movilidad y movimiento en el área muscular. Los movimientos que de otro modo podrían llevarse a cabo sin mayores problemas solo son posibles con un gran esfuerzo. En casos raros, la hinchazón puede ser tan severa que la hinchazón no solo ocurre en la articulación del pulgar sino también en todo el pulgar, lo que puede restringir aún más el movimiento.
Dolor como síntoma de tendinitis.
El síntoma principal de la tendinitis del pulgar es principalmente dolores de presión pero también tirando en el área de la articulación de la base del pulgar. El dolor generalmente se puede desencadenar moviendo el pulgar, pero también puede ocurrir en reposo si la inflamación está avanzada.
En el caso de tendinitis grave, el Tire del dolor desde la base del pulgar hasta la muñeca.. La razón es que el tendón del músculo del pulgar atraviesa una vaina tendinosa que se extiende hasta la muñeca. Junto con otros músculos de los dedos de la mano, las vainas del tendón corren muy juntas en esta área hasta debajo de la muñeca.
En el caso de una tendinitis del pulgar muy pronunciada, también puede suceder que otras vainas tendinosas y, por tanto, también otros músculos de los dedos se vean afectados por la inflamación y también empiecen a doler al moverse.
terapia
La terapia para la tendinitis del pulgar es casi siempre conservadora, es decir no realizado quirúrgicamente.
Si se ha hecho el diagnóstico de tendinitis del pulgar, primero debe salvarse el pulgar. Esto se puede garantizar con un vendaje. El enfriamiento regular también conduce a una rápida mejora de los síntomas. El descanso y el enfriamiento deben realizarse durante unos días, en determinadas circunstancias la ingesta de un fármaco antiinflamatorio puede llevar a una curación más rápida de la inflamación. Aquí se pueden utilizar geles analgésicos como Voltaren, que se aplican en la articulación del pulgar o, si la tendinitis es grave, comprimidos antiinflamatorios como ibuprofeno o diclofenaco.
El tratamiento farmacológico inicialmente no debe exceder de una semana y si no hay mejoría de los síntomas, se debe realizar un nuevo diagnóstico para mostrar si el dolor es posiblemente desencadenado por una causa distinta a la tendinitis.
Hay algunos casos en los que la tendinitis del pulgar es tan grave y se extiende por toda la muñeca que se requiere reparación quirúrgica. Siempre se realiza una operación cuando la inflamación del tendón del pulgar también se ha extendido a la vaina del tendón y el tendón se ha adherido a la vaina del tendón. En este caso, los movimientos normales del pulgar ya no se pueden realizar, lo que, por un lado, provocaría un dolor intenso durante el intento de movimiento, pero también una alteración grave del movimiento. El objetivo de la operación sería exponer las vainas tendinosas de la muñeca abierta y hacer que el tendón que corre por ella se deslice nuevamente. Se requiere fisioterapia con urgencia después de la operación para evitar que el músculo se endurezca. En la gran mayoría de los casos, sin embargo, el tratamiento conservador es suficiente para curar la tendinitis del pulgar.
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Vendaje como terapia para la tendinitis
Después del diagnóstico de tendinitis del pulgar, se necesita urgentemente la inmovilización inmediata y consiguiente del pulgar. La mayoría de las veces, esto solo se puede lograr con un vendaje adecuado. Como regla general, los vendajes elásticos son suficientes.envuelto sobre el pulgar y las partes adyacentes de la mano.
También existen enfoques de tratamiento que utilizan vendaje. El procedimiento, que se conoce principalmente en ortopedia y cirugía traumatológica, está destinado a garantizar que el Las fuerzas que actúan sobre ciertos músculos pueden derivarse de otros músculos sanos.. En el caso de tendinitis del pulgar, se pegaría una cinta corta exactamente sobre el músculo afectado. La cinta, también llamada Cinta de kinesio se refiere es un cinta elástica y autoadhesiva que debe adherirse a las áreas musculares afectadas sin tensión. También es importante que la piel sobre la que está pegada la cinta esté seca y no grasosa para que la cinta no se deslice. La eficacia exacta de una cinta de kinesio no ha sido científicamente probada. Sin embargo, hay muchos defensores, tanto por parte del paciente como por parte del médico, del tratamiento de diversas enfermedades musculares con una cinta de kinesio.
Vendajes como terapia para la tendinitis.
Mientras que una cinta de kinesio tiene la función de aliviar el músculo afectado transfiriendo las fuerzas a otros músculos, para esto se usa un vendaje Compresión e inmovilización. La medida conservadora más importante para la tendinitis del pulgar es esta inmovilización constante del músculo. Dado que el pulgar se utiliza automáticamente como la parte más importante de la mano en todos los movimientos de la vida cotidiana, la inmovilización generalmente solo es posible con un vendaje.
El vendaje se realiza mediante el uso de un banda Elastica. Usando una técnica especial de envoltura, todo el pulgar (la punta del pulgar que permanece libre) generalmente se envuelve hasta la base del pulgar y más allá de la muñeca. Es importante asegurarse de que haya un tirón y una presión cómodos pero claramente perceptibles del vendaje en la mano. La punta del pulgar aún debe poder moverse con facilidad, pero el área de la articulación del pulgar debe estar claramente restringida en movimiento. Se ha demostrado que, en el caso de problemas musculares o articulares, presión constante pero aún cómoda sobre la articulación, músculo o tejido afectado conduce a una curación más rápida y un alivio del dolor.
Férula como tratamiento para la tendinitis
A veces, la tendinitis del pulgar puede necesitar ser tan grave que el pulgar debe estar completamente inmovilizado. Mientras que partes de la punta del pulgar y la articulación metacarpofalángica del pulgar todavía son móviles cuando están vendadas y pueden mantener razonablemente el movimiento de la mano, un inmovilización completa del pulgar sin libertad de movimiento solo se puede hacer entablillando.
Cuando se trata de entablillar, uno suele ser uno hoy carril rígido de plástico y pon tu pulgar sobre él. Entonces la Fijación con un vendaje elásticoque presiona el pulgar contra la férula y la deja completamente inmóvil. Una férula puede permanecer en el pulgar durante unos días o algunas semanas.
De vez en cuando, el examinador debe quitar la férula y examinar el pulgar minuciosamente. Si el dolor del pulgar debajo de una férula ha mejorado significativamente, puede considerar quitarse la férula y entrenar lentamente el pulgar. Incluso después de intervenciones quirúrgicas, con tendinitis severa del pulgar y después de pegar la vaina del tendón, el pulgar generalmente se entablilla durante 1-2 días. para lograr una curación más rápida.
Homeopatía para la tendinitis
Además de los ungüentos y las tabletas, también existen algunos enfoques homeopáticos que tienen un efecto antiinflamatorio en los músculos y las articulaciones en el área de la mano y el pulgar. Para elegir el medicamento homeopático adecuado, a menudo son necesarias muchas preguntas de diagnóstico, que el médico homeopático hace al paciente.
Ahí va, por ejemplo. si el dolor en la articulación se acompaña de otros síntomas, p. ej. hay una inquietud o una sensación de ardor, etc. Luego se selecciona el medicamento antiinflamatorio apropiado, que luego se presenta en forma de Glóbulos se toma. Los glóbulos son bolitas que se deben tomar a veces cada 30 minutos, a veces con menos frecuencia durante el día. Después de tomarlo durante varios días, los síntomas básicos a menudo empeoran antes de que se produzca la curación real.
En el caso de una enfermedad inflamatoria en el área de la articulación del pulgar y el pulgar, Arnica montana y Ruta graveolens son usados. Aunque todavía no hay pruebas científicas del efecto de los medicamentos homeopáticos, la medicina homeopática también se ha consolidado como un tratamiento acompañante y reconocido en la medicina convencional.
Ungüento para tratar la tendinitis.
Además de inmovilizar constantemente el pulgar, también se pueden intentar acelerar la curación de la tendinitis con ungüentos y geles refrescantes y antiinflamatorios. Principalmente, para este propósito se utilizan pomadas y geles que contienen un agente antiinflamatorio.
Aquí se usaría gel de ibuprofeno (DocGel) o gel de diclofenaco (Voltaren®). También se puede realizar un tratamiento con pomada kytta, que además tiene un leve efecto antiinflamatorio y refrescante. Si aplica la pomada o el gel al durem, debe cubrir con la pomada especialmente la articulación del pulgar hasta la muñeca. La punta del pulgar puede quedar libre. Para una mejor protección, luego se debe envolver un vendaje elástico sobre el pulgar. Se puede repetir un tratamiento con ungüento o gel varias veces al día para lograr un efecto de tratamiento correspondientemente más alto.
Cirugía como terapia para la tendinitis.
El tratamiento quirúrgico de la tendinitis generalmente solo se usa si los tratamientos conservadores no ayudaron y o el La inflamación del tendón del pulgar se ha extendido hasta tal punto que ya se han producido adherencias entre la vaina del tendón y el tendón.
En este caso, el acceso al tendón del pulgar atascado e inflamado se realiza en condiciones estériles y a través de una incisión a nivel de la muñeca y se abre la vaina del tendón. El músculo del pulgar inflamado y pegajoso que corre en él se afloja y moviliza hasta que pueda deslizarse hacia adelante y hacia atrás normalmente en la vaina del tendón. Luego, tanto el tendón como la muñeca se vuelven a cerrar.
Mientras tanto también hay algunas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (técnica de ojo de cerradura)lo que permite acceder a los tendones afectados a través de las más pequeñas incisiones y movilizar los tendones en la vaina del tendón. Después de la operación, el pulgar generalmente se entablilla 1-2 días antes del necesario terapia física puede comenzar a movilizar el músculo del pulgar.
Duración
El tiempo que tarda en sanar una inflamación del tendón del pulgar depende, por un lado, de la gravedad y extensión de la inflamación y, por otro lado, de si el tratamiento se llevó a cabo de forma constante.
Cuanto más constantemente se inmovilice la articulación del pulgar después de los primeros signos de inflamación, más rápido sanará y se restringirá la reacción inflamatoria.
UNA La inflamación muscular del pulgar que se cura rápidamente ya no es un problema después de una semana. hacer. Los cursos severos, así como el enfriamiento o el descanso insuficientes, pueden requerir un tratamiento de 2-3 semanas, a veces incluso más de un mes. Si el tratamiento no es lo suficientemente eficaz, definitivamente se debe realizar un diagnóstico adicional para determinar si el dolor indicado se debe a otra causa.
causas
Los músculos terminan en tendones que se adhieren al hueso y aseguran que el músculo pueda moverse sin problemas. Durante un movimiento muscular, surgen numerosas fuerzas de fricción no solo en el área del músculo, sino también en los tendones respectivos. Esta fricción puede causar irritación en el área del tendón.que luego comienza a encenderse.
Algunos tendones pasan a través de las llamadas vainas tendinosas, que tienen principalmente una función protectora y reducen las fuerzas de fricción. Si hay una fuerte fricción e inflamación en tal vaina tendinosa, se habla de Tendinitis. Sin embargo, todos los tendones que corren libremente también pueden inflamarse por una mayor fricción mecánica, lo que entonces solo se conoce como tendinitis. Casi siempre ocurre una fricción excesiva debido a una sobrecarga o una carga incorrecta condiciones.
Si los movimientos del pulgar son particularmente fuertes, o si el movimiento correspondiente no es familiar, la fricción puede ser tan fuerte que el tendón y partes del músculo comienzan a inflamarse.
diagnóstico
A menudo, la tendinitis del pulgar es una diagnostico clinicoque debe realizarse sin más diagnósticos.
Primero, se pregunta al paciente cuánto tiempo han estado los síntomas en el área y si se ha realizado un trabajo particularmente difícil o desconocido. Después de eso, el médico examinará la articulación del pulgar y observará si el dolor puede desencadenarse por la presión o si persiste en reposo y durante el movimiento.
El dolor reportado en la articulación del pulgar que ocurre durante el movimiento del pulgar sería típico de la presencia de tendinitis. Si hay alguna duda, uno también puede examen de imágenes a través de un ultrasonido respectivamente. Una tendinitis del pulgar solo se observaría si la inflamación fuera severa y también si las vainas del tendón también se ven afectadas. En este caso, el tendón del pulgar se engrosaría o el tendón se pegaría en la vagina.
Se pide al paciente que doble y extienda el pulgar. Se comprueba si el tendón del pulgar se desliza en la vaina del tendón como de costumbre. Si el tendón se atasca y no se mueve hacia adelante y hacia atrás, existe una fuerte sospecha de tendinitis del pulgar. Otros métodos de diagnóstico por imágenes, como una Examen de resonancia magnética Debido a los altos costos y la falta de superioridad diagnóstica sobre los diagnósticos clínicos y ecográficos, solo se realiza un examen de resonancia magnética si los hallazgos no son claros o si el tratamiento es ineficaz.
Inflamación de los tendones con afectación de la articulación en silla de montar del pulgar
los Articulación del pulgar en silla de montar representa la conexión del pulgar con el metacarpiano y es responsable de la mayoría de los movimientos que se realizan con el pulgar. La osteoartritis en esta articulación, que es relativamente común, se llamaría rizartrosis.
La tendinitis del pulgar a veces puede ser tan pronunciada que la inflamación asciende por el músculo del pulgar y finalmente llega a la articulación del pulgar. Esto generalmente solo lo nota el paciente. aumento del dolor con el movimiento y la presión en el área de la articulación del pulgar. A veces, la participación de la articulación del pulgar en silla de montar también puede provocar hinchazón en la articulación, lo que puede restringir aún más el movimiento.
El tratamiento de la tendinitis del pulgar con o sin afectación de la articulación en silla de montar del pulgar es el mismo. UNA Enfriamiento e inmovilización rápidos y regulares del pulgar. debe hacerse un tratamiento antiinflamatorio del dolor con comprimidos puede acelerar significativamente el proceso de curación.
UNA Imagen de rayos x ocurrir, lo cual sería claramente perceptible si la articulación del pulgar estuviera involucrada.
¿Cómo puedo diferenciar entre tendinitis y osteoartritis del pulgar?
La tendinitis en el pulgar puede tener varias causas, como un uso excesivo o una infección, y provoca signos típicos de inflamación. El área afectada está enrojecida, hinchada, caliente, dolorosa y puede afectar el movimiento del pulgar.
A diferencia de la tendinitis aguda, la osteoartritis del pulgar es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, sin inflamación. La artrosis en el área de la articulación en silla de montar del pulgar, rizartrosis, es muy común y puede causar dolor, derrames e hinchazón en las articulaciones y deterioro de la función articular.Si bien la tendinitis es una inflamación aguda de un tendón del pulgar, la osteoartritis del pulgar se desarrolla con el tiempo debido al desgaste de las articulaciones y generalmente afecta la articulación en silla de montar del pulgar.
¿Cómo puedo diferenciar entre tendinitis y ataques de gota en el pulgar?
La tendinitis aguda se manifiesta con los signos clásicos de inflamación, calentamiento, enrojecimiento, dolor e hinchazón en la zona del tendón afectado. Esto puede restringir visiblemente la capacidad de movimiento del pulgar.
Un ataque agudo de gota en el pulgar es causado por la precipitación de cristales de ácido úrico en la articulación del pulgar. Un ataque de gota en la base del pulgar se llama chiragra. Al igual que con la tendinitis, el pulgar está dolorido, hinchado y enrojecido. Al mismo tiempo, un ataque agudo de gota suele ir acompañado de fiebre y un fuerte derrame seroso. La hinchazón se localiza alrededor de una articulación y es mucho más pronunciada que con la tendinitis.
¿Qué es el pulgar de un teléfono celular?
El término pulgar del teléfono celular describe una enfermedad generalizada asociada con el uso masivo de teléfonos inteligentes y tabletas. La mayoría de las veces, muchas personas usan los pulgares de manera unilateral en sus teléfonos celulares. Mientras que los movimientos reales para los que está diseñado el pulgar son agarrar y apretar el puño, otros movimientos no saludables se realizan con los movimientos del teléfono móvil. Cuando se usa un teléfono móvil, se realizan movimientos de estiramiento y extensión, que pueden dañar el pulgar a largo plazo. Los jóvenes de quince a veinticinco años en particular sufren de un pulgar de teléfono celular. Los afectados sufren dolor en la zona del interior del pulgar, en la yema del pulgar y, a veces, incluso dolor en el interior del antebrazo (lado del pulgar). La causa de las molestias son cambios en los tendones y músculos en el área del pulgar. El pulgar del teléfono celular a menudo se asocia con una mala postura en la que los afectados tienen los hombros hacia adelante.
