Etapas de la anestesia

definición

El anestesiólogo estadounidense Arthur Guedel determinó en estudios en 1920 que la anestesia consta de diferentes etapas. Estos se diferencian en función de los reflejos, el tamaño de la pupila, los movimientos, el pulso, el impulso respiratorio y la conciencia del paciente.

Guedel observó estas etapas en la anestesia con éter y solo se pueden transferir a la anestesia con gas puro y no a la anestesia venosa que se usa a menudo en la actualidad. La adición de opioides, por ejemplo, conduce a tamaños de pupila completamente diferentes.

¿Cuántas etapas de anestesia hay?

Según Arthur Guedel, hay cuatro etapas de anestesia. La primera etapa es la etapa analgésica y amnésica. Entonces comienza la etapa de excitación. La tercera etapa se llama etapa de tolerancia y la cuarta etapa es envenenamiento. Estas etapas solo pueden observarse claramente con anestesia con gas puro. Dado que la anestesia pediátrica a menudo se inicia con gas, aún se puede ver la estadificación.

Nivel 1

La etapa uno describe la fase de analgesia y amnesia. Esto comienza tan pronto como el anestesista abre el gas. Primero, las áreas sensoriales de la corteza cerebral están paralizadas. Las sensaciones a la temperatura y la presión disminuyen. Inicialmente, el paciente no está completamente libre de dolor, pero la sensación de dolor se reduce.

El paciente también está todavía consciente y puede describirse a sí mismo que se está cansando y amaneciendo. El tono muscular, es decir, la capacidad de tensar los músculos usted mismo, sigue ahí. Los reflejos también pueden activarse normalmente. Esto se puede probar simplemente golpeando el tendón de la rótula con el martillo de reflejos.

La circulación y la respiración siguen funcionando sin restricciones. Las habilidades motoras de los alumnos tampoco están todavía restringidas. Las pupilas se vuelven más pequeñas cuando se exponen a la luz y luego se vuelven más grandes. Si la anestesia se detiene en esta etapa, el paciente puede tener leves lagunas de memoria. La etapa uno termina con la pérdida total del conocimiento.

Etapa 2

Guedel llamó a la segunda etapa la etapa de excitación.Esta etapa comienza con la pérdida total del conocimiento. El gas anestésico conduce a una atenuación central en la que no se pueden emitir impulsos controlados desde el cerebro. En lugar de los impulsos controlados del cerebro, el mesencéfalo activa impulsos incontrolados.

Estos provocan espasmos musculares repentinos. Por lo tanto, cuando se introduce gas, los niños deben acostarse de forma segura y abrocharse el cinturón para que no puedan caerse de la mesa de operaciones. Los afectados están inconscientes y salivan abundantemente. La sensación de dolor se reduce aún más. La circulación, es decir, la presión arterial y el pulso, y el tono muscular aumentan inicialmente y los reflejos también se fortalecen.

Esto se debe al hecho de que el cerebro normalmente amortigua los reflejos y esta amortiguación ahora falla. Los afectados también tienen una fuerte necesidad de orinar y pueden perder orina. La respiración sigue siendo casi normal, pero puede ser un poco irregular.

Las pupilas son anchas. Un peligro en esta etapa son los vómitos y la posterior inhalación del vómito, lo que puede provocar neumonía. La etapa de excitación no dura mucho y finaliza con el inicio de la fase de tolerancia.

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Etapa 3

La tercera etapa es la etapa de tolerancia y el estado deseado durante el procedimiento quirúrgico. El comienzo de esta etapa es el final de las contracciones musculares involuntarias. El cerebro, el mesencéfalo y también la médula espinal están ahora completamente inhibidos. Esto conduce a la eliminación o inhibición severa de los reflejos y el tono muscular.

Los músculos se relajan y, por tanto, ofrecen buenas condiciones de funcionamiento. La sensación de dolor se apaga por completo. La respiración está debilitada e irregular, por lo que aquí se necesita ayuda artificial. La presión arterial y la frecuencia cardíaca también descienden.

Las pupilas son inicialmente estrechas y luego se vuelven grandes nuevamente en el transcurso de la tercera etapa. Esta etapa se puede mantener durante mucho tiempo controlando de cerca la cantidad de gas y se puede despertar al paciente de esta etapa una vez finalizado el procedimiento. Se evita un deslizamiento hacia la cuarta etapa y se muestra mediante un cese completo de la respiración propia.

Etapa 4

La cuarta etapa de la anestesia según Guedel es el envenenamiento. El comienzo de esta etapa está marcado por la ausencia de respiración propia. Los centros reguladores de la respiración y la circulación, que se encuentran en el tronco del encéfalo, están paralizados y tanto la circulación como la respiración se reducen aún más.

Las pupilas están lo más anchas posible y ya no reaccionan a la luz. El tono muscular y los reflejos ya no están presentes. La etapa de intoxicación termina con la ruptura de la circulación. En la época de Guedel, esta era una sentencia de muerte para el paciente. Hoy en día aún es posible salvar al paciente con respiración artificial y medicación para estabilizar la circulación.

No existe un antídoto para los gases anestésicos, pero el gas se puede exhalar más rápidamente al inundar el oxígeno de la máquina de anestesia. Sin un tratamiento médico intensivo, el cerebro y otros órganos están bajo suministro de oxígeno.

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El daño a largo plazo es posible incluso si el envenenamiento sobrevive. La etapa de intoxicación rara vez se alcanza en la actualidad, ya que la anestesia se realiza con una mezcla de fármacos y, por lo tanto, el gas se puede dosificar menos.

En este punto, el equipo editorial recomienda informarse sobre los posibles riesgos de la anestesia. Lea nuestro artículo sobre esto: Riesgos de la anestesia