Electromiografia
definición
Electromiografía (EMG, electromiografía) es un método de examen clínico que se puede utilizar para registrar objetivamente la actividad eléctrica de una o más fibras musculares al mismo tiempo. Esto puede ser necesario para identificar daños en el área muscular y limitarlos con mayor precisión.
Método de medida
En la electromiografía, la actividad eléctrica de las fibras musculares puede derivarse a través de un electrodo superficial adherido a la piel o mediante un electrodo de aguja directamente sobre el músculo. Se utilizan dos tipos diferentes de electrodos de aguja.
El electrodo monopolar en electromiografía sirve como electrodo de medición, mientras que un electrodo pegado a la piel sirve como electrodo de referencia.
Con el electrodo concéntrico hay un alambre fino como electrodo de medición en la aguja, la cubierta de la aguja sirve directamente como electrodo de referencia. Con ambos métodos de electromiografía (EMG), la diferencia de voltaje entre los electrodos de medición y de referencia se utiliza para la evaluación clínica.
Fundamentos anatómicos
UNA músculo está formado por un gran número de unidades motoras individuales, que, según el tipo de músculo, constan de unas pocas o muchas fibras musculares puede existir. Cada una de estas unidades motoras se trata de un individuo nervio controlado (celda de bocina frontal con Axon). Cuantas más unidades motoras tenga un músculo, los movimientos más finos son posibles, ya que muchas unidades motoras diferentes pueden ser controladas individualmente por diferentes nervios.
Potencial de acción acumulativo de una unidad motora
Cuando un nervio (Célula del asta anterior) de cerebro está controlado, descargadodespolarizar) todos los músculos que pertenecen a esta unidad motora se contraen y contraen, es decir, el músculo se muevecontracción). La actividad eléctrica que resulta de este movimiento se conoce como Potencial de acción una unidad motoraMUAP), ya que los potenciales eléctricos de muchas fibras musculares individuales se superponen y registran juntos. Puede obtener más información sobre la transmisión exacta de la excitación en los músculos en "Placa final motorizada"leer.
Riesgos de la electromiografía
los Electromiografia (EMG) es un método de diagnóstico invasivo que está muy extendido y en los casos más raros conduce a complicaciones como Sangrado, Infecciones y Lesiones al nervio él mismo lidera.
Procedimiento EMG
El objetivo de Electromiografia (EMG) debe averiguarse si los síntomas clínicos consisten en:
- uno Daño al nervio,
- a partir de una Daño al músculo o
- fuera ninguna surge lo mencionado.
Para ello, el Electromiografia (EMG) se utilizan varias características del potencial de acción de las unidades motoras (MUAP) para permitir una evaluación dedicada de la electromiografía. Los parámetros a evaluar incluyen la longitud de onda (amplitud) del MUAP, el tiempo hasta el primer pico, la duración del MUAP y el número de fases. Además, se puede discutir si el número de MUAPs activados por estimulación del músculo es suficiente, aumentado o disminuido El examen electromiográfico de cada músculo consta de cuatro procedimientos de prueba diferentes, todos los cuales se llevan a cabo en diferentes lugares del músculo.
Cuando se inserta el electrodo, el músculo se estimula brevemente y se crea un potencial eléctrico que se puede desviar. Si esta actividad eléctrica continúa mucho después de que la aguja ha sido insertada en el músculo, esto indica que el músculo ha sido previamente dañado.
Este puede ser el resultado de Inflamación (Inflamación), cambios anormales en el músculo (Miotonía) tanto como falta de conexión con el nervio (Denervación) del músculo. Si no hay actividad eléctrica alguna al insertar la aguja, esto habla por una clara distrofia muscular (atrofia) o una remodelación del tejido conectivo del músculo (músculo fibrótico).
Como segundo procedimiento de prueba, el Electromiografia (EMG) se evalúa la actividad espontánea del músculo después de insertar la aguja.
Un músculo normal no emite impulsos eléctricos en reposo, a excepción de potenciales menores cerca de la placa motora terminal, en el punto de transmisión entre el nervio y el músculo.
Estos potenciales están con 0,5 - 2 ms muy corto y completamente normal (fisiológico). En este caso, se debe intentar volver a insertar la aguja en un punto diferente donde no se estimulan las placas terminales del motor para eliminar este factor de interferencia de la descarga eléctrica.
Si se encuentra un potencial eléctrico en el músculo que se va a examinar, se denomina Fibrilación. Estos suelen ocurrir cuando el músculo ya no está en contacto con su nervio real y luego genera permanentemente un potencial eléctrico por sí mismo.
Los potenciales de fibrilación suelen durar 1 a 4 milisegundos y puede tener una longitud de onda de varios 100 microvoltios tener. Además, los potenciales de fibrilación son estrictamente rítmicos y a menudo ocurren dos o tres veces en sucesión directa. Después de un daño a los nervios, la fibrilación en Electromiografia (EMG) son visibles.
Además de las alteraciones de la inervación, los cambios inflamatorios también pueden conducir a un aumento de la actividad eléctrica en reposo, especialmente cuando se producen de forma aguda y con Muerte celular (necrosis) estan conectados. Además de la fibrilación, también pueden producirse fasciculaciones en reposo. Esta fasciculación es causada por daño al nervio que inerva la unidad motora. El nervio se descarga eléctricamente (despolarizado) que conduce a la formación de potenciales de acción en la unidad motora. Esto suele ocurrir varias veces por minuto y es un signo de Daño en el nervio (Neuropatía).
Además del daño a los nervios, la grabación también se puede utilizar para identificar daños en el propio músculo. Las llamadas descargas miotónicas son potenciales de acción que aprox. 100 veces por segundo se activa y tarda unos segundos. Indican daño a los canales iónicos en la membrana muscular.
En el tercero Método de investigación la actividad eléctrica del músculo se deriva con un mínimo movimiento voluntario del músculo. Este método examina si los músculos tienen un intervalo de pausa entre contracciones 50 hasta 250 ms insertar. Si este tiempo se reduce significativamente (2 - 20ms), esto indica una mayor excitabilidad (hiperexcitador) del músculo. Este estado puede ser, por ejemplo, a través de Hiperventilación, tétanos o enfermedades neuronales como La esclerosis lateral amiotrófica (COMO) ser condicional.
En esta fase uno encuentra el Electromiografía (EMG) sin potencial eléctrico, se supone una separación completa de las fibras nerviosas del músculo (denervación total) fuera.
Renovar el suministro de fibras nerviosas al músculo puede llevar mucho tiempo, ya que las fibras nerviosas solo se mueven a una velocidad de 1 mm / día crecer y esto puede llevar un tiempo correspondientemente largo después de que se haya eliminado el músculo del lugar de la lesión.
Sin embargo, se puede encontrar uno con mucha más frecuencia en la práctica clínica diaria. denervación parcial crónica de fibras musculares. En este caso, algunas unidades motoras del músculo ya no son inervadas por los nervios que se les asignan, por ejemplo, como resultado de una enfermedad o un accidente. El cuerpo intenta reparar esto ramificando las fibras nerviosas restantes nuevamente para inervar las fibras musculares que ya no son suministradas por los nervios.
Las fibras nerviosas individuales pueden controlar hasta cinco veces más fibras musculares que antes. Si, por otro lado, hay una pérdida de unidades motoras, a menudo se ve una ampliación (hipertrofia) de las unidades motoras restantes.
La cuarta disciplina de la electromiografía se utiliza para registrar la MUAP con aumento de la contracción voluntaria del músculo hasta la contracción máxima. Esto también se llama Análisis de patrones de interferencia designado.
Esta forma de ver las cosas da una indicación inicial de si el cuadro clínico se debe a un daño en el nervio o en el músculo. Si el músculo está dañado como causa de los síntomas, esto MUAP a menor amplitud, si el nervio es el causante de las molestias, el MUAP tiene una mayor amplitud y el propio MUAP dura más. Sin embargo, ninguno de los dos hallazgos es característico únicamente de uno de los dos tipos de daño.
Resumen
Por los principios de Electromiografia Los potenciales eléctricos de las unidades motoras se pueden registrar y evaluar. Especialmente junto con el análisis de la velocidad de conducción nerviosa (NLG) el EMG ofrece la posibilidad de síntomas clínicos como Debilidad muscular trabajar en él de manera dedicada, así como realizar las primeras evaluaciones para el pronóstico y el primer diagnóstico de diversos trastornos nerviosos y procesos inflamatorios en el músculo.
Sin embargo, no existe un potencial particular en el Electromiografía (EMG) característica de una sola enfermedad; por lo tanto, el resultado de la Electromiografia (EMG) siempre debe interpretarse en el contexto del paciente, así como en sus otras enfermedades y exámenes para presentar un método de diagnóstico rentable para el paciente.
