Lesiones de tendones en la articulación de la rodilla.
sinónimo
- Desgarro del tendón rotuliano
- Desgarro del tendón rotuliano
- Desgarro del tendón del bíceps
- Rotura del tendón del cuádriceps
definición
Como Tendones uno denota los extremos del Músculos. La musculatura termina en tendones y está conectada a ella. hueso adjunto. Para poder mover una articulación, debe detenerse.
los Rótula yace incrustado en tal tendón (Tendón del cuádriceps). El tendón del cuádriceps (tendón del Músculo del muslo) desde abajo a través del llamado tendón rotuliano (rótula (lat.) = rótula) sostenida. Si se habla de un desgarro del tendón rotuliano, entonces se refiere al desgarro del tendón debajo de la rótula.
Resumen
Roturas del tendón rotuliano (Desgarro del tendón rotuliano) son muy raras y suelen producirse como resultado de un traumatismo o una enorme cantidad de fuerza ejercida por el músculo. Si el tendón se rompe, puede pierna ya no se estire contra la resistencia y uno La operación se vuelve necesaria. Otras quejas de la persona en cuestión son dolor e hinchazón. El diagnóstico definitivo se realiza mediante Connecticut pero principalmente Resonancia magnética planteado.
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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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causa principal
Muy a menudo, un tendón de la rótula desgarrado es causado por un trauma debido al levantamiento, es decir, cuando el músculo fuerte del muslo (Músculo cuádriceps) debe proporcionar una potencia de frenado extremadamente alta. Por otro lado, incluso con lesiones de rodilla sin complicaciones, puede arrancar o lesionar el Tendón rotuliano ven.
Síntomas
Como todos los demás Desgarro de tendón esto también causa dolor e hinchazón de la articulación de la rodilla. Por lo general, la ruptura también se asocia con daño de tejidos blandos (Daño a estructuras no óseas como músculos u otros tejidos) asociado. La rótula está elevada debido a la falta de tracción hacia abajo.
La rotura de la rótula también tiene otras consecuencias notables para los afectados: la pierna ya no se puede estirar. Esto se debe al hecho de que el tendón está unido al borde frontal de la espinilla debajo de la rótula, el músculo del muslo tira de la espinilla y, por lo tanto, que Articulación de la rodilla se estira.
diagnóstico
Para orientación aproximada y para determinar Derrame en la rodilla puede un Ultrasónico hacerse. Aquí podrá ver indirectamente el tendón desgarrado: falta en la zona afectada.
los Imagen de resonancia magnética de la articulación de la rodilla, la permite diagnósticos más precisos. Con una resonancia magnética de la rodilla, se pueden hacer visibles desgarros parciales del tendón o incluso un estiramiento excesivo.
Articulación de rodilla para resonancia magnética
Los tendones de varios músculos se unen a la articulación de la rodilla. El tendón más prominente es el tendón de Músculo cuádricepsque se extiende por la rótula y se inserta como un tendón rotuliano en la parte frontal de la tibia. Los tendones de los distintos músculos suelen verse afectados cuando se lesiona la articulación de la rodilla. Los tendones completos se cortan, así como los desgarros parciales.
Para la confirmación diagnóstica de la lesión es un Imagen de resonancia magnética de la articulación de la rodilla Recomendado porque el tejido blando se muestra muy bien.
Desgarros y desgarros parciales de los tendones. Por lo tanto, se puede grabar muy bien. Inflamación de los tendones, p. Ej. el Inflamación del tendón del cuádriceps., se puede mostrar en la resonancia magnética. Un tendón inflamado generalmente se engrosa en la resonancia magnética y muestra una mayor intensidad de señal; esto significa que se ve más claro o más oscuro de lo normal en las imágenes de resonancia magnética.
Además, las acumulaciones de líquido en los huesos también se pueden detectar como lesiones acompañantes adicionales en la resonancia magnética. Este edema de médula ósea (también conocido como "hematoma óseo") aparece en la resonancia magnética como una intensidad de señal reducida o aumentada en el hueso en el área afectada.
profilaxis
Una prevención de la Tendón rotuliano roto es difícil de hacer. Por supuesto, deben evitarse situaciones causantes. Una estructura muscular fuerte, que le da estabilidad a la articulación de la rodilla en todos los lados, es probablemente la mejor manera de prevenir lesiones.
Lesión del tendón del cuádriceps
Rotura del tendón del cuádriceps
Uno agudo Rotura del tendón del cuádriceps se muestra claramente por un déficit de estiramiento en la articulación de la rodilla. El tendón se adhiere al del Teresitas Tibiae (rugosidad ósea en la parte anterior superior de la tibia) y ha incrustado la rótula (Rótula). El músculo cuádriceps es el principal extensor de la articulación de la rodilla.
Con una rotura completa de estos tendones, la capacidad de estiramiento de la pierna afectada se pierde casi por completo.
Esto se puede probar haciendo que el paciente, p. Debe doblar la rodilla sentado con el muslo fijo. Esto no es posible con una ruptura completa. En el caso de un desgarro parcial, la fuerza de estiramiento aún puede mantenerse.
Al mirar la rodilla, hay una hendidura craneal (encima) de la rótula en el trayecto del tendón. El desgarro del tendón también se puede notar a la palpación. La ecografía del tendón seguramente notará la ruptura.
Una de las razones más comunes de la rotura del tendón del cuádriceps es caer sobre la rodilla flexionada. En este estado, el tendón ya está muy estirado al máximo.
Con un tirón adicional del forzado (forzado) Flexión al caer, a veces ya no es capaz de soportar esta fuerza aguda y se rompe. Esto sucede especialmente en pacientes mayores cuyos tendones han perdido su fuerza y elasticidad. En esta clientela de pacientes, el tendón a menudo se desgarra cranealmente (arriba - hacia el muslo) la rótula. En pacientes más jóvenes, la rótula se desgarra y se desgarra.
¡Una ruptura debe tratarse quirúrgicamente!
La operación del tendón del cuádriceps.
La incisión se realiza en el exterior a lo largo del tendón del cuádriceps.
En el siguiente paso, las fascias se eliminan del área afectada con incisiones individuales. Ahora se busca y se expone el desgarro en el tendón. Si la cápsula está deteriorada, también se adjunta.
El tendón se vuelve a adaptar con suturas simples (los tocones se juntaron). Estas costuras son De extremo a extremo cosido en el tendón. Se colocan en todas las capas del tendón.
A menudo, aquí se utilizan suturas absorbibles, que el cuerpo descompone después de un cierto tiempo. Además, se coloca una costura del marco para garantizar que las costuras no se rompan.
Esta sutura se cose en un lazo a través del muñón del tendón superior y generalmente está hecha de material no absorbible. Se tira longitudinalmente a través del muñón inferior y luego se ancla en la rótula. Esto se hace perforando un canal horizontal a través de la rótula a través del cual se extrae la sutura. Además, los llamados aumentos se pueden utilizar para realizar copias de seguridad.
Para ello se utilizan cordones absorbibles. Estos absorben parte de la fuerza de tracción del tendón. Sin embargo, después de cierto tiempo, el cuerpo los absorbe, es decir, se descomponen.
En este punto, sin embargo, el tendón se ha curado lo suficiente como para poder soportar completamente la fuerza de tracción nuevamente.
Si el cuádriceps no se ha roto, pero se ha desgarrado de su anclaje óseo en la rótula, es necesario volver a unir el tendón. Esto se hace a través de pequeños orificios perpendiculares. Se dibujan suturas a través de estos orificios y se cosen en el tendón desgarrado. Aquí también se crea una costura de marco para evitar desgarros.
Cura postoperatoria
Después de la operación, la pierna debe estar inmovilizada durante 3 semanas. En el curso de un tratamiento de seguimiento fisioterapéutico, la rodilla recupera la movilidad completa.
Si un paciente presenta una rotura antigua que no había sido operada, también se debe realizar una operación. A menudo, estos pacientes se quejan de debilidad al estirar la rodilla. Esto se debe a que el tendón es más largo debido a la cicatrización de cicatrices. Volvió a crecer por sí solo, pero es demasiado largo. Durante el procedimiento quirúrgico, el tendón se acorta.
Aquí es donde el tendón en forma de z cortar en dos extremos triangulares. Estos se colocan ahora uno encima del otro hasta que se alcanza la longitud deseada del tendón.
Como opción adicional, la parte con cicatrices que ha vuelto a crecer en el espacio de ruptura anterior del tendón se puede cortar y los dos muñones se pueden coser juntos como si estuvieran completamente rotos.
Si se va a reforzar un sitio roto, se puede usar cirugía plástica inversa. Se corta un colgajo delgado de la parte frontal del tendón del cuádriceps en otra parte. Este colgajo se coloca luego sobre el sitio de ruptura ya suturado y también se vuelve a suturar en el ojo.
El pronóstico suele ser muy bueno y el paciente puede utilizar la rodilla sin complicaciones tras el tratamiento. Una posible complicación sería una nueva rotura en caso de carga prematura. Es posible que las suturas fueran insuficientes (insuficientes).
Lesión del tendón rotuliano
La rotura del tendón rotuliano (también Ligamento rotuliano llamado) lo muestra como la rotura del tendón del cuádriceps debido a un déficit de extensión de la rodilla. Esto se explica por el hecho de que el ligamento rotuliano es, en última instancia, solo la continuación del tendón del cuádriceps por debajo de la rótula, es decir, es responsable de la transmisión de la fuerza de estiramiento del cuádriceps en la rodilla.
La radiografía debe garantizar que no haya lesiones óseas. Se puede utilizar una radiografía lateral para diagnosticar un desgarro en el tendón rotuliano mediante una Rótula elevada presente. En condiciones normales, el tendón rotuliano tira de la rótula caudalmente (abajo). En caso de una grieta, la rótula se mueve cranealmente (encima).
causas
Causa de uno Tendón rotuliano roto Al igual que con la rotura del tendón del cuádriceps, se produce una caída sobre la rodilla, que ya está muy doblada al máximo. El tendón rotuliano ya no se puede estirar y se rompe en la caída, lo que requeriría que se estire aún más.
Particularmente en pacientes mayores, en los que la capacidad de estiramiento de los tendones se reduce, los tendones tienden a romperse. Los pacientes más jóvenes tienden a desgarrar el tendón del polo inferior de la rótula. Una ruptura más complicada ocurre cuando el Tuberosidad de la tibia se desprende, es decir, cuando el punto de unión del tendón se separa total o parcialmente del Tibia (espinilla) arranca.
Si se diagnostica rotura del tendón rotuliano, el tratamiento quirúrgico es fundamental.
cirugía
Se hace una incisión a lo largo de la rodilla desde la rótula hasta el nivel de la inserción del tendón (Tuberosidad de la tibia/ ligeramente por debajo de la meseta de la articulación de la espinilla).
Se expone el sitio de la ruptura y se revisan las estructuras y los tendones circundantes para detectar posibles lesiones. Los dos muñones están hechos con los llamados Costuras trenzadas conectado. Se utiliza un hilo que se cose a lo largo a través del tendón y se continúa paralelo al sitio de la ruptura para crear una sutura cuadrada al final.
Además, las suturas absorbibles se insertan directamente en los dos muñones para que los dos extremos se junten directamente. Como mecanismo de sujeción adicional, se inserta una sutura de marco, que se tira a través de la rótula a través de un canal perforado que discurre horizontalmente de modo que el tendón se tira firmemente contra la rótula. Además, la sutura del marco se puede sujetar a través de la tuberosidad tibial a través de un orificio horizontal. Esto asegura que el tendón se estire firmemente entre la rótula y el punto de unión y, sobre todo, esté bien sujeto.
Cura postoperatoria
Para lograr la longitud correcta del ligamento patalo, se realiza una radiografía de la otra rodilla y luego se configura la longitud adecuada en consecuencia. Al igual que con la restauración del tendón del cuádriceps, se puede utilizar una plastia en Z. Si la cantidad de tejido funcional del tendón es insuficiente, se puede utilizar el tendón del músculo semitendinoso.
Los drenajes deben dejarse en su lugar después de la operación para permitir el drenaje de la sangre y otros líquidos. Al principio, se debe usar un yeso en el muslo durante aproximadamente 1-2 semanas. Esto está dividido: significa un corte abierto para que la hinchazón de los muslos en el yeso no provoque un estrechamiento. Entonces se puede aplicar un yeso normal. Esto debe usarse durante un período de aproximadamente un mes y medio.
En el curso del tratamiento de seguimiento, es necesario un entrenamiento cuidadoso con fisioterapia y entrenamiento de fuerza controlado. Se debe asegurar que no exista una sobrecarga prematura (evitando roturas en el proceso de cicatrización).
