Medicina Interna

ETS - Enfermedades de transmisión sexual

Introducción

STD (para enfermedades de transmisión sexual) significa "enfermedades de transmisión sexual".
Esto significa enfermedades infecciosas causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos y que se transmiten principalmente a través del contacto sexual.
Los síntomas más comunes son dolor en la parte inferior del abdomen y / o área genital, flujo vaginal, inflamación de los ganglios linfáticos inguinales y ulceración.
Sin embargo, dado que una infección a menudo puede permanecer asintomática durante mucho tiempo, se resuelve rápidamente mediante relaciones sexuales sin protección, es decir, al no usar condones.

La falta de tratamiento a largo plazo de las ETS causadas por ciertos patógenos puede conducir al desarrollo de cáncer.

causas

Las causas subyacentes de las enfermedades de transmisión sexual son una o más infecciones causadas por determinadas bacterias, virus, hongos o parásitos, que se transmiten principalmente a través de relaciones sexuales sin protección.
El riesgo es mayor con el coito anal, luego con el coito vaginal y menor con el coito oral.
Las personas infectadas portan los patógenos en sus fluidos corporales, como el semen, el flujo vaginal y la sangre.
Dado que con mucha frecuencia se producen pequeños desgarros en la membrana mucosa durante las relaciones sexuales, los patógenos pueden transmitirse de esta manera.

Otros factores de riesgo son el cambio frecuente de parejas sexuales, la falta de tratamiento de la pareja en caso de enfermedad o, en raras ocasiones, una higiene vaginal excesiva.
Este último altera el entorno de la mucosa vaginal y lo irrita, lo que significa que los patógenos pueden penetrar mejor y multiplicarse.

Estos síntomas pueden usarse para identificar una ETS

Si se ha infectado con patógenos de transmisión sexual, pueden pasar unos días o semanas, dependiendo del patógeno, antes de que aparezcan los primeros síntomas.
En algunas personas afectadas, incluso no hay ningún síntoma, esto se denomina “asintomático”.
Los síntomas solo pueden manifestarse por primera vez unos años después de la infección, por lo que el tratamiento de la pareja es un aspecto muy importante en el tratamiento de una ETS.
Solo cuando se presenta un cuadro clínico se habla de una enfermedad de transmisión sexual, hasta entonces se habla de una infección de transmisión sexual (ITS).

Independientemente del patógeno, los síntomas más comunes que pueden ocurrir como parte de una ETS son:

Dolor en la zona inferior del abdomen y / o genital,
Secreción de la vagina
Hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales.
Ulceraciones;

Además de estos síntomas, también pueden ocurrir síntomas específicos de patógenos.
El herpes genital puede desarrollarse en el caso de una enfermedad con el virus del herpes simple 1/2 (VHS).
Las llamadas verrugas genitales en el área anogenital son típicas del virus del papiloma humano.

Los patógenos más comunes con sus cuadros clínicos típicos se enumeran a continuación.

Patógenos virales:

Virus del herpes simple 1/2 (HSV): herpes genital, principalmente de HSV-2
Virus del papiloma humano (VPH): verrugas genitales en el área anogenital; con menos frecuencia papilomas en la laringe
Hepatitis B: sin cambios locales en el área genital
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): sin cambios locales en el área genital

Patógenos bacterianos:

Treponema pallidum (agente causante de la sífilis): úlcera dura ("chancro duro") en el área genital, generalmente no dolorosa; pápulas supurantes en el área anogenital
Gardnerella vaginalis: causa vaginosis, la mayoría de las cuales no es clínica, pero causa síntomas como picazón, dolor al orinar y flujo vaginal típico.
Neisseria Ghonorrhoeae (“gonorrea”): causa gonorrea; Los hombres suelen tener uretritis con picazón y dolor al orinar; Las mujeres tienen más probabilidades de no tener síntomas
Haemophilus ducreyi: úlcera blanda y dolorosa ("chancro blando") en el área genital
Chlamydia trachomatis (D-K): causa infección urogenital por clamidia: inflamación de la uretra, inflamación del epidídimo, inflamación de la próstata, inflamación de la vagina, ovarios, trompas de Falopio, inflamación cervical
Chlamydia trachomatis (L1-L3): primero úlceras indoloras, luego ganglios linfáticos dolorosos en el área de la ingle

Hongos:

Candida albicans: causa candidiasis vaginal con enrojecimiento, picazón, dolor al orinar y durante las relaciones sexuales

Parásitos:

Trichomonas vaginalis: enrojecimiento y ampollas en los labios y la vagina, picazón y dolor al orinar y durante las relaciones sexuales, secreción típica

¿Qué tan contagioso es eso?

Qué tan contagiosa puede ser una infección con un patógeno a través de las relaciones sexuales siempre depende del patógeno y de la carga viral del portador.
El riesgo de infección es particularmente alto durante las relaciones sexuales sin protección.
Es mayor en el coito anal, seguido del coito vaginal, y es más bajo en el coito oral.

Dado que los patógenos están presentes en los fluidos corporales como la sangre, el semen y el flujo vaginal, se transmiten durante las relaciones sexuales a través de microlesiones en la membrana mucosa.

Si la pareja ha dado positivo por un patógeno, se recomienda encarecidamente que la (s) pareja (s) sexual (es) también se hagan la prueba y, si es necesario, también se traten.

Aunque el riesgo de transmisión a través de condones no es tan alto como en las relaciones sexuales sin protección, se debe tener mucho cuidado.
El contacto con la piel no cubierta por el condón durante las relaciones sexuales también puede conducir a la transmisión de patógenos.

Así es como se realiza el tratamiento

El tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual depende del tipo de patógeno presente.
Si la enfermedad es una infección bacteriana, se trata con antibióticos.
Los antibióticos comunes provienen de las clases de macrólidos, fluoroquinolonas o cefalosporinas.

Sin embargo, si los virus son responsables de la enfermedad, el médico usa los llamados medicamentos antivirales que luchan contra estos virus.
Los antivirales comunes incluyen Aciclovir, valaciclovir, ganciclovir y tenofovir.
Estos también se pueden aplicar localmente en forma de ungüentos, p. si está infectado con el virus del papiloma humano.

El virus de la inmunodeficiencia humana incluso requiere una combinación de ciertos antivirales, por lo que el tratamiento también se denomina terapia antirretroviral combinada (cART).
Sin embargo, la infección por VIH todavía no es curable.

En el caso de una infección por el virus HP, el objetivo de la terapia es la extirpación quirúrgica de las verrugas genitales.
La vacunación preventiva contra el VPH puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Es importante saber que cuanto antes se diagnostique y trate la enfermedad, mejor será la tasa de éxito de la terapia tanto para bacterias como para virus.
Por lo tanto, si existe una sospecha confirmada, se recomienda encarecidamente realizar una prueba también a la pareja o parejas sexuales y posiblemente tratarlas también.

Duración / pronóstico

La duración y el pronóstico de una enfermedad de transmisión sexual dependen del patógeno, el momento en el que se inicia la terapia y la progresión asociada de la enfermedad a lo largo del tiempo.
No hace falta decir que la terapia temprana también acorta la duración de la enfermedad y mejora el pronóstico.

Desafortunadamente, esto no se aplica a todas las enfermedades venéreas.
Incluso después de un diagnóstico y terapia tempranos, la enfermedad del VIH todavía no es curable en la actualidad.
La sífilis aún se puede curar en las dos primeras etapas con una terapia oportuna.
A partir de la tercera etapa, se producen daños irreparables en el cerebro y el sistema nervioso.

Si una enfermedad de la hepatitis B se vuelve crónica si la terapia no se administra temprano, puede terminar en cirrosis del hígado.
La cirrosis del hígado puede promover el desarrollo de cáncer de hígado.

Curso de la enfermedad

Si se infecta con un patógeno a través de las relaciones sexuales, pueden pasar unos días o semanas, dependiendo del patógeno, antes de que aparezcan los síntomas.
Sin embargo, a menudo tampoco hay síntomas, por lo que una infección no puede reconocerse clínicamente.
La persona afectada entonces porta el patógeno y es contagioso.

Si se sospecha una infección, los pacientes asintomáticos también pueden hacerse la prueba de patógenos y comenzar la terapia de inmediato.
La terapia temprana tiene un efecto beneficioso sobre el curso de la enfermedad y puede prevenir la transmisión a otras parejas sexuales.
El diagnóstico y la terapia deben iniciarse a más tardar cuando aparezcan los síntomas típicos, como ya se enumeran en "Estos síntomas se utilizan para identificar una ETS".

Por ejemplo, una infección por clamidia no tratada puede, en el peor de los casos, provocar infertilidad. Además, el riesgo de abortos espontáneos y partos prematuros aumenta si la enfermedad estalla durante el embarazo.

En resumen, cuanto antes se inicie la terapia, más leve y breve puede ser la evolución de la enfermedad.
La enfermedad del VIH incurable también se puede controlar bien de esta manera, de modo que tanto la calidad de vida del paciente con la enfermedad mejore como la esperanza de vida se vuelva casi normal.

diagnóstico

Las ETS pueden ser diagnosticadas con mayor frecuencia por dermatólogos, ginecólogos o urólogos.

Además de examinar el área genital en busca de cambios locales típicos, como se describió anteriormente, el médico también puede extraer sangre para detectar ciertos anticuerpos.
Los exámenes de orina también pueden revelar patógenos de la uretra.
También existen pruebas especiales para algunas enfermedades de transmisión sexual, como la prueba del VIH, la prueba de clamidia y la prueba del VPH.
Los patógenos, sus componentes o anticuerpos se determinan mediante ciertos procedimientos de prueba.
También se pueden tomar frotis o biopsias de muestras de órganos afectados como parte de este procedimiento de prueba y examinarlos para detectar patógenos o sus componentes o anticuerpos.