Angina amigdalina aguda

Sinónimos

Amigdalitis, amigdalitis aguda, angina estreptocócica

definición

La angina amigdalina es una inflamación principalmente bacteriana de las amígdalas palatinas (lat. Tonsillae palatinae). La forma coloquial "angina" no debe confundirse con otros cuadros clínicos con nombres similares, p. Ej. Angina de pecho en el síndrome coronario agudo. En ambos casos, la angina se refiere a la opresión notable en la garganta (Angina amigdalar) o en el pecho (Angina de pecho).
Las amígdalas son un tipo especial de ganglio linfático, lo que explica por qué otros ganglios linfáticos en el área de drenaje del cuello también pueden verse afectados o inflamados de forma limitada.

causas

Como ya se mencionó, la angina de amígdalas es causada con mayor frecuencia por una infección bacteriana. Estas bacterias son tipos más desarrollados de los habitantes de nuestra flora bucal normal. Esto significa que las mismas bacterias (por su nombre) están presentes en nuestra boca en todo momento, pero no causan ninguna enfermedad. Si hay mutaciones dentro de las bacterias, de modo que se vuelvan más agresivas para nosotros, puede derivar en una enfermedad que se transmite de persona a persona.
Muy a menudo, los estreptococos son responsables del desarrollo de la angina amigdalina, más precisamente: Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A). Los estafilococos, Haemophilus influenzae, neumococos o incluso virus (por ejemplo, el virus de Epstein-Barr) son causas menos frecuentes de angina amigdalina. En el caso de la angina amigdalina crónica, lo más probable es que exista una infección mixta con diferentes bacterias. Las personas inmunodeprimidas también pueden desarrollar angina amigdalar debido a una infección por hongos.
Dado que las bacterias son la causa más común de angina amigdalina con alrededor del 99%, los detalles de este cuadro clínico se discutirán a continuación, a menos que se indique lo contrario.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Pus en las amígdalas

transmisión

los angina de pecho tonsillaris es más probable saliva por medio de toser, estornudar, manos sucias que Infección por gotitas transferir.
Los mas comunes son niños y Adolescentes Afectados por angina de amígdalas, que se explica en parte por el hecho de que tienen mucho contacto con otros niños (jardín de infancia, escuela). Por otro lado, el propio cuerpo sistema inmunitario observe un grupo de bacterias que una vez lo ha atacado y construya una defensa de por vida precisamente contra este grupo. Después de cada angina amigdalina que ha pasado, las posibilidades de reinfección disminuyen porque la defensa ha aumentado.
Después del contacto con el patógeno, tarda aprox. 1-3 días hasta que la angina amigdalar se manifieste como una enfermedad (período de incubación).
¿La angina amigdalina bacteriana con éxito con antibiótico tratado, se puede suponer que el paciente 24 horas ya no es contagioso después de tomar el primer antibiótico.

Riesgo de contagio

La angina amigdalina aguda se transmite a través de una infección por gotitas.

Esto significa que la infección se produce a través de pequeñas partículas disueltas en el aire ambiente. Esta Mezcla de aire, partículas y patógenos (Aerosol) surge cuando se habla de salir saliva oa través de Estornudo y toser De los pacientes. Luego, los patógenos se propagan directamente a través del aire. Las personas de contacto de la persona enferma respiran el aire ambiente con aerosol.
Acerca de las membranas mucosas en el Boca, nariz y garganta se trata de la absorción de patógenos y, posteriormente, con un estado inmunológico deficiente o aumentado estrés al brote de la enfermedad.

Dado que los patógenos se transportan por el aire, su radio de propagación es relativamente limitado: cualquier persona que se encuentre a más de tres metros de la persona enferma ya ha superado la distancia máxima de transmisión y, por lo general, ya no estará infectada. El agente causal bacteriano típico de la angina amigdalina aguda, el grupo Un estreptococo, llegue al siguiente paciente de esta manera. Después del diagnóstico, sin embargo, con uno adecuado Terapia con antibióticos comenzó, la persona aún enferma ya no es contagiosa después de aproximadamente 24 horas. Incluso las personas que no muestran ningún síntoma por sí mismas ya pueden ser contagiosas para los demás: por lo general, ciertos patógenos tardan un tiempo en multiplicarse lo suficiente como para desencadenar la imagen completa de la infección (período de incubación).
Sin embargo, los patógenos potencialmente contagiosos ya están presentes y pueden transmitirse. Este período de incubación es largo para la mayoría de las formas de angina amigdalina aguda. uno a tres dias.

Subdivisión

Generalmente son agudo, crónico, recurrente (periódico), unilateral y bilateral Diferenciar formas de angina amigdalar.
La forma más simple de angina amigdalar es una Enrojecimiento y hinchazón las amígdalasamigdalitis catarral). Sin embargo, la superposición de fibrina como recubrimiento blanquecino en las depresiones de las amígdalas, que se llaman "Punteado"Están designados (amigdalitis folicular). En este caso, si el paciente abre la boca, las amígdalas hinchadas y enrojecidas (Tonsillae palatinae) visibles con recubrimientos blanquecinos y pequeños defectos mucosos.
Lea más sobre el tema aquí: Amígdalas hinchadas

Si la superficie es particularmente pronunciada y converge para formar un área grande, se habla de una confluente o amigdalitis lacunar. En el caso de tejido que ya ha muerto, se habla de uno amigdalitis necrotizante.

Figura amigdalitis

A - amigdalitis - Amigdalitis
B - Angina catharral simple -
Angina catarrhalis
C - hallazgos en la garganta en la difteria
D - úlceras en bacterias
Formas de angina

Bahía palatina de los almendros -
Fosa amigdalina
Paladar duro -
Palatum durum
Arco palatino posterior -
Arcus palatopharyngeus
Arco palatino anterior -
Arcus palatoglossus
Almendra palatina -
amigdala palatina
Parte posterior de la lengua -
Dorso linguae
Úvula + paladar blando
(Paladar blando) -
Úvula palatina + palatum molle
Serpenteante
Istmo faucio
Garganta (pared trasera) -
Faringe

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Síntomas

La angina amigdalar suele comenzar con una Dolor de garganta hasta dificultades para tragar, acompañado de alta fiebre, un dolor de cabeza, Agotamiento. El dolor a menudo se extiende al oído y se extiende sobre los ganglios linfáticos inflamados, a veces dolorosos, en la mandíbula. Debido a la enorme hinchazón de la garganta, el habla del paciente suena aterronado. La secreción inflamatoria de las amígdalas provoca un regusto amargo al comer y beber, ya que drena hacia la garganta. A menudo, también ocurre en el curso de la faringitis estreptocócica. Mal aliento que los enfermos y los demás seres humanos perciben como desagradables.

diagnóstico

Si uno ve amígdalas severamente enrojecidas con recubrimientos blanquecinos al mirar dentro de la garganta, luego de que se hayan descartado los diagnósticos diferenciales, se puede suponer angina amigdalina.
Esta sospecha se puede atribuir a la Prueba rápida de estreptococos ser endurecido. Por eso, un Hisopo de garganta tomado y pintado en una ventana de la prueba. Si la prueba es positiva, se prescribe antibiosis. Si la prueba es negativa, se puede crear un cultivo bacteriano de un frotis de garganta en caso de duda. Sin embargo, los resultados solo se pueden esperar después de días, lo que significa que este método de verificación ha perdido su valor.
UNA Recogida de sangrepara mostrar diferentes valores de inflamación (BSG y CRP) o para descartar otras enfermedades puede ser útil en algunos casos. Con Anticuerpos en la sangre solo se puede esperar después de semanas, lo que significa que las pruebas de anticuerpos solo tienen sentido en casos especiales.

terapia

Al comienzo de la enfermedad o además del tratamiento farmacológico. Té de camomila, Sobres con aceites esenciales o Tierra curativa Proporcione alivio. Novato jengibre Con miel y limón como bebida caliente o también Té de salvia y el agua salada para hacer gárgaras ayudará a curar y reducir el dolor. En la angina amigdalina bacteriana aguda suele haber una penicilina por 7-14 días prescrito. Alternativamente, hay otros antibióticos para elegir si tiene alergias u otras contraindicaciones. Si el dolor o la fiebre persisten, tome los medicamentos adecuados, como Paracetamol o Ibuprofeno tomarse después de consultar a un médico. Se pueden utilizar concomitantemente enjuagues de garganta que contienen yodo para hacer gárgaras y anestésicos de las mucosas. En el caso de angina amigdalina crónica, se puede iniciar un intento terapéutico con antibióticos. La última opción terapéutica es la Remoción de almendras (Amigdalectomía).

Terapia con antibióticos para la angina aguda

Normalmente, los desencadenantes son agudos Bacterias angina tonsillaris, principalmente estreptococosStreptococcus pyogenes). Muy raramente se encuentra Virus como Patógeno la clásica angina amigdalina aguda.
Porque el patógeno bacterias La angina amigdalina aguda bacteriana purulenta siempre debe tratarse con un antibiótico. Por supuesto, esto no debe tomarse ni prescribirse a la ligera y sin cuidado, por lo que un médico debe examinar la orofaringe y luego tomar una decisión. La mayoría de las veces esto está probado penicilina V prescrito durante 7 días. Si es intolerante a la penicilina, existen, por supuesto, otras alternativas.

Remedios caseros para la angina amigdalina aguda

A Tratamiento de la angina amigdalina aguda Además de la farmacoterapia convencional, también existen algunas bien probadas Remedios caseros encendido: Así es como lavarse la garganta o hacer gárgaras con una solución desinfectante (p. ej. sabio, manzanilla, jengibre infundido en forma de té y colocado en un lugar fresco) a menudo proporciona alivio y facilita la deglución.
también envolturas frías para el cuello contrarrestar la inflamación de la garganta y así aliviar el dolor. En general, se recomienda todo lo que funcione bien contra el dolor y la fiebre; Estas pueden ser toallas frías que se colocan en la frente, pero también vendas para las piernas, infusiones y por supuesto mucho descanso. Muchos pacientes se sienten especiales Té de camomila tan agradable en angina amigdalina aguda. Beber muchos líquidos es beneficioso para la recuperación. Sin embargo, no debes elegir jugos de frutas si es posible, ya que el ácido que contienen irrita aún más la garganta.
Las bebidas frías o los helados normales alivian la dificultad para tragar. La comida debe estar blanda y solo un poco o nada sazonada. También en eso Fumar es mejor prescindir durante algún tiempo.

Homeopatía para la angina amigdalina aguda

El enfoque homeopático asume que el angia amigdalina aguda es simplemente un síntoma de una enfermedad subyacente más profunda y, en consecuencia, debe tratarse como una causa directa.
En contra Dolor de garganta son preparaciones como Aconitum napellus o Belladona o Mercurio corrosivo recomendado.

sin embargo, el homeopatía muchas otras alternativas. A más tardar en el momento en que aparece pus en el garganta aparece, debe consultar urgentemente a un médico! Solo uno angina amigdalina bacteriana no debe subestimarse y definitivamente tiene que ir con uno antibiótico que solo un médico puede prescribir y prescribir. ¡Un diagnóstico incorrecto o un autotratamiento puro pueden incluso obstaculizar el proceso de curación! Sin embargo, no hay nada de malo en utilizar la homeopatía para apoyar la antibiosis a petición del paciente.

Duración

La amigdalitis aguda suele durar unos días hasta que el paciente se recupera. Por lo general, se cura completamente después de una o dos semanas. La angina amigdalina crónica es cuando los síntomas persisten durante más de tres meses o incluso nunca desaparecen.
El grado de riesgo de infección para otros depende del tipo de patógeno: mientras que un angina amigdalina bacteriana Como se mencionó, con una terapia antibiótica adecuada, generalmente ya no es contagioso después de un día, el riesgo de enfermedades virales, por otro lado, suele ser mucho más prolongado. El momento en el que no hay fiebre ni síntomas es una buena guía para estimar el final de la enfermedad.

Complicaciones

Amigdalitis básica de la lengua: La parte trasera del lenguaLa dirección de la garganta está muy hinchada porque los ganglios linfáticos de la lengua también se ven afectados. La realización de Dificultad para respirar es posible debido al enorme estrechamiento de la garganta, por lo que puede ser necesario un tratamiento hospitalario.
Gingivoestomatitis estreptocócica: Toda la mucosa oral está inflamada y en parte duele Abscesos ocupado, que también en el Labios puede pasar.
Enfermedades secundarias después de la angina estreptocócica: después de la angina amigdalina hay un retraso Reacción antígeno-anticuerpocausando inflamación de los riñones (aguda Glomerulonefritis), articulaciones (fiebre reumática aguda) o el corazón (Endocarditis reumática).

Dependiendo de la afectación del órgano, se debe realizar el tratamiento interno con protección antibiótica adicional y, si es necesario, extirpación de las amígdalas.
Otras posibles complicaciones: Abscesos en la garganta o en la cavidad oral (Abscesos periamigdalinos / retrofaríngeos), Inflamación del corazón (Endocarditis, Miocarditis, Pericarditis), trombosis la vena yugularTrombosis de la vena yugular), Envenenamiento de la sangre (septicemia).

los angina amigdalina aguda como infección bacteriana, desafortunadamente, rara vez se puede delimitar claramente, por lo que existen algunas complicaciones potencialmente posibles. En teoría, la infección puede extenderse a estructuras vecinas en cualquier momento.
Si se produce una transferencia de este tipo, los abscesos se encuentran, por ejemplo, entre las amígdalas (Absceso periamigdalino) o en parte posterior de la garganta (Absceso retrofaríngeo) el resultado, hasta e incluyendo el flemón de la garganta.

Esta complicación más grave es una inflamación que se propaga rápidamente de todos los tejidos blandos en el área del cuello. Ella representa un instante Indicación OP dar; intraoperatoriamente el tejido infectado se elimina lo más completamente posible bajo terapia con antibióticos, se enjuaga y desinfecta. Sin dicha terapia, un flemón de garganta se propaga cada vez más y, en última instancia, puede provocar la muerte por sepsis generalizada (envenenamiento de la sangre).
También puede ser un Flemón de cuello en el del cuello Vena yugular entrar y desencadenar una trombosis de la vena yugular allí. Sin embargo, el riesgo de transferencia de bacterias no es solo local, sino también sistémico: si el puerto de entrada es adecuado, las bacterias ingresan al torrente sanguíneo. Esto causa una intoxicación sanguínea grave y / o inflamación de otros órganos a los que ingresan al torrente sanguíneo.

Por ejemplo, son concebibles inflamaciones del corazón (endocarditis, miocarditis ...) o de los riñones. En algunos casos raros, la angina amigdalina aguda también causa problemas graves.
Por ejemplo, cuando las amígdalas se hinchan mucho en la garganta. Esto puede volverse más agudo Dificultad para respirar para liderar. Muy raramente se puede Infección estreptocócica también desencadenan una fiebre reumática posinfecciosa, que se asocia con dolor articular severo y fatiga, así como fatiga. Esto ocurre porque se forman anticuerpos contra las bacterias que causaron la infección original. En casos raros, estos también reaccionan con las propias estructuras del cuerpo. La piel, el corazón, las articulaciones y el cerebro tienen más probabilidades de verse afectados por esta grave complicación.

Diagnóstico diferencial de la angina amigdalina

Faringitis viral aguda: Síntomas similares, pero sin hinchazón / recubrimiento de las amígdalas.
Angina de cordón lateral: Inflamación de los vasos linfáticos de la garganta, principalmente en un lado, sin placa en las amígdalas.

escarlatina: Erupción adicional (comenzando en la parte superior del cuerpo), lengua muy enrojecida y punteada ("Lengua de frambuesa“).

difteria (muy raro): los depósitos blanquecinos en la mucosa oral y las amígdalas sangran cuando se extirpan y son dolorosas, halitosis dulce, necrosis de la membrana mucosa

Fiebre de Pfeiffer glandular (mononucleosis infecciosa): Recubrimientos especialmente centrales en las amígdalas, fiebre intensa y fatiga, posible afectación del bazo y del hígado.

Además, existen formas especiales de tuberculosis, el Carcinoma de amígdalas, Herpes o sífilis para excluir la inflamación relacionada.

Angina amigdalina crónica

En la angina amigdalina crónica (más a menudo que 5 veces al año en 2 años consecutivos) las amígdalas se deben a la frecuente inflamación deshuesado cambiado y reducido. Desechos de células purulentas (Detrito) por lo tanto, puede drenar mal y la inflamación se repite una y otra vez. Este detrito es visible en los huecos de las amígdalas, por lo que los síntomas pueden ser mucho menos pronunciados que en la angina amigdalina aguda.
La angina amigdalina crónica también puede actuar como un "foco" para otros crónico Inflamaciones / enfermedades como el fiebre reumática, Iritis, soriasis entrar en duda. Debe descartarse la angina amigdalina crónica si las enfermedades mencionadas anteriormente no tienen mucho éxito.