Los síntomas del sarcoide
Introducción
Los granulomas sarcoides pueden, en principio, formarse en cualquier órgano humano. Los posibles síntomas que presentan los pacientes afectados presentan una gran variabilidad.
La variedad de síntomas afecta principalmente a la forma crónica de sarcoide.
Los pulmones y los ganglios linfáticos del hilio son los más afectados, pero también pueden verse afectados el hígado, el bazo, la piel, otros ganglios linfáticos, los músculos, los ojos, el tejido del músculo cardíaco, el sistema nervioso central, los huesos y las glándulas lagrimales y salivales.
A veces sucede que el sarcoide se descubre por casualidad en una etapa libre de síntomas en el transcurso de una radiografía de tórax basada en la inflamación de los ganglios linfáticos pulmonares.
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Los síntomas del sarcoide
En el 20% de los casos de sarcoide, se producen síntomas de obstrucción de la respiración nasal, es decir, una infestación del tracto respiratorio superior. Los ganglios linfáticos afectados están agrandados, tienen una consistencia firme y gomosa, se pueden mover fácilmente y no son dolorosos.
Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con sarcoide también sufre cambios en los ojos, con la denominada uveítis, es decir, la inflamación de la úvea, la piel media del ojo, es el foco principal.
El hígado y el bazo pueden agrandarse; si el corazón se ve afectado, pueden ocurrir arritmias cardíacas.
El sistema nervioso central también puede verse afectado por la formación de granulomas, lo que puede provocar una amplia variedad de síntomas, p. Ej. Deficiencia visual y auditiva, según la ubicación exacta del granuloma.
Todos estos síntomas pueden ocurrir en una enfermedad sarcoidea, pero la composición y expresión final de los complejos de síntomas individuales generalmente varía considerablemente.
Fiebre y fatiga con sarcoide
A menudo se presentan síntomas generales, especialmente en la forma aguda de sarcoide.
Esto incluye una reducción del rendimiento, cansancio y sensación de agotamiento. También suele producirse fiebre de más de 38 ° C. Asimismo, aproximadamente la mitad de los afectados experimentan dolores articulares, náuseas y trastornos digestivos.
De vez en cuando también hay pérdida de peso, ya que el cuerpo está muy tenso y consume mucha energía.
Inflamación de los ganglios linfáticos en sarcoide
Los ganglios linfáticos juegan un papel importante en la enfermedad sarcoide, ya que en la mayoría de los casos también se ven afectados y agrandados. La inflamación de los ganglios linfáticos suele ser el primer signo de sarcoide. Suele ser indoloro.
El agrandamiento a menudo se localiza en la ingle o en la axila y, a veces, usted mismo puede sentirlo. Los ganglios linfáticos de los pulmones también suelen estar agrandados, lo que se puede ver en la radiografía de los pulmones al diagnosticar un sarcoide.
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Síntomas típicos del sarcoide crónico
A diferencia del sarcoide agudo, el sarcoide crónico tiene un curso gradual. Esto significa que la enfermedad pasa desapercibida durante mucho tiempo, ya que los síntomas son escasos o inexistentes durante mucho tiempo. En el sarcoide crónico, todos los órganos pueden verse afectados, por lo que los síntomas pueden ser muy diferentes.
Los pulmones se ven afectados en aproximadamente el 90% de los casos, lo que, a diferencia de la forma aguda, apenas se manifiesta en el sarcoide crónico. Ocasionalmente, puede ocurrir tos seca y dificultad para respirar durante el ejercicio. Los ganglios linfáticos casi siempre se ven afectados, lo que generalmente se expresa en una hinchazón indolora en el área de la ingle o la axila.
Los ojos y la piel también se ven afectados con mayor frecuencia en el sarcoide crónico. Esto a menudo se manifiesta en inflamación ocular con alteraciones visuales, dolor y enrojecimiento del ojo, así como diversas erupciones cutáneas, especialmente en la parte inferior de las piernas o en la zona de la cara. Pero todos los demás órganos, como el hígado, los riñones, el sistema nervioso o el corazón también pueden verse afectados, lo que provoca diferentes síntomas según la infestación. Esto último puede provocar arritmias cardíacas, por ejemplo.
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Síntomas en los pulmones.
El órgano más comúnmente afectado en el sarcoide agudo y crónico son los pulmones.
En la forma aguda, en particular, hay una tos irritable pronunciada que a menudo es seca. La dificultad para respirar también ocurre a menudo con el esfuerzo, lo que puede ser muy limitante para los afectados. También hay dolor en la zona del pecho. Muchos también describen una sensación de presión con una carga incómoda en el pecho. Además, existe una inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la raíz del pulmón, que normalmente se puede ver en una radiografía de los pulmones.
Sin embargo, con el sarcoide crónico, la afectación pulmonar suele estar bastante libre de síntomas. Esto aumenta el riesgo de que el sarcoide se diagnostique tarde, lo que en ocasiones incluso sucede por casualidad. Si los síntomas se presentan en forma crónica, estos son principalmente una tos seca y la aparición de dificultad para respirar durante el esfuerzo físico.
Síntomas en la piel
La piel también muestra a menudo síntomas de la enfermedad sarcoide, que puede manifestarse de diversas formas.
En el sarcoide crónico, la piel se ve afectada en un 20-50% de los casos. A menudo, las primeras manifestaciones cutáneas aparecen antes de que otros órganos se vean afectados y, por tanto, pueden utilizarse como primer signo de sospecha. Una posible manifestación es el llamado eritema nudoso, es decir, un enrojecimiento nodular del tejido graso debajo de la piel. Esto ocurre a menudo en la parte inferior de las piernas y es muy doloroso cuando se presiona.
Otra forma es el lupus pernio, que afecta la piel alrededor de la nariz y las mejillas. Aquí, se forman coberturas de piel rojizas con pequeños nódulos que, por ejemplo, hacen que la nariz parezca bulbosa. Las cicatrices más antiguas también pueden verse afectadas por el sarcoide, que cambia el color a azulado e inflama el tejido cicatricial.
En el llamado síndrome de Löfgren, una combinación de tres síntomas típicos, el eritema nudoso también se presenta en la parte inferior de las piernas.
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Síntomas en las articulaciones.
El sarcoide también puede provocar síntomas en las articulaciones. Todos los componentes de la articulación, es decir, tanto los extremos del hueso como el líquido sinovial o los tendones que se extienden sobre ellos, pueden inflamarse.
Independientemente de la estructura afectada, siempre se produce dolor. Estos se vuelven más fuertes cuando se mueve la articulación. El dolor es más severo cuando la articulación está sujeta a cargas pesadas, como en la articulación de la rodilla derecha mientras salta sobre la pierna derecha. A medida que progresa el sarcoide, los tejidos blandos circundantes suelen verse afectados, lo que restringe cada vez más la movilidad de la articulación.
El sarcoide agudo puede causar la llamada poliartritis, lo que significa que se inflaman varias articulaciones diferentes. La poliartritis también ocurre en el síndrome de Löfgren y las articulaciones del tobillo se ven particularmente afectadas. Pero el sarcoide crónico también suele afectar las articulaciones.
Síntomas alrededor de los ojos
Los ojos se ven afectados en el 25-60% de todos los casos con sarcoide. Cualquier estructura del ojo puede verse afectada. A menudo, ambos lados se ven afectados, por lo que ambos ojos suelen verse afectados. Dado que la afectación ocular a menudo pasa desapercibida, siempre se debe realizar un examen oftalmológico al diagnosticar sarcoide.
La manifestación más común de sarcoide en los ojos es la denominada uveítis, es decir, la inflamación de la piel media del ojo. En el caso de la uveítis anterior, a menudo se producen dolor y enrojecimiento del ojo afectado. Además, los afectados suelen reaccionar de forma más sensible a la luz. La uveítis posterior tiende a presentar pocos síntomas.
Pero el iris, es decir, el iris, también puede verse afectado por sarcoide. Esto también provoca dolor y una mayor sensibilidad a la luz. Si la infestación de los ojos pasa desapercibida, el nervio óptico también puede verse afectado con alteraciones visuales permanentes, por lo que es muy importante acudir a un oftalmólogo en una etapa temprana.
Síntomas del corazón
En la forma crónica, la sarcoidosis también puede afectar al corazón, aunque a menudo permanece asintomático. Sin embargo, si se presentan síntomas, estos pueden ser muy diversos. Si se forma tejido inflamatorio sarcoide en los nervios del corazón, pueden ocurrir arritmias cardíacas, que pueden variar en gravedad.
También puede producirse un derrame pericárdico, es decir, una acumulación de líquido en el pericardio, que puede provocar dificultad para respirar, especialmente bajo estrés.
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Los síntomas del riñón
Los principales síntomas de la enfermedad sarcoide de los riñones son una mayor excreción de calcio. Esto también se conoce como hipercalciuria. Dado que los riñones no están preparados para secretar tanto calcio y, por lo tanto, alterar el equilibrio de electrolitos, esto puede tener graves consecuencias.
Con la enfermedad sarcoide avanzada, incluso puede ocurrir insuficiencia renal y el riñón ya no puede realizar su función. Esto puede, por ejemplo, conducir a una mayor acumulación de agua en el cuerpo.
Síntomas del síndrome sarcoide de Löfgren típico
El síndrome de Löfgren es una forma de sarcoide agudo que se asocia con una combinación típica de síntomas y se presenta principalmente en mujeres. Es una enfermedad muy aguda que debe tratarse rápidamente.
La clásica tríada de síntomas incluye eritema nudoso, artritis y linfadenopatía bihilial. El eritema nudoso es un cierto tipo de erupción con un enrojecimiento nodular del tejido graso debajo de la piel. Ocurre principalmente en la parte inferior de las piernas y es muy doloroso para los afectados cuando se presiona.
La artritis, es decir, la inflamación de las articulaciones, se produce en el síndrome de Löfgren principalmente en los tobillos, pero también puede afectar a las rodillas o los codos.
La linfadenopatía bihilial es el cambio patológico en los ganglios linfáticos de ambas raíces de los pulmones, es decir, tanto el pulmón derecho como el izquierdo.
Además, pueden aparecer síntomas más generales en el síndrome de Löfgren. Estos incluyen fiebre, cansancio y cansancio. También pueden producirse dolores musculares y tos.
En este punto también puede leer nuestra página principal sobre el síndrome de Löfgren: Síndrome de Löfgren: ¿qué hay detrás?
Tipos de sarcoide
De lo contrario, la forma crónica del sarcoide suele aparecer muy lentamente durante meses, y los primeros síntomas como fatiga, dificultad para respirar durante el esfuerzo, pérdida de peso y tos pueden ocurrir antes de que la enfermedad se manifieste en diferentes órganos o incluso en un solo órgano.
En más del 90% de los pacientes con sarcoide, los pulmones se ven afectados; se pueden distinguir diferentes tipos de la enfermedad sobre la base de una radiografía:
- Tipo 1: agrandamiento difuso de la raíz del pulmón en ambos lados (Los vasos, los bronquios y los ganglios linfáticos se encuentran en la raíz del pulmón.);
- Tipo 2: un agrandamiento difuso de la raíz del pulmón en ambos lados y también cambios en el tejido pulmonar, p. Ej. Nodulación;
- Tipo 3: cambios en el tejido pulmonar sin agrandamiento de la raíz del pulmón;
- Tipo 4: cambios crónicos en el tejido pulmonar que duran más de 2 años con remodelación del tejido conectivo (Pueden formarse hebras, cicatrices, quistes y ampollas);
Resumen
Los síntomas del sarcoide pueden ser muy diversos, ya que el sarcoide es una enfermedad sistémica que afecta a todo el cuerpo y puede afectar a cualquier órgano. El órgano más conocido y afectado con mayor frecuencia son los pulmones, que suelen provocar que las personas tengan dificultad para respirar, tos y dolor en el pecho.
El sarcoide crónico, en particular, también afecta a otros órganos, como la piel, que puede manifestarse en varios tipos de erupciones. También es típica una inflamación de los ganglios linfáticos, a menudo en la ingle o las axilas. También hay algunos síndromes especiales como El síndrome de Löfgren, que se manifiesta en una constelación clásica de algunos síntomas.
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