Tendovaginitis

Sinónimos

• Tendinitis
• Peritendinitis
• Paratendinitis

Introducción

En la jerga médica bajo el término Tendovaginitis enfermedad conocida es una Inflamación de las vainas del tendón.. En la mayoría de los pacientes afectados, se manifiesta en la aparición de un dolor punzante intenso que se agrava con el movimiento y disminuye con la inmovilización.
En principio, la tendovaginitis puede afectar a cualquier tendón del cuerpo. En la práctica clínica diaria, sin embargo, resulta evidente que los tendones de las zonas del cuerpo sometidas a fuertes tensiones se ven especialmente afectados. Los sitios típicos de tendovaginitis son Articulaciones del tobillo y Muñecas.

causas

Las causas de un Tendovaginitis puede ser muy diferente. En la mayoría de los casos, la aparición de tendinitis se puede atribuir al uso excesivo o inadecuado del Articulaciones para ser conducido de regreso. Las razones del desarrollo de tendovaginitis se pueden dividir en dos grupos principales. En medicina, se diferencia ampliamente entre causas no infecciosas e infecciosas.

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Causas infecciosas

Para comprender las causas de la tendovaginitis, es necesario conocer la estructura y función de un Vaina del tendón sea ​​claro. Como una vaina de doble pared llena de líquido sinovial, la vaina del tendón se encuentra en el exterior de los tendones.
Aproximadamente, consiste en uno apretado Capa de tejido conectivo (Estrato fibroso) y una parte sinovial (Estrato sinovial). En personas sanas, la vaina del tendón es un sistema cerrado que tiene principalmente una función protectora.

Además, las fuerzas y la fricción implicadas en los procesos de movimiento deben ser absorbidas por la vaina del tendón. Debido a la estructura de las vainas del tendón, generalmente no es posible en un organismo sano que el tejido sea infectado por patógenos (por ejemplo bacterias) esta dañado.
En el caso de lesiones traumáticas, como una puñalada, por otro lado, la barrera de la vaina del tendón es penetrada y es posible la colonización bacteriana. Entre los patógenos bacterianos más comunes que desencadenan una Tendovaginitis aplicar, pertenecer Estafilococos y Estreptococos. Además, también pueden producirse daños en la zona de las vainas del tendón. Clamidia, Micoplasma y Gonococos causado. También en este caso, se puede desarrollar tendovaginitis con dolor intenso y agudo y deterioro de la función articular.

Causas no infecciosas

El infeccioso o purulento Tendovaginitis es generalmente menos común que no infeccioso Formas de tendinitis.
Las causas principales incluyen cargas mecánicas incorrectas o excesivas a largo plazo que provocan irritación del tejido del tendón. En consecuencia, son precisamente las secuencias de movimientos monótonas y duraderas y los graves errores de postura los que aseguran que las vainas del tendón sean particularmente fuertes sobre el hueso frotar y así dañarse. Con el tiempo, la abrasión va seguida de un endurecimiento de las fibras de colágeno, lo que puede conducir al desarrollo de procesos inflamatorios.
Por esta razón, la tendovaginitis no infecciosa afecta principalmente a los trabajadores de oficina y a los deportistas. En la mayoría de los casos, la tendovaginitis ocurre en las vainas del tendón. mano- y Tobillos, es decir, en aquellos lugares que tienen que soportar un alto nivel de estrés. Los factores de riesgo son principalmente dispositivos de trabajo poco ergonómicos (por ejemplo, teclados) en el escritorio.

Síntomas

Pacientes que participan en un Tendovaginitis los pacientes generalmente se quejan de un dolor punzante intenso en el área de la vaina del tendón afectada. Además, muchos pacientes informan dolor a la presión a lo largo del curso de los tendones, que también se extiende a la músculo puede reenviar. En muchos casos, también se puede determinar el sobrecalentamiento de la articulación y el enrojecimiento de las áreas de la piel sobre la vaina del tendón.
El dolor ocurre en reposo solo en casos muy pronunciados. El dolor en reposo es bastante atípico para la tendovaginitis. Para larga duración (crónico) En el curso de la tendovaginitis, también puede haber engrosamiento nodular, crujido palpable y frotamiento del tendón. Además, el fenómeno del dolor en presencia de tendinitis puede desencadenarse por estiramiento pasivo del tendón.

diagnóstico

Dado que las causas del desarrollo de la tendovaginitis pueden ser tanto infecciosas como no infecciosas, se debe realizar un diagnóstico completo antes de elegir la terapia adecuada.
Uno de los puntos más importantes en el diagnóstico de tendovaginitis es el detallado Conversación médico-paciente (anamnese) representan.

El médico tratante recibe una inicial de las descripciones del paciente. Sospecha de diagnóstico. Además de la descripción del tipo, intensidad y ubicación del dolor, la información sobre la actividad profesional también es muy importante.
Además, al palpar el área afectada, el médico puede sacar más conclusiones sobre la enfermedad subyacente. Si los hallazgos no están claros, entonces es posible iniciar más exámenes. Marcadores de inflamación im sangre (especialmente aumento de glóbulos blancos y el llamado Valor de CRP) indican un proceso inflamatorio. Además, la sangre debe examinarse en busca de un factor reumatoide específico. También haciendo uno radiografía o uno Resonancia magnéticas (Imagen de resonancia magnética) puede ser útil en el diagnóstico de tendovaginitis.

En terminología médica, la inflamación de las vainas del tendón se llama Tendovaginitis (Sinónimos: Tendinitis, Peritendinitis, Paratendinitis). En la mayoría de los casos, la tendovaginitis se manifiesta como un dolor punzante intenso en el área de los tendones afectados. En casos severos incluso se desarrollan enrojecimiento y sobrecalentamiento.
En principio, una Tendovaginitis ocurren en todos los tendones del cuerpo, pero en la práctica clínica diaria es principalmente el Articulaciones del tobillo y Muñecas Son afectados. Las causas más comunes de tendovaginitis incluyen sobrecarga mecánica o carga incorrecta. Sin embargo, una inflamación de las vainas del tendón también puede ser causada por patógenos bacterianos (especialmente por Estreptococos- y Estafilococos) que se activará. Si los síntomas se presentan repetidamente o durante mucho tiempo, otras posibles causas de dolor (los llamados Diagnósticos diferenciales) necesitan una aclaración urgente.

Diagnóstico diferencial

Los diagnósticos diferenciales de la tendovaginitis incluyen diversas enfermedades artríticas e inflamación de los procesos del estilete (estiloiditis).
La enfermedad conocida con el término técnico de estiloiditis es un fenómeno de dolor relacionado con la inflamación que afecta con especial frecuencia a los huesos del cúbito, el radio o el metacarpiano. Al igual que la tendovaginitis, la estiloiditis se manifiesta en la aparición de un dolor agudo en el área de las muñecas.
Además, muchos pacientes describen dolor a la palpación sobre el proceso del estilete afectado. Sobre todo, la estiloiditis del cúbito, que afecta al cúbito óseo, es un diagnóstico diferencial de la tendovaginitis. Además, en el caso de pacientes que con frecuencia se quejan de quejas en la zona de la muñeca, se debe considerar una enfermedad degenerativa articular en el diagnóstico diferencial.

La enfermedad articular conocida con el término técnico de rizartrosis afecta principalmente a la articulación de la muñeca y el pulgar en silla de montar y por esta razón puede confundirse fácilmente con la tendovaginitis. Sin embargo, a diferencia de la tendinitis, los pacientes con rizartrosis sufren el típico dolor agudo y, a veces, una hinchazón intensa en el área de la articulación afectada. Además, la función de las articulaciones está severamente restringida en los pacientes afectados. Además, el diagnóstico diferencial de la rizartrosis se puede realizar con la ayuda de una radiografía, que muestra signos claros de artrosis. La artrosis de muñeca también es un diagnóstico diferencial común de tendovaginitis. En el caso de la osteoartritis de la muñeca, hay signos de desgaste del tejido del cartílago en las superficies óseas que forman las articulaciones. El desgaste del cartílago puede tener muchas causas, pero no se puede encontrar ninguna razón para la osteoartritis de muñeca en la mayoría de los pacientes afectados. Los síntomas principales incluyen dolor e hinchazón alrededor de la articulación afectada. Además, muchos pacientes se quejan de graves limitaciones en la función articular y también muestran deformaciones visibles.

Leer más sobre el tema: Dolor en el furúnculo metacarpiano

Diagnóstico por enfoque de tratamiento

En cuanto a las diversas causas posibles de tendovaginitis, el diagnóstico juega un papel decisivo en la elección de la mejor estrategia terapéutica posible.
Mientras infeccioso Se forma principalmente con la ayuda de un Antibiótico puede ser tratado, requiere el no infeccioso Tendovaginitis tipo uno tratamiento más extenso. El punto más importante en el diagnóstico de tendovaginitis es una extensa discusión médico-paciente (anamnese) representan.
Preguntando al paciente sobre la calidad, intensidad y ubicación del dolor, el médico tratante ya puede obtener indicaciones iniciales de la presencia de tendovaginitis. además, el Transmitir El dolor sobre el músculo adyacente al tendón inflamado es una característica de la tendovaginitis.
Además, generalmente se realizan pruebas especiales para el diagnóstico, que indican la presencia de tendinitis con un alto grado de probabilidad.

Prueba de Finkelstein

En la llamada prueba de Finkelstein, el médico incluye la pulgar del paciente y prueba el mano rápido hacia Codo para mover. Si hay tendovaginitis, se produce un dolor intenso en el área del habló en.

Prueba de Eichhoff

Durante la prueba de Eichhoff, se le pide al paciente que coloque el pulgar de la mano dolorida en la palma de la mano y la encierre con los otros dedos. Después de eso, el médico dirige la mano en la dirección del dedo meñique emocional. Los pacientes con tendovaginitis ponen uno en sus brazos para esta prueba irradiando Dolor Intenso.

Además de la descripción de los síntomas, también es muy importante la información sobre la actividad profesional y las posibles actividades de ocio. Tiende a pasar Trabajadores de oficina, Músicos y Atletas la tendovaginitis es mucho más común.
El segundo paso para diagnosticar la tendovaginitis es un examen físico del paciente. Por el Escanear En la región del cuerpo afectada, el dolor suele aumentar de intensidad.
Además, los llamados "ruidos de chirrido" a menudo se pueden detectar al mover la articulación afectada. Frotar la vaina del tendón inflamada surge sobre el hueso.
Si los hallazgos no están claros, también puede ser necesario iniciar exámenes adicionales. Además de los hallazgos físicos y los síntomas, un Prueba de sangre se puede utilizar para detectar marcadores de inflamación específicos. Si hay tendovaginitis, hay principalmente niveles elevados en la sangre. células blancas de la sangre y Niveles de PCR. Además de los signos clásicos de inflamación, también hay un análisis de sangre con evidencia de uno especial. Factor reumatoide Información sobre el diagnóstico.
También haciendo uno radiografía o uno Resonancias magnéticas (Imagen de resonancia magnética) puede ser útil para diagnosticar la tendovaginitis.

terapia

Elegir el apropiado terapia del Tendovaginitis depende principalmente de sus causas.
Las formas infecciosas suelen requerir tratamiento con antibióticos, mientras que no infeccioso Los tipos a tratar mediante alivio, alivio del dolor y fisioterapia son. Además, el tratamiento de la tendovaginitis depende tanto del alcance como de la frecuencia con que se presenten los síntomas.
En la mayoría de los pacientes afectados hay una Terapia medica perfectamente suficiente para eliminar los síntomas.

Especialmente esos analgésicos (Analgésicos) perteneciente a la clase de Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos puede ayudar a aliviar eficazmente el dolor agudo en el área de la articulación afectada. Al elegir el analgésico, los medicamentos antiinflamatorios deben ser el medio de elección.
Además de aliviar el dolor, pueden contener el curso de la enfermedad y provocar una rápida recuperación de las vainas tendinosas.
Además de aliviar el dolor, la inmovilización de la articulación afectada también juega un papel importante en este Tendovaginitis terapia.

La mayoría de los pacientes encuentran útil aplicar vendajes de apoyo y usar ungüentos o cremas antiinflamatorios.
En el caso de formas crónicas de la enfermedad o de aquellos pacientes que frecuentemente desarrollan tendovaginitis, un llamado Carril de cadena volverse necesario. Una férula de cadena es una férula que se adapta a los síntomas del estrés mecánico y alivia los síntomas de compresión externa del área afectada.
Otro punto que no debe descuidarse al tratar un Tendovaginitis es la adaptación de las condiciones laborales.

Los pacientes que trabajan mucho con la computadora deben cambiar a teclados y ratones ergonómicos. En definitiva, el tendovaginitis no infecciosa- Los formularios solo se pueden contrarrestar reduciendo los errores y la sobrecarga. En el caso de formas crónicas de la enfermedad, la introducción de anestésicos locales o Cortisona-Deben considerarse los preparados que contengan.

Las correcciones quirúrgicas del aparato de la vaina del tendón son necesarias en casos raros. Esta opción de tratamiento afecta principalmente a aquellos pacientes para los que a pesar de ser adecuado Terapia del dolor y cambios en las condiciones de vida, no se logra o solo se logra una leve mejoría en el problema del dolor.
Al dividir la vaina del tendón afectada, se puede lograr un alivio permanente en la mayoría de los casos. Tendovaginitis - Síntomas garantizado.

Pronóstico de la tendovaginitis

El pronóstico de la tendovaginitis (tendinitis) es generalmente muy bueno. Aunque el curso de esta enfermedad y, por tanto, los intervalos dolorosos pueden ser muy prolongados, la tendovaginitis puede tratarse bien y eficazmente con medios comparativamente simples.
En este sentido, sin embargo, es fundamental llegar al fondo de la causa exacta del desarrollo de la tendinitis. Solo una terapia adaptada con precisión al problema de fondo puede combatir los procesos inflamatorios en el área de la vaina del tendón a largo plazo y, por lo tanto, conducir a un buen pronóstico.
Un factor esencial para una curación exitosa es evitar actividades que sean particularmente estresantes para las articulaciones y puedan desencadenar nuevos ataques de inflamación. La tendovaginitis que no se trata rápidamente puede hacer que los síntomas se vuelvan crónicos. En terminología médica, el cuadro clínico resultante de este fenómeno se denomina "Lesión por esfuerzo repetitivo" (RSI, por sus siglas en inglés). Además, la tendovaginitis que persiste durante un largo período de tiempo puede provocar procesos inflamatorios, engrosamiento y pérdida de función en la zona de los flexores de los dedos (término técnico: tendovaginitis estenosante). En pacientes que padecen tendovaginitis y que también presentan efectos secundarios reumáticos, el pronóstico es algo peor.

profilaxis

La creación de un Tendovaginitis puede prevenirse adhiriéndose a reglas de conducta menos simples. El factor más importante en la profilaxis es evitar movimientos largos y constantes que provocan la Articulaciones colar excesivamente. Además postura incorrecta durante el deporte, de Haciendo musica y el Trabajo de oficina ser evitado.
Por esta razón, los mecanógrafos o los trabajadores de oficina deben pensar en comprar equipos de trabajo ergonómicos. Los cojines simples que se colocan frente al teclado en el lugar de trabajo ya pueden lograr grandes efectos. También se ha demostrado que un teclado lo más plano posible sobre la mesa es particularmente suave con las articulaciones y las vainas de los tendones. Además, tomar descansos regulares entre los intervalos de escritura puede considerarse una profilaxis adecuada para la tendovaginitis.

Durante estos descansos se deben realizar diversos ejercicios de relajación muscular, evitando así el desarrollo de procesos inflamatorios. El estiramiento y el calentamiento regulares de las vainas del tendón sometidas a tensión también contribuyen eficazmente a la profilaxis de la tendovaginitis.