Vasculitis
Introducción
La vasculitis es la inflamación de los vasos sanguíneos. Esto puede afectar a todos los vasos sanguíneos del cuerpo. Arterias, venas y capilares muy pequeños.
El término vasculitis es un término genérico e incluye diversas enfermedades que pueden tener diferentes cursos, pero todas pertenecen a las enfermedades autoinmunes. En el caso de una enfermedad autoinmune, el propio cuerpo forma anticuerpos contra las propias estructuras del cuerpo y, por lo tanto, las destruye.
Hay dos formas de vasculitis, primaria y secundaria.
La vasculitis primaria es una enfermedad independiente que se remonta a procesos autoinmunológicos. La vasculitis secundaria es causada por el uso de medicamentos, infecciones o ciertas enfermedades autoinmunes.
causas
UNA Vasculitis puede atravesar varias causas ser evocado. Sin embargo, cada inflamación vascular es una Reacción del sistema inmunológico.
La vasculitis primaria es independiente Enfermedad autoinmuneque es inflamatorio-reumático. Sin embargo, las causas exactas de esto no están claras.
los vasculitis secundaria son provocadas por otros factores. Las enfermedades autoinmunes subyacentes pueden provocar inflamación vascular. Estos incluyen, por ejemplo Artritis reumatoide, enfermedad de Crohn y sistémico Lupus eritematoso.
también Infecciones en el cuerpo Virus o bacterias puede ser la causa de vasculitis. Las infecciones estreptocócicas, la hepatitis, el VIH o la borreliosis son posibles desencadenantes.
Los tumores malignos también pueden causar vasculitis.
además, el Tomando ciertos medicamentos tiene inflamación de los vasos como posible efecto secundario. Esto puede ser por ejemplo Antibióticos, Citostáticos y el llamado Inhibidores de la ECA sea el caso.
Los propios anticuerpos del cuerpo puede estar junto con medicamentos, virus o bacterias Complejos se acumula en las paredes de los vasos sanguíneos. Esto provoca daños en las paredes de los vasos y, como resultado, inflamación. Como reacción inflamatoria, las paredes se hinchan y estrechan los vasos sanguíneos. Esto obstruye el flujo sanguíneo.
Síntomas
La inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos y el estrechamiento resultante conducen a un flujo sanguíneo deficiente en el cuerpo. Por lo general, son los vasos arteriales los que se ven afectados por la vasculitis. Los órganos que se encuentran detrás de los vasos afectados reciben un suministro de sangre deficiente. Esto significa que también se reduce el suministro de oxígeno y nutrientes. Los síntomas varían según los vasos afectados.
En la mayoría de los casos, sin embargo, la vasculitis se manifiesta inicialmente como síntomas generales como fatiga, fiebre, pérdida de peso y, a menudo, sudores nocturnos. Muchos pacientes también informan dolor en las articulaciones.
Los síntomas adicionales dependen de qué órganos resulten dañados por la inflamación vascular. La piel a menudo se ve afectada, o al menos también se ve afectada. Esto se nota a través del enrojecimiento y, a veces, también a través de áreas abiertas.
La afectación ocular puede manifestarse como alteraciones visuales y enrojecimiento. Si el corazón está insuficientemente abastecido, esto se manifiesta en dolor de pecho y posiblemente en inflamación del músculo cardíaco o del pericardio.
La dificultad para respirar y toser sangre indican afectación pulmonar, mientras que la presión arterial alta y sangre en la orina indican daño renal. Si el sistema nervioso se ve afectado, pueden producirse convulsiones, accidentes cerebrovasculares, dolores de cabeza o parálisis.
Existen diferentes formas de vasculitis y, según la forma, ciertos sistemas de órganos se ven afectados predominantemente.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Los síntomas de la vasculitis.
Vasculitis cutánea
La vasculitis cutánea (vasculitis cutánea) es cuando los vasos sanguíneos de la piel se inflaman. En este caso, los vasos sanguíneos pequeños en particular muestran depósitos en las paredes de los vasos. En la mayoría de los casos, la vasculitis de los vasos cutáneos no aparece sola y como una enfermedad independiente, sino que está provocada por otras influencias o enfermedades.
Una causa común es el uso de medicamentos que provocan inflamación vascular. Este puede ser el caso, por ejemplo, cuando se toman antibióticos. Las infecciones bacterianas o la inflamación vascular en otras áreas también pueden desencadenar vasculitis cutánea.
La inflamación de los vasos de la piel a menudo se nota a través de una erupción, que puede aparecer de diversas formas. Las manchas rojas, las ampollas, los bultos o una erupción plana son posibles anomalías. Además, puede producirse dolor o picazón.
El diagnóstico se puede confirmar extrayendo tejido.
Además, un análisis de sangre mostrará cuánto ha progresado la inflamación en el cuerpo.
Según la causa subyacente, la vasculitis cutánea se trata de diferentes formas. Si la causa son patógenos bacterianos, se inicia la terapia con antibióticos.
Por otras causas, la terapia con antiinflamatorios como la cortisona tiene sentido. En casos pronunciados, se utilizan fármacos inmunosupresores.
Vasculitis de las piernas
La vasculitis a menudo afecta los vasos más grandes y más pequeños de las piernas. Las diversas vasculitis pueden expresarse de manera diferente.
La púrpura de Schönlein Enoch a menudo se expresa por un pequeño sangrado (petequias) en las piernas y los pies. Afecta principalmente a los vasos pequeños. También pueden ocurrir problemas articulares en esta área. Algunos pacientes también tienen edema (retención de agua) en los pies y las piernas.
La endangiitis obliterante afecta a los vasos pequeños y medianos de las piernas. Los hombres jóvenes (menores de 40 años) se ven particularmente afectados. Los fumadores empedernidos también tienen más probabilidades de verse afectados. La enfermedad se manifiesta principalmente a través del dolor y una sensación de frialdad en las piernas, especialmente en reposo.
La panarteritis microscópica también afecta las piernas. Son típicos pequeños nódulos y sangrado palpable debajo de la piel. Las piernas se ven particularmente afectadas.
En la angiítis leucocitoclástica cutánea, las piernas también son las más comúnmente afectadas. Se puede observar un enrojecimiento puntual, que no desaparece cuando se presiona con el dedo (púrpura). Además, pueden aparecer ampollas de sangre y nódulos dolorosos en la piel.
Vasculitis en el ojo
Si la vasculitis afecta el ojo, esto se nota principalmente como enrojecimiento del ojo afectado. También pueden producirse alteraciones visuales. El ojo se ve afectado como parte de varias enfermedades subyacentes. El ojo a menudo se ve afectado, especialmente cuando la vasculitis afecta a los vasos más pequeños del cuerpo.
Vasculitis en el cerebro
Si tiene vasculitis en el cerebro, los vasos del cerebro y la médula espinal pueden inflamarse. También en el cerebro se hace una distinción entre vasculitis primaria y secundaria.
La vasculitis sintomática en el cerebro puede expresarse por muchos síntomas diferentes que afectan el sistema nervioso central (SNC). La aparición común de síntomas centrales y otros efectos secundarios físicos es típica de esta enfermedad.
A menudo se incluyen dolores de cabeza, confusión o parálisis que ocurren en un lado. Dado que una inflamación vascular, al igual que un accidente cerebrovascular, conduce a un suministro insuficiente de ciertas áreas del cerebro, los síntomas de las dos enfermedades son similares.
El diagnóstico exacto de vasculitis cerebral es difícil porque los síntomas son muy inespecíficos. También pueden parecerse a los de un tumor cerebral, meningitis o daño a la médula espinal.
Para hacer el diagnóstico, generalmente se toma líquido cerebral (diagnóstico de licor). Aquí, los valores aumentados de inflamación indican la presencia de una inflamación vascular y se pueden excluir otras enfermedades del cerebro.
La inflamación se puede detectar mediante imágenes de resonancia magnética de la cabeza. Para confirmar el diagnóstico, puede ser necesario tomar muestras del cerebro o de las meninges (biopsia) para descartar una infección por bacterias o virus.
Como otras inflamaciones vasculares, la vasculitis cerebral se trata con antiinflamatorios o, en casos más graves, con inmunosupresores.
¿Qué es la polineuropatía vasculítica?
En el contexto de la vasculitis, un cambio inflamatorio en los vasos puede dañar los nervios circundantes. Esto puede provocar molestias, hormigueo y dolor. También se puede cambiar la sensación de tacto y temperatura. La neuropatía vasculítica existente a menudo mejora sólo moderadamente con el tratamiento de la vasculitis.
Cual es la clasificacion?
Las vasculitis se dividen en vasculitis primaria y secundaria. La vasculitis primaria a menudo ocurre de manera espontánea y tiene una causa desconocida. Además, se subdividen en vasculitis de los vasos grandes, medianos y pequeños.
También hay vasculitis secundarias. Ocurren como parte de otra enfermedad llamada enfermedades autoinmunes, infecciones o tumores. También pueden ser causados por ciertos medicamentos.
Púrpura Schönlein Enoch
La púrpura de Henoch Schönlein es una de las vasculitis. Se caracteriza por la inflamación de los vasos pequeños. Esto se caracteriza principalmente por un pequeño sangrado en la piel y las membranas mucosas (las llamadas petequias). Además, puede haber dolor abdominal similar a un calambre (cólicos) y articulaciones inflamadas y dolorosas. Si los riñones y el tracto gastrointestinal se ven afectados, puede aparecer sangre en la orina o las heces. Los anticuerpos (proteínas que el cuerpo forma contra sustancias extrañas) se depositan en las paredes de los vasos pequeños. El sistema inmunológico luego reacciona con la inflamación de la pared vascular. Esto destruye la pared de los vasos y la sangre puede escapar al tejido conectivo circundante. Esto conduce a un pequeño sangrado (petequias) en la piel.
La Purpura Schönlein Henoch se presenta principalmente en niños pequeños y escolares. También se puede observar una acumulación en los meses de invierno. Aún se desconoce la causa exacta. Se nota una mayor incidencia unas semanas después de una infección viral o bacteriana. También puede desencadenarse por medicamentos. La enfermedad no es contagiosa y generalmente se cura por sí sola. Principalmente trata síntomas como fiebre y dolor. Debe evitarse el esfuerzo físico. Se puede administrar cortisona para retardar la inflamación. En general, la enfermedad puede durar de cuatro a seis semanas.
Lea más sobre el tema en: Púrpura Schönlein Enoch
Enfermedad de Behcet
La enfermedad de Behcet es una enfermedad muy rara que pertenece al grupo de las vasculitis. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en la región mediterránea y Asia. También ocurre en familias y está asociado con el antígeno HLA-B51. La causa aún se desconoce. Se comenta que las infecciones virales son posibles desencadenantes.
Se caracteriza por la inflamación de los vasos pequeños. Los ojos, la piel y las membranas mucosas se ven especialmente afectados. Los síntomas característicos son úlceras bucales (áreas defectuosas de la membrana mucosa) en la boca y el área genital, así como inflamación de la piel media del ojo (uveítis). A menudo se observa un alto nivel de inflamación en los análisis de sangre. Sobre todo, se tratan los síntomas generales. Además, se pueden usar glucocorticoides (cortisona) e inmunomoduladores, los cuales tienen un efecto inmunosupresor. Esto reduce la función del sistema inmunológico.
Lea más sobre el tema en: Enfermedad de Behcet
Vasculitis de Takayasu
La vasculitis de Takayasu es un tipo especial de vasculitis. Se manifiesta como inflamación de la arteria abdominal (aorta) y sus ramas principales (por ejemplo, las arterias renales). También puede haber síntomas generales como fiebre, sudores nocturnos, malestar o pérdida de peso. El estrechamiento de la luz de la arteria abdominal puede provocar un pulso debilitado, una diferencia en la presión arterial entre los brazos y las piernas, ataques cardíacos e infartos cerebrales.
La vasculitis de Takayasu es una enfermedad muy rara. La causa se desconoce hasta ahora. Ocurre principalmente en mujeres jóvenes menores de 40 años. La enfermedad se trata con medicamentos que reducen la función del sistema inmunológico, como cortisona y aspirina.
¿Cuál es la conexión entre vasculitis y colagenosis?
La colagenosis es una enfermedad del tejido conectivo, mientras que la vasculitis es principalmente una enfermedad de los vasos sanguíneos. Una colagenosis se manifiesta principalmente como fiebre y deterioro del estado general. También puede provocar sequedad en los ojos y la boca. También es posible un pequeño sangrado en la piel (petequias). Por tanto, una colagenosis puede ser muy similar a una vasculitis o una vasculitis también puede ocurrir en el contexto de una colagenosis.
Diagnóstico
Si se sospecha vasculitis, primero se extrae sangre. Aumento de los niveles de inflamación, cómo CRP o los glóbulos blancos, son evidencia de inflamación en el cuerpo. Algunas formas de vasculitis son específicas anticuerpo aumentado en sangre.
Pero las pruebas por imágenes también pueden ser útiles para hacer el diagnóstico. Éstos incluyen Exámenes de ultrasonido o la presentación vascular especial mediante el uso de medios de contraste en el Tomografía computarizada (CT) o Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética). Un examen de rayos X con un agente de contraste también puede mostrar los vasos.
Para confirmar la sospecha, un Muestra de tejido tomado y examinado (biopsia). Esto se puede tomar de varios órganos o vasos. Sin embargo, a menudo esto no es posible debido al alto riesgo.
¿Qué ves en una resonancia magnética?
La ventaja de una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética) es poder evaluar bien las paredes de los vasos. Los procesos inflamatorios que ocurren en la vasculitis pueden engrosar las paredes de los vasos. Esto se puede mostrar bien en la resonancia magnética.
terapia
Existen varias opciones de tratamiento vasculitis. Cuál se elige depende del tipo de inflamación vascular y qué órganos se ven afectados en qué medida.
Por lo general, para la vasculitis se usan medicamentos que tienen efectos antiinflamatorios. Esto incluye, por ejemplo Cortisona, que se puede utilizar como crema para uso externo o como tabletas para terapia sistémica.
En algunos casos, especialmente si los riñones están gravemente afectados, es necesario suprimir el sistema inmunológico del cuerpo. Para este propósito, medicamentos especiales, los llamados Inmunosupresores, aplicado.
Tambien uno Combinación de diferentes principios activos es posible. A menudo hay vasculitis. no curable, a través de la terapia con medicamentos, Por supuesto que sea positivo influenciado y los síntomas pueden reducirse.
Después de haber atravesado y curado una vasculitis, el riesgo de desarrollar una nuevamente es bastante alto. Por tanto, es muy importante prestar atención a las señales tempranas del cuerpo y consultar a un médico inmediatamente si persiste la sensación de debilidad, fiebre, sudores nocturnos o pérdida de peso.
¿Qué médico trata la vasculitis?
Si sospecha de vasculitis o si ha estado sufriendo vasculitis durante mucho tiempo, el primer punto de contacto debe ser su médico de familia. Puede escribir una referencia a un especialista. Por supuesto, una presentación de emergencia puede tener lugar en cualquier momento en el hospital o con un servicio médico de guardia.
Los médicos en medicina interna (internistas) y sobre todo reumatólogos son especialistas en vasculitis. Si se ha diagnosticado vasculitis, debe presentarse regularmente para poder coordinar de manera óptima la terapia.
¿Se puede curar la vasculitis?
A menudo, no existe cura para la vasculitis. Como resultado de los avances en las opciones de terapia, la vasculitis ahora es en su mayoría muy tratable. Sin embargo, esto a menudo significa que se debe realizar una inmunoterapia muy agresiva con cortisona e inmunosupresores (que reducen la función del sistema inmunológico). Si la terapia funciona bien y la vasculitis mejora, la terapia a menudo se puede reducir en consulta con el médico tratante, de modo que las dosis altas a menudo solo tienen que tomarse durante un período breve.
¿Cuál es la esperanza de vida con vasculitis?
La esperanza de vida con vasculitis no se reduce significativamente con las innovaciones en la terapia (inmunomoduladores) que con una persona sana. La terapia inmunomoduladora reduce la función del sistema inmunológico y reduce las reacciones inflamatorias. La detección temprana de la enfermedad y la terapia adecuada son importantes. Con la detección temprana y la terapia iniciada rápidamente, también se pueden reducir los daños consecuentes graves. También es importante llevar un estilo de vida saludable. Esto incluye suficiente ejercicio, una dieta saludable y abstenerse de consumir nicotina.
