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Codo de tenista

Sinónimos

Codo de tenista
Epicondilitis radial de Humeri
Epicondilitis humeral lateral
Brazo de ratón / codo de ratón

definición

No solo los tenistas pueden padecer esta enfermedad.

El codo de tenista es una enfermedad del campo ortopédico. Este término se refiere a la inflamación de las inserciones de los tendones de los músculos extensores del antebrazo. El tejido cicatricial resultante en la transición del tendón al hueso provoca un dolor intenso. La inflamación debe su nombre al hecho de que fue particularmente común en los jugadores de tenis en el pasado. Mientras tanto, sin embargo, esto ha cambiado ya que es cada vez más provocado por las profesiones correspondientes debido al mayor trabajo con las computadoras y el mouse.

Epidemiología

El codo de tenista es una enfermedad muy extendida. Se trata principalmente de personas entre los 35 y 50 años afectados, por lo que predomina algo el número de hombres. Hasta la mitad de todos los tenistas sufrirán uno al menos una vez en su vida. Codo de tenista.

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Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".

Como ex jugador de tenis orientado al rendimiento, me especialicé desde el principio en el tratamiento conservador del codo de tenista crónico.
En los últimos años he tratado con éxito varios miles de brazos de tenis.

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causas

Existen varias causas para un codo de tenista. El papel más importante aquí lo juega uso excesivo mecánico a largo plazo del antebrazo y sus músculos. Esto tiene un efecto negativo especialmente cuando solo unilateral existe (como cuando se usa el mouse) o si se acompaña de una postura incorrecta. Cuando se trata de tenis, una cosa marca el camino técnica incorrecta con el revés para entrenar un codo de tenista. Las enfermedades preexistentes del codo, como la osteoartritis o la fibromialgia, se discuten como razones adicionales. Sin embargo, todavía no se puede explicar de manera concluyente por qué se desarrolla un codo de tenista en algunas personas con un perfil de riesgo correspondiente y no en otras.

Síntomas

El síntoma principal del codo de tenista es el dolor. Inicialmente, se limitan en su mayoría al hueso que sobresale en la parte exterior del codo y no existen de forma permanente, pero principalmente cuando se ejerce presión sobre este hueso o se tensionan los músculos cuyos tendones están inflamados. Estos músculos son los encargados de estirar la mano. Por lo tanto, el dolor ocurre típicamente durante los siguientes movimientos: la extensión de la muñeca o solo el dedo medio, especialmente si esta extensión se realiza contra resistencia, el giro del antebrazo o la extensión del codo cuando la mano se lleva pasivamente a una posición de flexión. se convierte. Cerrar un puño también puede provocar dolor.

Otros tendones del codo también pueden inflamarse y causar molestias similares.
Leer más sobre el Tendinitis en el codo.

Con el tiempo, el dolor suele empeorar y puede suceder que no desaparezca por completo, incluso cuando el brazo está completamente en reposo. En una etapa tan avanzada, a menudo se irradian hacia el antebrazo.

Además, el codo de tenista puede causar debilidad en la muñeca, lo que finalmente puede conducir a una reducción de la fuerza. Como resultado, todo el brazo está funcionalmente severamente restringido, especialmente acceder a él es extremadamente difícil. Los movimientos cotidianos como dar la mano o simplemente levantar un bolígrafo pueden causar un dolor extremo a los afectados. Como resultado, la calidad de vida a menudo se ve seriamente afectada.

Hay más información disponible en nuestro tema: Los síntomas del codo de tenista

diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, es importante un historial médico completo. Aquí el médico debe preguntar exactamente qué dolor está presente. Esto incluye información sobre el tipo, la frecuencia y la localización del dolor, cuándo ocurre preferentemente, cuánto dura, si puede mejorar o empeorar con determinadas actividades, etc. Es útil que el paciente lleve consigo un diario del dolor a la visita al médico. ha observado estos puntos durante varios días. Esto es particularmente importante porque existen diversas enfermedades que se asocian con un dolor que se asemeja al de un codo de tenista, incluido el brazo de golfista, el síndrome supinatorlógico, pero también otras inflamaciones o un tumor. Sin embargo, las características exactas del dolor difieren. Además, se pueden realizar diversas pruebas: En la prueba de resistencia, el interesado tiene que presionar el puño hacia arriba o hacia abajo contra la resistencia, si se ejerce presión sobre las respectivas inserciones de los tendones, el dolor debe aumentar, así como al girar el antebrazo o extender el dedo medio.

Especialmente para diferenciar el codo de tenista de otras enfermedades, como el codo de golfista, pero también la osteoartritis, puede ser necesario realizar una ecografía o una radiografía. Sin embargo, la radiografía no muestra cambios característicos hasta relativamente tarde en el curso de la enfermedad.

Hay más información disponible en nuestro tema: Diagnóstico del codo de tenista

Figura codo de tenista

Eje de radios -
Radios de cuerpo
Ellschaft - Cuerpo ulnae
Eje del brazo superior -
Cuerpo humeri
Lado de radios largos
Plancha de mano -
Músculo extensor
carpi radialis longus
Lado de radios más cortos
Plancha de mano -
Músculo extensor
carpi radialis brevis
Separador de pulgar largo -
Músculo abductor largo del pulgar
Camilla de pulgar corta -
M. extensor corto del pulgar
Camilla de pulgar larga -
M. extensor largo del pulgar
Codo - Olécranon
Músculo nudoso - M. anconeus
Extensor de mano lateral codo -
M. extensor cubital del carpo
Extensor de dedo -
Músculo extensor de los dedos
Extensor de dedo meñique -
M. extensor mínimo de los dedos
Correa del tendón extensor -
Retinaculum musculorum extensorum

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

terapia

Como parte de la terapia del codo de tenista, se pueden tomar varias medidas, que deben basarse en la gravedad de la enfermedad, el sufrimiento individual y los deseos del paciente.

Como regla general, se inicia una terapia conservadora. Esto significa que primero se intenta tratar el codo de tenista sin cirugía. Es particularmente importante proteger el brazo afectado. Por supuesto, se debe evitar el movimiento que causó la incomodidad, pero también se deben evitar otras tensiones en el brazo en la medida de lo posible. El paciente puede mejorar fácilmente el dolor por sí mismo con la ayuda de un tratamiento con frío o calor, por lo que el uso del frío es particularmente efectivo en la etapa aguda, mientras que el calor es particularmente efectivo en la etapa crónica. Al enfriar, se debe tener cuidado para asegurarse de que el hielo nunca entre en contacto directo con la piel y que nunca se enfríe en una sola pieza durante más de 20 a 30 minutos.

La fisioterapia también puede resultar útil. Esto incluye ciertos ejercicios de estiramiento que alivian el dolor y promueven el proceso de curación, así como algunas técnicas especiales de masaje, por ejemplo, el masaje transversal de los músculos de la muñeca, que también se llama fricción transversal.
Un tratamiento con ultrasonido aplicado localmente o microondas también puede reducir el dolor y se puede usar solo o en combinación con el masaje para aumentar el flujo sanguíneo a los músculos antes del masaje. Técnicas similares y más controvertidas son la terapia de ondas de choque y electro.
Hay más información disponible en nuestro tema: Terapia de ondas de choque para un codo de tenista

También existe la opción de aplicar un vendaje específico, que también se denomina "corsé para epicondilitis". Este es un vendaje que por lo general debe usarse durante varios días y alivia los músculos y tendones adoloridos. También se pueden usar otros vendajes o cintas para mejorar los síntomas.

El siguiente paso en el curso del tratamiento es la medicación, aquí también el médico tiene varias opciones que son más o menos efectivas según el caso y definitivamente deben ser discutidas con el paciente antes de iniciar el tratamiento. En primer lugar, hay vendajes empapados en ungüentos que contienen sustancias antiinflamatorias, generalmente una preparación de cortisona. Como alternativa, estas preparaciones también se pueden tomar por vía oral. También existe la opción de aplicar una mezcla de dichos medicamentos antiinflamatorios y anestésicos locales a la inserción del músculo afectado.El anestésico se inyecta alrededor de los nervios, lo que bloquea la conducción nerviosa y previene el dolor. Además, por supuesto, también se utilizan analgésicos clásicos, especialmente del grupo de agentes antirreumáticos (fármacos antiinflamatorios). Alternativamente, también se pueden usar algunos suplementos de hierbas, enzimas, nucleótidos o medicamentos para relajar los músculos.

En algunos casos, la acupuntura para el codo de tenista también parece ser útil, ya que no solo puede reducir el dolor, sino también contrarrestar directamente la reacción inflamatoria.

Como una de las últimas medidas, a un paciente con codo de tenista se le puede colocar un yeso en el antebrazo, que debe llevarse de forma permanente y debe evitar cualquier movimiento en la articulación. Sin embargo, esto ya es una limitación significativa para la vida cotidiana y, por lo tanto, no es una solución permanente.

Si ninguno de los tratamientos anteriores produce una mejoría de los síntomas dentro de los 6 meses, o si estos posiblemente incluso empeoran con la terapia, puede estar indicada una operación. Esto solo ocurre en casos individuales y debe ser considerado cuidadosamente. Normalmente, una operación se puede realizar de forma ambulatoria y muestra una buena posibilidad de recuperación. Dependiendo de la técnica quirúrgica, se desprenden los músculos afectados de su origen o se desolan los nervios que irrigan la zona correspondiente. Ambos también se pueden hacer juntos en un solo procedimiento. Una nueva opción es la cirugía mínimamente invasiva, en la que solo es necesaria una incisión cutánea muy pequeña, la operación solo lleva unos minutos y los riesgos son mínimos. Sin embargo, esta técnica es todavía bastante nueva y todavía no se ofrece en muchas prácticas médicas. Después de esta mini operación, el paciente vuelve a moverse de inmediato. Según el procedimiento estándar, se debe usar un yeso durante un cierto período de tiempo y luego el brazo regresa lentamente a sus cargas normales. En determinadas circunstancias, la fisioterapia postoperatoria también puede resultar útil.

En general, la terapia del codo de tenista muestra muy buenas tasas de éxito y los pacientes pueden volver a moverse libremente si luego toman medidas a conciencia para prevenir una recaída.

Fisioterapia / fisioterapia

La elección de la fisioterapia tiene sentido si los afectados sufren un dolor intenso debido a un codo de tenista tanto en reposo como bajo estrés.

Básicamente, la fisioterapia tiene muchos aspectos diferentes.

Un método especial de fisioterapia es Fricción transversalque se remonta al ortopedista inglés James Cyriax (1904-1985). La movilización local y el alivio del dolor juegan aquí un papel central. Con la ayuda de esta fricción transversal especial, un tipo de masaje, es posible mejorar la circulación sanguínea local y tener un efecto estimulante. Mecanorreceptores ejercicio.

Además, un aumento de tono en los músculos puede reducirse mediante la fricción transversal. Si los tendones se han pegado juntos en el área del codo, esto también se puede resolver. También se discute si la fricción transversal puede estimular la formación de nuevas fibras longitudinales.

La fricción transversal se usa tanto como monoterapia como en combinación con crioterapia. La crioterapia es un tipo de terapia de frío que, cuando se aplica localmente, tiene un efecto antiinflamatorio y estimula la circulación sanguínea.

Pero no solo el frío puede ayudar: la terapia de microondas genera calor y también se usa a menudo para la terapia del codo de tenista. La terapia de microondas es una electroterapia que utiliza ondas electromagnéticas para generar calor en los músculos o tejidos afectados y, por lo tanto, tiene un efecto analgésico, relajante y estimulante del metabolismo.

Los ejercicios con Thera-Band, una barra de goma flexible o el entrenamiento por vibración con una barra de fitness se utilizan cada vez más en fisioterapia. La construcción de músculo funcional también juega un papel importante.

Otro enfoque en fisioterapia deportiva es abandonar técnicas incorrectas y optimizar el marco. El calentamiento o el estiramiento incorrectos también pueden ser motivos para el desarrollo de un codo de tenista.

Como fisioterapeuta, debe dar instrucciones a los afectados sobre cómo hacer correctamente los ejercicios de estiramiento. Posteriormente, los ejercicios de estiramiento se pueden realizar de forma independiente en la vida diaria.

Además de las diversas opciones de tratamiento que ofrece la fisioterapia, un ungüento con cortisona puede ser útil para reducir la inflamación en el codo de tenista.

La acupuntura también se utiliza cada vez con más frecuencia para tratar el codo de tenista.

Las posibilidades y formas de fisioterapia para el codo de tenista son muy amplias, por eso hemos dedicado todo un tema a esta forma de terapia para el codo de tenista.
Más información está disponible en: Fisioterapia para codo de tenista

Grabando

El vendaje es una medida terapéutica y profiláctica para tratar o prevenir el codo de tenista.

El objetivo del vendaje es tener un efecto positivo en los músculos y aliviar los síntomas (especialmente el dolor).

Actualmente existen diferentes tipos de cintas, algunas con diferentes métodos de aplicación. El más utilizado en la terapia del codo de tenista es el "Kinesio Tape", una cinta elástica que se desarrolló en Japón. La cinta de kinesio está hecha de una base de algodón y tiene diferentes colores en función de su elasticidad y resistencia. En cualquier caso, la cinta puede adaptarse bien a la superficie de la piel del brazo debido a su naturaleza especial.

Para aplicar la cinta de kinesio, el paciente debe extender el brazo y doblar ligeramente la muñeca. El médico o fisioterapeuta tratante ahora pega la cinta en el dorso de la mano sin ejercer ninguna tensión. Luego, la cinta se coloca a lo largo del antebrazo justo antes del codo mientras se tira. Aquí es importante frotar suavemente la cinta de kineso para que se adhiera mejor a la piel. El redondeo de las esquinas con tijeras también mejora la adherencia.

Además de la primera cinta, ahora se adjunta una segunda cinta ligeramente más corta con un curso inclinado. Esto va desde el área superior externa del brazo cerca del codo hasta el interior del antebrazo. Es importante que esta segunda cinta no atraviese la curva del codo.

Lo ideal es que la cinta de kineso permanezca en la piel durante una semana para poder desarrollar su efecto. Esto consiste en

para reducir el dolor
para aliviar el músculo,
para asegurar una mejor propiocepción (conciencia corporal),
para mostrar efectos descongestionantes
y también para optimizar el flujo linfático y sanguíneo.

Como alternativa a la cinta de kinesio, también existe la cinta inelástica de leucoplastos, que no es estirable y tiene un efecto de alivio en los codos de tenista y apoya el trabajo muscular.

Finalmente, cabe mencionar que el efecto terapéutico aún no se ha demostrado de forma significativa en ningún estudio. No obstante, el vendaje es un método establecido para el tratamiento y la profilaxis del codo de tenista.

Hay más información disponible en nuestro tema: Grabar un codo de tenista

cirugía

Antes de operar un codo de tenista, deben agotarse todos los enfoques terapéuticos conservadores posibles. Sin embargo, si los síntomas aún no mejoran después de 6 a 12 meses, es poco probable que la terapia conservadora tenga más éxito. Entonces generalmente se hace la indicación para el tratamiento quirúrgico. Este es el caso en el 10-15% de los pacientes con codo de tenista.

La operación dura 40 minutos y se puede realizar de forma ambulatoria. La operación se realiza utilizando 3 técnicas diferentes, a veces en combinación.

Por un lado está la operación de Hohmann, en la que se extrae el tendón del Epicóndilo (Hueso que sobresale en el codo) se afloja; también se habla de uno Tenotomía decisiones. La incisión se realiza transversalmente a la dirección en la que se extiende el tendón. El objetivo es aliviar la tensión muscular a través de la incisión en el tendón y obtener un ligero alargamiento muscular.

Una segunda técnica, la operación de Wilhelm, tiene como objetivo prevenir la transmisión de la sensación de dolor a través de los nervios. Por lo tanto, uno desola las terminaciones nerviosas y las separa de sus músculos inervadores. Esto significa que el estímulo de dolor ya no se puede transmitir ni procesar.

Los dos métodos anteriores se utilizan principalmente como una técnica combinada.

La ltima operacin segn Bosworth es la muesca del Ligamento radial anular (banda de radios en forma de anillo). En el curso de la operación, se abre la cápsula articular y se extrae el pliegue correspondiente de la membrana sinovial si este fue el motivo del dolor de un codo de tenista.

Generalmente, al inicio de la operación, la incisión se realiza en forma de arco y de unos 5 cm de largo en la parte exterior del codo. La capa de grasa y luego la fascia muscular se pueden cortar.

Después de la operación, el codo de tenista debe estabilizarse con un yeso o vendaje en la parte superior del brazo durante 2 semanas. Aparte de eso, no está restringido de ninguna manera después de la operación (por ejemplo, reposo en cama).

El dolor suele ser muy intenso inmediatamente después de la operación, por lo que está indicada la terapia del dolor basada en medicamentos. Después de unos 12 días se pueden quitar los puntos. No es necesario inmovilizar el brazo posteriormente. Por lo general, la fuerza completa se recupera después de 6 semanas. Aunque no es absolutamente necesario, es recomendable vendar el brazo después de una operación en caso de estrés futuro. En general, la tasa de curación es del 90%.

Al igual que con cualquier cirugía, existen ciertos riesgos a tener en cuenta. Estos incluyen trastornos de cicatrización de heridas, hemorragia e inflamación. Durante la cicatrización de heridas, también se forma tejido cicatricial que, lamentablemente, puede irritar las terminaciones nerviosas después de haber sido cortadas (operación de Wilhelm) y, por lo tanto, causar dolor. Otro riesgo, que es menos común y no específico de la cirugía del codo de tenista, es la aparición del "Síndrome de dolor regional complejo" (= síndrome de dolor regional complejo, CRPS).

El fenómeno del proceso de cicatrización irregular de los tejidos blandos también se conoce como síndrome de Sudeck y se considera una enfermedad neurológica crónica con alteraciones sensoriales y motoras como debilidad muscular, ardor en reposo e hipersensibilidad.

Aparte del método quirúrgico explicado hasta ahora, la tendencia es hacia la cirugía mínimamente invasiva (MIS). A diferencia de los 5 cm, la incisión tiene solo 1 cm de largo, por lo que las cicatrices restantes son más pequeñas y menos notorias.

En resumen, la operación de un codo de tenista se puede clasificar como sencilla y prometedora de curar.

Hay más información disponible en nuestro tema: Operación de un codo de tenista

Vendaje, corsé, puño

Un vendaje puede reducir la incomodidad.

Los vendajes, tirantes o puños son ayudas eficaces para mejorar los síntomas y regular la tensión muscular alterada en el codo de tenista.

El uso de un vendaje afecta tanto a los músculos como a los tendones y ligamentos. Los músculos se pueden estabilizar usando un vendaje de este tipo y apoyados en su trabajo. Además, la tensión cambia principalmente en los tendones de los músculos correspondientes. Al reducir la tensión, hay cierto alivio y alivio del dolor.

El uso de un vendaje tiene la ventaja de que la movilidad se mantiene a pesar de la estabilización y que no está restringido en la vida diaria. Por regla general, los vendajes son relativamente elásticos y algunos de ellos tienen una almohadilla de silicona por dentro y por fuera. Este inserto de silicona tiene una función de masaje selectiva. Al mismo tiempo, usar un vendaje previene la inflamación.

Además de la buena comodidad de uso, la estabilización y el alivio del dolor, una gran ventaja de los vendajes es que el brazo no está completamente inmovilizado y se conserva el trabajo muscular. En el caso de la variante que ya no se usa de un yeso de Paris, esta fue una gran desventaja porque el efecto estabilizador siempre estuvo acompañado de atrofia muscular. Por lo tanto, el yeso del antebrazo nunca fue una solución permanente.

Sin embargo, los vendajes, tirantes epicóndilos o puños se pueden usar indefinidamente; lo mejor es usarlos durante unas horas durante varios días. No es necesario quitar el vendaje durante las actividades deportivas, pero puede beneficiarse del efecto positivo en los músculos, tendones y ligamentos incluso bajo tensión.

El éxito o la respuesta a la terapia con un vendaje generalmente puede variar y depende de la condición individual de la persona individual.

Hay más información disponible en nuestro tema: Vendaje para un codo de tenista

tramo

El estiramiento juega un papel importante en la terapia del codo de tenista, ya que es una buena alternativa para combatir el dolor además de algunos otros métodos como vendaje, vendaje y fisioterapia.

Uno de los problemas del codo de tenista es que los tendones afectados se acortan, lo que provoca dolor.

Con la ayuda de varios ejercicios de estiramiento, es posible contrarrestar este acortamiento. Otros objetivos son relajar los músculos, "hacerlos flexibles" y alargar los tendones.

Por lo tanto, no tiene sentido mantener quieto el brazo afectado cuando tiene dolor en el codo de tenista, ya que esto mantendrá el acortamiento de los tendones y posiblemente lo empeorará.

Los ejercicios de estiramiento se pueden realizar varias veces al día en la fase aguda. Posteriormente es buena idea estirar antes y / o después del ejercicio. Hacer estiramientos antes de hacer ejercicio puede reducir el riesgo de desgarro de las fibras musculares.

Una variante de estiramiento se realiza de la siguiente manera: endereza el brazo en la articulación del codo y gira la parte interior del antebrazo para que apunte hacia arriba o hacia adelante. Luego dobla la muñeca y usa los dedos de la otra mano para empujar la muñeca ya doblada hacia atrás. Puede sentir un tirón en la mano y el antebrazo. La posición debe mantenerse durante 15-30 segundos y luego soltarse lentamente. Con el tiempo, te vuelves cada vez más flexible, por lo que debes tener cuidado de no estirarte demasiado al principio.

Como alternativa a este ejercicio de estiramiento, también puede colgarse de un poste. Cabe señalar que solo se sujeta con las manos y que los músculos del brazo permanecen sueltos.

Hay más información disponible en nuestro tema: Ejercicios de estiramiento para un codo de tenista

profilaxis

Para prevenir un codo de tenista, es importante evitar actividades deportivas que puedan sobrecargar el antebrazo, como el tenis o el bádminton, calienta bien y el Estirar los músculos. Además, debe evitarse en la medida de lo posible el estrés unilateral en la vida diaria y profesional.

Resumen

El síndrome de dolor "codo de tenista" es una enfermedad muy común causada principalmente por el Uso excesivo de los músculos extensores del antebrazo (o la inflamación resultante de las uniones de los tendones en el músculo) se desencadena al trabajar demasiado tiempo con el mouse de la computadora. Sin embargo, si prestas atención Para hacer los movimientos más variados y evita el estrés unilateral, esta enfermedad se puede prevenir bastante bien. A la primera señal puede pasar por un Inmovilización del brazo y el Ajustando el dolor actividad en sí para asegurar que no se desarrolle una imagen crónica de un codo de tenista, lo que haría necesaria la fisioterapia o, en el peor de los casos, incluso una operación.

pronóstico

los El pronóstico del codo de tenista es muy bueno. En la gran mayoría de los casos, esta enfermedad se puede curar por completo solo con terapia conservadora. Una operación rara vez es necesaria, pero con muy pocas excepciones está completamente libre de síntomas.