Empiema

Sinónimos

Acumulación de pus, cavidad de pus

definición

Si el pus se acumula en una cavidad corporal prefabricada en el curso de una inflamación, el especialista lo denomina empiema de acumulación.

General

Como parte de una reacción inflamatoria, especialmente en el caso de infecciones bacterianas, a menudo se desarrolla pus.
El pus suele ser amarillo y viscoso, pero en general bastante variable en su naturaleza y composición.
Hablando en sentido figurado, el pus es lo que queda de una batalla de defensa inmunológica: patógenos muertos (principalmente bacterias), defensores muertos (leucocitos) y desechos de tejidos resultantes de daños colaterales. Esto es causado, por ejemplo, por toxinas patógenas o sustancias propias del cuerpo (como las llamadas proteasas, que cortan las proteínas) que dañan el tejido corporal circundante.

Si el proceso inflamatorio tiene lugar muy cerca o incluso en una cavidad corporal ya existente, es obvio que el pus que se desarrolla se acumula en esta cavidad: se desarrolla un empiema. Dependiendo de la cavidad corporal afectada, el empiema se puede describir con más detalle.

El empiema también puede desarrollarse en la cavidad pleural, es decir, entre las envolturas pulmonares, y tener consecuencias indeseables. En este punto también debes tratar el tema: Empiema pleural: ¿qué hay detrás?

causas

Los gérmenes que forman principalmente pus (patógenos piógenos) son responsables de las inflamaciones purulentas. Muchas bacterias de los grupos de estafilococos y estreptococos son gérmenes formadores de pus y causan la mayor parte del empiema observado clínicamente.
En casos excepcionales, las infecciones virales, las enfermedades causadas por parásitos y las enfermedades autoinmunes también pueden tener un curso purulento.
Es muy poco probable que la formación de pus sea tan pronunciada en términos de cantidad que pueda desarrollarse un empiema.

Un empiema de la vesícula biliar generalmente se desarrolla en el contexto de una inflamación de la vesícula biliar, principalmente desencadenada originalmente por un cálculo biliar, en la que las bacterias lo han colonizado.

El empiema pleural, es decir, una acumulación de pus en el espacio entre los pulmones y la pared torácica, a menudo es causado por la inflamación del pulmón (pleuresía). Ésta es una complicación común de la neumonía bacteriana, como los neumococos. Otra complicación puede ser que el pus simplemente se acumule en los pulmones.

El empiema en los senos maxilares, en la cavidad abdominal (peritonitis purulenta) o en las articulaciones (piartrosis) también es posible y también suele ser una expresión de una infección bacteriana subyacente.

Síntomas y consecuencias.

Además de los síntomas generales de una infección subyacente como fatiga, fiebre etc., también se deben a la reacción inflamatoria local. dolor, Hinchazón, enrojecimiento, calentamiento. y Restricciones funcionales posible. La gravedad de estos síntomas depende de la ubicación y la extensión del empiema.

Dado que el interior purulento de un empiema es adecuado para las células inmunes (Leucocitos) y es de difícil acceso para la medicación, el empiema a veces puede persistir durante mucho tiempo sin intervención médica. El pus también puede servir como base alimenticia para otros gérmenes.

Además, todo empiema conlleva el riesgo de gérmenes por la acumulación de pus en el Sangre y puede asentarse en otro lugar (dispersión) o en el cuadro clínico de una enfermedad potencialmente mortal Envenenamiento de la sangre Desencadenante (sepsis).

En última instancia, en el curso de la curación de una inflamación (purulenta), pueden ocurrir adherencias, que posteriormente pueden causar problemas, especialmente en el abdomen y en el espacio entre los pulmones y la pared torácica.

diagnóstico

A veces puede hacerlo un concienzudo entrevista medica (Anamnesis) y examen físico Se puede hacer una sospecha urgente de empiema y su ubicación.

También uno de laboratorio Examen de la sangre puede continuar a través de un aumento existente en los llamados parámetros de inflamación.

Sin embargo, la mejor forma de localizar un empiema es mediante el uso de técnicas de imagen como Ultrasónico (Ecografía), Resonancia magnética o Connecticut.

En teoría, tanto la presencia como la ubicación de un empiema se pueden determinar de forma fiable intraoperatoriamente.

terapia

El interior de un grupo de pus es generalmente para Células inmunes y Medicamento (como útil aquí Antibióticos) difícil de alcanzar.
A partir de un cierto tamaño de empiema, por tanto, además de una terapia sistémica con una adaptada al patógeno (y sus resistencias) Terapia con antibióticos (en forma de tableta o mediante una cánula permanente) a un apertura operativa pensar en la cueva para drenar el pus.
En algunos casos también puede ser útil enjuagar la cavidad corporal no solo con soluciones desinfectantes, sino incluso con ella. Solución antibiótica o temporalmente una cadenita, esponja, etc. traer.

¿Es una acumulación de pus en el espacio entre pulmón y Pared del pecho (Espacio pleural) o en el Cavidad abdominalSi existe riesgo de que se pegue, se puede utilizar una solución especial para evitarlo.

El procedimiento suele concluir con la incrustación de un drenaje, que todavía puede aspirar para una secreción y así puede prevenir una nueva formación inmediata del empiema. Este drenaje luego permanece Horas a días mentira; Incluso puede requerir múltiples intercambios en casos extremos.
Según el caso y la ubicación, el procedimiento se realiza bajo anestesia local o bajo anestesia general en el quirófano.

pronóstico

En principio, los empiemas se pueden tratar bien. Si hay complicaciones como un Envenenamiento de la sangre o dejar de pegar después de la curación, depende sobre todo de si la intervención se llevó a cabo con suficiente antelación y de forma correcta.

Sin embargo, cabe señalar que el empiema es solo una expresión de una enfermedad. Si es posible una cura y, en caso afirmativo, la rapidez con la que es posible, depende sobre todo de la enfermedad subyacente, las enfermedades secundarias presentes, el estado general y la edad del paciente.

profilaxis

Si se ha realizado una operación en o cerca de las cavidades corporales, se crea un drenaje artificial a partir de esta cavidad en forma de drenaje concebible como profilaxis contra la formación de empiema.
Sin tal drenaje, podría haber una acumulación Secreción de heridas sirven como caldo de cultivo para las bacterias y, por lo tanto, como base para la formación de empiema.

Empiema en la rodilla

El empiema es una infección de los tejidos blandos. Esto es diferente al absceso. Acumulación de pus en cavidades corporales preexistentes. característico del empiema. Empiemas conjuntos representar uno de los empyemes emergencia porque, si no se tratan, se convierten en un Destrucción de la articulación puede conducir en poco tiempo.
La articulación de la rodilla representa una cavidad corporal de este tipo. El empiema de la articulación de la rodilla se puede llamar Resultado de lesiones, Huesos rotos o Operaciones surgir. Los patógenos llegan a la articulación directamente a través de heridas abiertas y fracturas óseas abiertas, pero también pueden atravesar el Circulación sanguínea de otras partes del cuerpo. ser reenviado a la rodilla.
También medidas médicas como Reflexión de la articulación de la rodilla. o las inyecciones en la articulación, así como las operaciones abiertas en la rodilla, desafortunadamente promueven la penetración de bacterias, aunque se llevan a cabo en condiciones lo más libres de gérmenes posible.
Cierto Enfermedad preexistente como cáncer, diabetes mellitus, gota, enfermedades o infecciones hepáticas y renales como el VIH, las deficiencias inmunitarias y las enfermedades de los vasos sanguíneos como la enfermedad arterial periférica aumentan el riesgo de desarrollar empiema en la rodilla. Esto conduce a un derrame purulento y doloroso, que debe abrirse y limpiarse de inmediato.
Uno es típico Restricción de movimiento, hinchazón, Enrojecimiento y sobrecalentamiento de la rodilla afectada. Además también puede fiebre ocurrir.
Las medidas básicas son enfriamiento e inmovilización y elevación de la rodilla. Además, los analgésicos y la profilaxis de la trombosis se administran antes de la Junta abierta y limpia se convierte. Además, se administran antibióticos contra los patógenos.

Empiema en el seno maxilar

También el Seno maxilar puede de uno Empiema ser afectado. El seno maxilar (sinus maxilaris) es uno de los Senos nasales.
Cuando hay inflamación, se habla de uno Infección sinusal (Sinusitis). Puede haber varias razones para esto.
Una acumulación de pus en el seno maxilar se llama empiema del seno maxilar. Esto se puede utilizar como Complicaciones de la sinusitis crónica o causado por la entrada de patógenos de otras formas. Huesos rotos en la parte media de la cara y la mandíbula superior permitir que los gérmenes entren en el seno maxilar. Inflamación de los dientes superiores. se puede llevar al seno maxilar.
Son tipicos Dolor al comprar, Dolor de muelas, Fiebre y dolor facial. Dado que existe el riesgo de que la infección se propague a las meninges o el desarrollo de una trombosis venosa, también se deben tomar medidas rápidas aquí. La terapia incluye antibióticos y una extirpación endoscópica de la mucosa inflamada y purulenta, así como la limpieza del seno maxilar.