Terapia de la dislocación de la articulación del tobillo.
¿Qué terapia se usa para la dislocación de la articulación del tobillo?
Como ocurre con muchas lesiones, el Luxación de la articulación del hombro una conservador o Operacional Procedimiento posible. La decisión depende de la gravedad de la Luxación de la articulación del hombro, las quejas y el nivel de actividad del paciente.
1. Terapia conservadora de la dislocación de la articulación del tobillo:
A Rockwood I o. Tossy I lesiones siempre se trata de forma conservadora, ya que el aparato de la cápsula / ligamento no se ha roto.
En terapia, el Luxación de la articulación del hombro el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor y antiinflamatorios no esteroideos (AINEp.ej. Diclofenaco o Ibuprofeno) en combinación con un analgésico local Tratamiento de hielo (Crioterapia) de la articulación del hombro.
En el caso de un dolor intenso al moverse, la articulación del hombro también se puede inmovilizar en un vendaje para el brazo del hombro (por ejemplo, vendaje Gilchrist) durante unos días.
La recomendación de terapia para Rockwood II o. Lesiones de Tossy II es controvertido. Mientras que algunos usan el enfoque conservador como se describió anteriormente, posiblemente con una inmovilización algo más prolongada en el vendaje del brazo del hombro (1-2 semanas) y fisioterapia posterior (fisioterapia), en referencia a los buenos resultados de la terapia funcional, otros recomiendan el funcionamiento del Luxación de la articulación del hombroporque creen que la mala alineación restante conduce al desarrollo de osteoartritis de la articulación del hombro.
En nuestra opinión, se debe tomar una decisión con el paciente caso por caso después de sopesar los pros y los contras. Ni uno ni el otro enfoque serían fundamentalmente incorrectos.
Terapia operatoria
Existe acuerdo sobre la indicación de operación de una luxación de la articulación del tobillo por lesiones de Rockwood III o Tossy III sobre todo. con pacientes más jóvenes y activos o pacientes que con frecuencia tienen que trabajar con gastos generales en su trabajo. En estos casos, un abordaje conservador conduciría a limitaciones funcionales del hombro.
Para no arriesgar complicaciones quirúrgicas, definitivamente se recomienda la terapia conservadora para pacientes mayores.
Existen algunos procedimientos quirúrgicos que se utilizan para la dislocación de la articulación del tobillo. Se diferencian en el tipo de estabilización de la articulación del hombro. Todos ellos tienen sus ventajas y desventajas.
La reconstrucción del aparato de cápsula / ligamento es opcional. La tendencia es permitir que las estructuras rotas se curen por sí mismas. En opinión de muchos, no se deben esperar desventajas para la estabilidad de la articulación del hombro.
Otros prefieren la sutura del aparato de cápsula / ligamento.
- Sutura de sujeción: un hilo estable que se disuelve lentamente (p. Ej., Cordón PDS) se pasa por debajo de la coracoides y se sujeta al extremo de la clavícula colocando la articulación del hombro.
Ventaja: Sin implantación de metal. Buena movilidad de hombros.
Desventaja / peligro: pérdida de reducción (nueva escalada de la clavícula). Lesión nerviosa (nervio musculocutáneo). - Placa de gancho: el extremo doblado de una placa de metal se empuja debajo del acromion y su sección recta se atornilla al extremo lateral de la clavícula, configurando la articulación del hombro.
Ventaja: estabilidad
Desventaja / peligro: restricción del movimiento del hombro. Posiblemente. Síndrome de pinzamiento. Es necesario retirar el metal después de 6 semanas. - Correa de tensión: la estabilización de la articulación se logra mediante una o dos agujas de Kirschner, que se insertan a través de las articulaciones del acromion y la clavícula y alrededor de las cuales se amarra un bucle de ocho vueltas.
Ventaja: estable. Es poco probable que se produzcan lesiones nerviosas.
Desventaja / peligro: rotura de metal. Migración de metales. Restricción de movimiento. - Conexión por tornillo: la articulación del hombro establecida se estabiliza mediante un tornillo desde el extremo lateral de la clavícula hasta la coracoides.
Ventaja: estabilidad
Desventaja / peligro: tornillos sueltos. Tornillo roto. Restricción de movimiento. Posible fractura de clavícula.
Lea más sobre este tema en: Operación de dislocación de la articulación del tobillo
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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..
La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.
El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Tratamiento de seguimiento / perspectiva / pronóstico
Los ejercicios de movimiento del hombro comienzan en los días posteriores a la operación. Luxación de la articulación del hombro bajo guía de fisioterapia. Los movimientos por encima de la horizontal deben ser para 4-6 semanas ser omitido.
Lesiones de Rockwood I y Tossy I por lo general se cura sin consecuencias.
También el pronóstico de los cuidados conservadores Lesiones de Rockwood II y Tossy II es bueno. Si la cintura escapular se usa mucho en el trabajo (Trabajo aéreo) o el ejercicio puede volverse doloroso más tarde Artrosis de la articulación del hombro formar.
los pronóstico para todas las dislocaciones de la articulación del tobillo tratadas quirúrgicamente también son buenas, pero dependen de la estabilidad de la articulación del hombro lograda, la pérdida de reducción y la tensión en la cintura escapular en la vida cotidiana. Los tratamientos de fisioterapia con ejercicios deben llevarse a cabo hasta que se haya logrado la movilidad total de la articulación del hombro. Las inestabilidades restantes de la articulación del hombro pueden provocar una pérdida de función y molestias crónicas en el hombro.
Sin embargo, una explosión de ACG también se trata quirúrgicamente, un factor de riesgo para un ACG. artrosis
Complicaciones de una dislocación de la articulación del tobillo
- Pérdida de reducción: Después del ajuste intraoperatorio de la articulación del hombro, a menudo el resultado no se puede mantener por completo durante el tratamiento de seguimiento. Dependiendo del procedimiento quirúrgico del Luxación de la articulación del hombro el extremo lateral de la clavícula puede retroceder un poco.
- Trastorno de infección / cicatrización de heridas: El tejido blando que cubre la clavícula es muy delgado. El riesgo de infección postoperatoria no es insignificante.
- Aflojamiento de metal: El aflojamiento del metal o incluso las fracturas del metal también ocurren con la explosión de la articulación del hombro. En la clavícula actúan fuertes fuerzas estáticas y dinámicas.
- Cicatrices cosméticamente disruptivas: Especialmente en los jóvenes y en las incisiones cutáneas realizadas paralelas a la clavícula, pueden producirse cicatrices excesivas y estéticamente perturbadoras debido al músculo pectoral (Queloide) ven. Por eso, el corte de sable se recomienda para los jóvenes, ya que no está expuesto a tales fuerzas de tracción debido a su recorrido vertical. La desventaja puede ser una visión deficiente durante la operación.
- Lesiones vasculares y nerviosas: Riesgo general con cada operación, pero también dependiendo del procedimiento quirúrgico. Es posible que se presenten hemorragias, así como trastornos sensoriales y del movimiento del brazo.
