Terapia del cáncer de ovario

Sinónimos en un sentido más amplio

• Tumor de ovario
• Tumor de ovario

Médico: carcinoma de ovario

Español: cáncer de ovario

definición

El cáncer de ovario (cáncer de ovario) es un tumor maligno (maligno) de los ovarios que puede ocurrir en uno o ambos lados.

Se diferencia el tipo de cáncer de ovario en función de su imagen de tejido fino (histológico).
Los tumores se dividen así en

• tumores epiheliales
• Los tumores de células germinales también
• Tumores del cordón germinal y del estroma.

Los tumores epiteliales son tumores que surgen de células en la superficie de los ovarios. Constituyen aproximadamente el 60% de todos los tumores de ovario malignos. Los tumores de células germinales que emanan de las células germinales del desarrollo embrionario (desarrollo del fruto) representan aproximadamente el 20% de todos los tumores de ovario malignos. Los tumores estromales son tumores que se desarrollan a partir del tejido ovárico y constituyen aproximadamente el 5% de todos los tumores ováricos malignos. Además, alrededor del 20% de los tumores de ovario malignos son colonizaciones de células de un tumor que originalmente se desarrolló en otro lugar (metástasis). Las metástasis ocurren principalmente en ambos lados y aproximadamente el 30% se origina en cáncer de útero y aproximadamente el 20% en cáncer de mama (cáncer de mama) o cáncer del tracto gastrointestinal (cáncer gastrointestinal).

Lea también nuestro tema general Cáncer de ovarios.

diagnóstico

Al medidas de diagnostico contando:

• anamnese (Historial médico)
• Examen físico (clínico) / ginecológico
• Ecografía
• Valores de laboratorio / Marcadores tumorales
• Imagen / imagen de rayos X

Lea más sobre este tema en Examen ginecológico.

Historial médico (anamnesis)

La confirmación del diagnóstico comienza con la entrevista a la paciente (anamnesis), en la que el médico expresa una sospecha en función de los síntomas que presenta la paciente y puede inferir un posible cáncer de ovario.
Para aclarar si realmente se trata de cáncer de ovario o si hay algo más oculto detrás de los síntomas, el médico debe organizar más pruebas.

Examen físico

El examen clínico puede proporcionar más pistas sobre la enfermedad. Es habitual que el médico sienta (palpe) primero el abdomen. En presencia de cáncer de ovario, a veces puede sentir un engrosamiento en los ovarios. Esto debe ir seguido de una palpación con las dos manos (palpación bimanual). Eso significa que el médico usa uno o dos dedos de una mano para morir. Vagina (vagina) y el cuello uterino (Cuello uterino; véase también Cáncer de cuello uterino) y al mismo tiempo con la otra mano desde el exterior en la zona del útero (Útero) y el Ovarios y Trompas de Falopio (Adenexes) está sintiendo. De esta manera, también se pueden sentir partes anormales de tejido. La exploración del recto (tacto rectal) debe continuar realizándose para detectar el asentamiento del tumor allí. Si el examen físico (clínico) continúa mostrando evidencia de cáncer de ovario, se muestran los órganos reproductores internos.

Ecografía

Medio Ultrasonido / ecografía por un lado, cambios externos en el Ovarios (Ovarios), el Matriz (útero) y se examinan los ganglios linfáticos cercanos para detectar anomalías. Por otro lado, el médico tratante debe observar los órganos circundantes para no pasar por alto los depósitos de células cancerosas existentes (metástasis).
Por lo tanto, aún debería sonar Intestinos (Dos puntos) (cuando sea posible) que hígado (Hepar), el bazo (Splen) y el riñón (Ren).

Complementar un examen de ultrasonido a través de la vagina (vagina) respectivamente (ecografía transvaginal). Se inserta una sonda de ultrasonido especial en la vagina para este propósito. Dado que los ovarios se encuentran a ambos lados del útero, esta sonda de ultrasonido se puede usar para observar los ovarios. Por supuesto, también se evalúan la vagina y el Útero.
También hay disponible más información sobre el tema en: Ultrasonido / ecografía

Valores de laboratorio

Con la ayuda de Valores sanguíneos / valores de laboratorio Se puede evaluar la función de los órganos (hígado, riñones, etc.). Además, se puede hacer una declaración sobre la inflamación en el cuerpo sobre la base de los valores de inflamación.
Los llamados también son de particular interés en el cáncer de ovario Marcadores tumorales Para el Cáncer de ovarios. Estos son valores de laboratorio especiales que se incrementan en algunos pacientes durante el curso de la enfermedad tumoral. Sin embargo, de la altura de estos valores no se puede inferir el tamaño o incluso la malignidad del tumor. Los marcadores tumorales solo son importantes cuando se monitorea el progreso, ya que los cambios en el valor se pueden usar para hacer una declaración sobre el comportamiento del tumor. Los aumentos en los valores indican un mayor crecimiento (proliferación) del tumor; la caída de los valores sugiere que el tumor se está haciendo más pequeño. Si los valores de los marcadores tumorales siguen siendo los mismos, se puede especular que el tumor no crecerá ni se encogerá.

El marcador tumoral más común para el cáncer de ovario es CA 125. Se encuentran fuertes aumentos en esto, en particular en el cáncer de ovario seroso. Sin embargo, CA 125 también puede aumentar en tumores ováricos benignos o en inflamación dentro de la cavidad abdominal (intraabdominal). Otros marcadores tumorales que se pueden determinar son CEA, CA 19-9 y CA 72-4. Sin embargo, estos marcadores tumorales también se encuentran en otros tumores como el Cáncer de colon (Carcinoma de colon) o Inflamación en el abdomen elevado. Por lo tanto, solo dan una indicación de la presencia de cáncer de ovario. Deben excluirse otros procesos patológicos en el cuerpo. AFP (Alfa-fetoproteína) es un marcador tumoral muy específico que se encuentra elevado en el tumor del saco vitelino. hCG (coriogonadotropina humana), una hormona que normalmente es producida por el feto durante el embarazo y, por lo tanto, está elevada en la sangre, también está elevada en el carcinoma coriónico, que se deriva de las células embrionarias.

Resumen Valores de laboratorio / marcadores tumorales que puede aumentar en el cáncer de ovario:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Imágenes

Imagen de rayos x

Se convierte en un Imagen de rayos x del pulmón hecho, se pueden reconocer los asentamientos de células cancerosas (metástasis).

Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM)

los Tomografía computarizada es una representación radiológica del cuerpo en la que el organismo puede verse en diferentes capas.
Sin embargo, estos exámenes no siempre son necesarios. Después de evaluar los datos previamente determinados, el médico tratante debe considerar si uno de estos dos métodos de diagnóstico por imágenes puede proporcionar nuevos conocimientos y si tiene sentido.

los Imagen de resonancia magnética también muestra el organismo en varias capas, pero se utilizan campos magnéticos en lugar de rayos X. Medio Tomografía computarizada y Imagen de resonancia magnética el médico puede evaluar con más detalle si existe cáncer de ovario y en qué órganos puede haber depósitos de células cancerosas (metástasis).

Enfermedades alternativas (diagnóstico diferencial)

Los pocos síntomas que pueden presentarse en el cáncer de ovario, así como las masas en la zona del abdomen, también pueden surgir por otra causa:

• Úlceras de pus (abscesos) de los ovarios, trompas de Falopio, apéndice (apéndice = apendicitis)
• Úlceras del útero
• Tumores de las trompas de Falopio
• Embarazos ectópicos (embarazos extrauterinos)

todavía puede dar lugar a reclamaciones de espacio. Las células que emanan del recto (recto) también pueden penetrar los ovarios (infiltrarse) y así simular el cáncer de ovario.

Terapia de los tumores epiteliales de ovario

La terapia de los tumores epiteliales de ovario se basa básicamente en una operación radical en combinación con una posterior quimioterapia.
La operación intenta extirpar (resecar) el tumor por completo. El principio de operación radical es que los ovarios (ovarios), trompas de Falopio (tubae uterinae), útero, apéndice (apéndice, apéndice), red grande (Epiplón mayor) así como en la pelvis (pelvis) y en la arteria principal (aorta) (localizados) ganglios linfáticos (Nodi lymphatici) extirpados. A veces es necesario extirpar parte del intestino (colon) y partes del peritoneo (peritoneo).

La quimioterapia sigue a la operación para matar las células cancerosas restantes tanto como sea posible.
Como regla general, se utilizan los siguientes agentes quimioterapéuticos: carboplatino, ciclofosfamida y paclitaxel.

A menudo también hay operativos Intervenciones de seguimiento llevado a cabo.
Este es el caso, por ejemplo, si el tumor no se pudo extirpar por completo durante un procedimiento quirúrgico primario (primer procedimiento). Unos pocos ciclos de quimioterapia siempre deben seguir a la cirugía primaria antes de la segunda cirugía con el objetivo de extirpar completamente el tumor. Sin embargo, tiene sentido realizar el segundo procedimiento solo si la quimioterapia está funcionando bien. Los estudios han encontrado que la tasa de supervivencia de los pacientes con una segunda operación no mejora si la quimioterapia realizada anteriormente funciona mal o no funciona en absoluto.

A veces, un segundo procedimiento se realiza solo por razones de diagnóstico. Esta intervención se llama entonces Operación de segunda mirada designado.
Si la primera operación y la quimioterapia subsiguiente dieron como resultado una regresión completa probada del tumor, se usa un segundo procedimiento para verificar si el tumor residual todavía está presente.
En el 50% de los pacientes previamente descritos como libres de tumor, todavía se puede encontrar un tumor residual en este segundo procedimiento. En los estudios, sin embargo, no se encontraron beneficios para los pacientes después de una operación de revisión.
Incluso si se encuentra un tumor residual en el segundo procedimiento, es cuestionable si una nueva quimioterapia y la prolongación del tiempo de supervivencia son cuestionables.

También se lleva a cabo un segundo procedimiento si el cáncer reaparece después de que se haya extirpado el tumor inicial. Entonces uno habla de uno Recurrencia del tumor. Se hace una distinción entre recaídas tempranas y tardías. Se habla de recurrencia temprana cuando el tumor vuelve a crecer dentro de un año después de la extirpación del tumor primario. Las recurrencias tardías ocurren más de un año después de la extirpación del tumor primario.

Lea también nuestra página Extirpación de los ovarios.

Terapia de tumores estromales

Si el tumor aún es muy pequeño y la mujer aún quiere tener hijos, solo es posible extirpar el ovario afectado por el tumor con la trompa de Falopio asociada. Sin embargo, cuando se completa la planificación familiar o cuando el tumor es grande, se realiza una cirugía radical como con los tumores epiteliales (ver arriba). Luego, los tumores del estroma se irradian con rayos X de dosis alta porque son sensibles a la radiación. ¿Debería el tumor estromal estar en el radioterapia no responden, se puede intentar reducir el tumor con quimioterapia.

Terapia de tumores de células germinales

Si el tumor está confinado a un ovario, generalmente se extirpan el ovario y las trompas de Falopio del lado afectado (adenectomía) en el caso de los tumores de células germinales. Luego se lleva a cabo la quimioterapia con los medicamentos quimioterápicos etopside, bleoycine y cisplatin. Porque los disgerminomas contrastan con los otros tumores de células germinales sensible a la radiación estos se irradian con 30-40 Gy después de la operación.

Consecuencia de la terapia

Cada operación, quimioterapia y radioterapia tiene naturalmente efectos secundarios y consecuencias. Sin embargo, a continuación se analizarán solo algunos de ellos.

Estará más allá de eso en mujeres más jóvenes Menopausia (climaterio) Si se extirpan los ovarios, los formados en los ovarios están ausentes Hormonas sexuales. Esto puede conducir a fenómenos menopáusicos prematuros con sudores y sofocos, y malestar. depresión como Desorden del sueño ven. En estos pacientes, las hormonas sexuales se pueden reemplazar (sustituir) tomando medicamentos y estos síntomas se pueden prevenir.

Si también se extirpan ambos ovarios, uno es natural el embarazo excluidas, lo que puede ser particularmente dramático para las mujeres más jóvenes. Como un "compromiso", los óvulos se pueden congelar antes de comenzar la terapia y fertilizarlos artificialmente si desea tener hijos. Por lo tanto, puede ser posible convertirse en madre a pesar de la extirpación de los ovarios.

El uso de quimioterapia también puede provocar más síntomas.
Los agentes quimioterapéuticos tienen un efecto particular sobre las células que se dividen rápidamente. Suelen ser células cancerosas, pero también células intestinales, capilares y sanguíneas. Las otras células sanas también son irritadas y parcialmente destruidas por los agentes quimioterapéuticos.
Esto puede manifestarse en trastornos de la función intestinal con vómitos y diarrea, caída del cabello, mayor susceptibilidad a infecciones y anemia.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento de un tumor de ovario (cáncer de ovario), Examen de seguimiento respectivamente. En los dos primeros años después del tratamiento, el paciente debe ser examinado cada tres meses, en el tercer al quinto año después del tratamiento cada seis meses, y desde el quinto año después del final del tratamiento, un examen anual.

El paciente también debe prestar especial atención a si Problemas digestivos, cambios de peso graves o Aumento del tamaño de la cintura ocurrir. También debe notarse una disminución significativa en el rendimiento e informar al médico tratante.

En los exámenes de seguimiento, la paciente debe ser escaneada y escaneada (ecografía / ecografía) para detectar cambios en el abdomen (abdomen) después de describir su condición. También debe hacer un examen pulmonar. chequeo ginecológico respectivamente.
El examen ginecológico debe tomar la forma de un examen de palpación seguido de una ecografía de la vagina (ecografía transvaginal). La palpación del recto también es importante.

También juegan un papel importante en el seguimiento del progreso. Marcadores tumorales como el CA 125. Con el aumento de los marcadores tumorales es recomendable realizar una tomografía computarizada (TC) para detectar posibles recurrencias (crecimiento tumoral renovado) en una etapa temprana.