Ovariectomía: extirpación de los ovarios
Introducción
Se pueden extirpar quirúrgicamente uno o ambos ovarios (ovarios). Una vez que se han extirpado los ovarios, una mujer ya no puede tener hijos y, por lo tanto, es estéril. Puede ser necesaria una ooforectomía debido a enfermedades como tumores o quistes ováricos. Por ejemplo, si hay uno o más quistes ováricos grandes, puede ser necesario extirpar el ovario si no es posible simplemente extirpar el quiste. También se puede realizar una ooforectomía para reducir la producción de hormonas. Esto juega un papel, por ejemplo, en el tratamiento del cáncer de mama (Cáncer de mama) juegan un papel si se trata de un tipo de tumor que crece en función de los estrógenos producidos en los ovarios. Además, una torsión de un ovario (Torisona de ovario) es una indicación de ooforectomía.
La torsión puede provocar un bloqueo del suministro de sangre y un infarto de ovario muy doloroso puede provocar la muerte del ovario. En algunos casos, se fertiliza un óvulo dentro del ovario (embarazo ovárico), lo que también puede requerir la extracción del ovario.
Sin embargo, otras causas pueden provocar dolor de ovario durante el embarazo, lo que puede no conducir a una ooforectomía. Puede leer más sobre esto en el artículo Dolor de ovario durante el embarazo.
Por lo general, se extrae todo el ovario. Si el tumor es benigno, la extirpación parcial también puede ser una opción. Se habla de ovariohisterectomía si los ovarios y al mismo tiempo también el útero (útero) debe ser removido.
Esto es muy controvertido entre los profesionales médicos y en la sociedad. remoción profiláctica los ovarios. Se entiende que se trata de una ooforectomía, aunque todavía no se ha producido ninguna enfermedad. Dicha intervención profiláctica solo puede llevarse a cabo si existe un mayor riesgo de desarrollar un tumor ginecológico, que debe reducirse mediante la extirpación de los ovarios. Sin embargo, la extirpación de los ovarios provoca efectos secundarios importantes, por lo que dicha intervención solo debe realizarse bajo indicaciones estrictas.
Anatomía del ovario (ovarios)
Los dos Ovarios están entre los órganos genitales femeninos primarios (correspondiente al macho Testículos). Estás dentro pelvis pequeña lado de la útero y tener un tamaño de unos 3x3x5 centímetros.
En los ovarios el óvulo y hormonas sexuales femeninas (estrógeno y progesterona) educado. En la edad fértil, la trompa de Falopio transporta (tubo) el óvulo desde el ovario hasta el útero. UNA Inflamación de un ovario también será Ooferitis y ocurre en la mayoría de los casos en combinación con un Inflamación de las trompas de Falopio. en (Anexitis).
Hay una serie de benignos (p. Ej., Struma ovarii) y malignos (p. Ej. Cáncer de ovarios) Tumores que pueden aparecer en los ovarios. Otros trastornos funcionales de los ovarios representan síndrome de ovario poliquístico, el Insuficiencia ovárica y Quistes en los ovarios El tamaño y la función de los ovarios disminuyen con la edad. menopausia el ciclo ovárico se detiene.
Ilustración de los ovarios
- Ovario -
Ovario - Tejido básico del ovario -
Estroma ovárico - Folículos de vesículas maduras -
Folliculus ovaricus tertiarius - Cuerpo lúteo -
Cuerpo lúteo - Cavidad uterina -
Cavitas uteri - Cuello uterino -
Ostium uteri - Ligamento ovárico -
Ligamentum ovarii proprium - Embudo con flecos de la trompa de Falopio -
Infundíbulo tubae uterinae - Trompas de Falopio -
Tuba uterina - Arteria ovárica -
Arteria ovárica
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Consecuencias de una extirpación de ovarios
Se convierte solo un ovario eliminado, por lo que el ovario en el lado opuesto asume la producción de hormonas, que en su mayoría sin síntomas ocurrir. Pero cuando ambos ovarios ser eliminado, también lo es después sin fertilidad más dado que La mujer es esterilizada. Pero no solo la capacidad de reproducirse se ve afectada por la extirpación de los ovarios, sino también la producción de importantes hormonas sexuales. En los ovarios se encuentran entre otras cosas estrógeno, progesterona y Andrógino educado. Estas hormonas controlan una variedad de cosas. importantes funciones físicas y mentales en el cuerpo. A través de Ooforectomía el equilibrio del equilibrio hormonal femenino se interrumpe y el La menopausia comienza de repente. Por el Deficiencia hormonal al extirpar ambos ovarios puede volverse demasiado mareo, migraña, náusea, sino también quejas psicológicas como percepciones y percepciones sensoriales cambiadas hasta uno depresión ven. también Densidad osea y Masa muscular disminución. Debido a la deficiencia hormonal, también ocurre en muchos casos. problemas sexuales, son a menudo uno Disminución del deseo sexual. y la motivación sexual y el disfrute de las relaciones sexuales suelen estar completamente ausentes. Síntomas típicos de los llamados síntomas menopáusicos como Suda, membranas mucosas secas, Cambios de humor y insomnio puede ocurrir. Las molestias físicas y mentales provocadas por la deficiencia hormonal pueden ser causadas por un Terapia de reemplazamiento de hormonas ser contrarrestado. Por lo general, la extirpación de los ovarios va seguida de un tratamiento con estrógenos y gestágenos artificiales.
Hormonas posteriores a la ooforectomía
Volverse ambos ovarios extirpados, hay un repentino Cese de la producción de hormonas. La menopausia se produce de forma artificial.
Durante el Menopausia La producción de hormonas también se reduce, pero es un período significativamente más largo de varios años. Después de la cirugía, un Terapia de reemplazamiento de hormonas (Drogas hormonales) se hacen cargo de la lenta adaptación del organismo a la situación hormonal.
De esa manera simplemente no te vuelves fuerte síntomas de la menopausia interceptados, pero también reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis.
Son parte de Estrógenos y o Progestinas.
Si se toman hormonas femeninas durante un período prolongado, esto a su vez aumenta la probabilidad de cáncer de mama, trombosis y accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
La terapia de reemplazo hormonal es particularmente útil Recomendado para mujeresque todavía están antes del procedimiento no en la menopausia Están localizados. De esta manera, se reducen las molestias repentinas como resultado del procedimiento.
Después de la ooforectomía, puede llevar algún tiempo encontrar la dosis y la preparación adecuadas. La duración de la terapia depende de la aparición natural de la menopausia.
Secuencia operativa
Los ovarios se pueden extirpar de varias formas. los cirugía tiene lugar en anestesia general. Antes de hacer esto, es posible que deba dejar de tomar medicamentos que reducen la coagulación de la sangre (p. Ej. Marcumar® o aspirina®).
Como procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo será el Laparoscopia (laparoscopia) visto. En un laparoscopia solo hay uno pequeño Incisión en la pared abdominala través del cual se inserta un laparoscopio (un endoscopio especial) en el abdomen. El dispositivo está conectado a una cámara de video y una fuente de luz para que se pueda ver toda la cavidad abdominal. Ahora se puede insertar un instrumento para extirpar los ovarios a través de otra pequeña incisión en la piel. Esta El método es muy suave y el riesgo de complicaciones es muy bajo.
UNA procedimiento quirúrgico adicional representa el llamado Colpotomía donde se hace una incisión en la vagina para acceder a los ovarios.
El método quirúrgico clásico para extirpar los ovarios es el laparotomía representa el Pared abdominal a través de una incisión abdominal más grande abierto y los ovarios extraídos bajo la línea de visión directa del cirujano. Con este método, eso es Mayor riesgo de complicaciones que los otros métodos. Al final de la operación, a menudo se inserta un drenaje en la cavidad abdominal para que se pueda drenar la secreción de la herida. Este drenaje se puede eliminar después de unos días.
Después de la operación, no se debe realizar una actividad física excesiva durante un tiempo; en particular, no se deben levantar ni transportar cargas pesadas. Asimismo, se deben evitar las relaciones sexuales durante un tiempo y se deben realizar controles médicos con regularidad.
Procedimiento ambulatorio
La ooforectomía bilateral o Extirpación de los ovarios también está en área de pacientes ambulatorios posible. El procedimiento mínimamente invasivo se realiza por vía laparoscópica (laparoscopia) llevado a cabo. Esto significa que, por lo general, se hacen tres pequeñas incisiones bajo anestesia general y los instrumentos se insertan en el abdomen. Además del laparoscopio, que funciona como una pequeña cámara de video, se requieren uno o dos instrumentos quirúrgicos más. La cavidad abdominal se estira con dióxido de carbono para una mejor visión en el campo operatorio.
los Extirpación de los ovarios toma en promedio entre 60 y 120 minutos. Las heridas quirúrgicas se suturan desde el interior con un hilo que se disuelve automáticamente.
Tras la operación sin complicaciones, el paciente puede irse a casa el mismo día.
Efectos secundarios
Con la operación en sí puede haber algunos Complicaciones ven. Por ejemplo, órganos vecinos o estructuras anatómicas (por ejemplo, un uréter) lastimarse. Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, también puede ser Sangrado o sangrado secundario ven. En casos raros ocurre Daño en el nervioque a Signos de parálisis, Entumecimiento o en su mayoría no permanente Disfunción de la vejiga urinaria para liderar.
La cirugía puede hacer que Adherencias en el abdomen ven. Muy raramente, hay complicaciones graves como una Obstrucción intestinal o uno que amenaza la vida Peritonitis. En el curso posterior de la operación puede canales de comunicación inflamatorios (Fístulas) por ejemplo entre la vagina y el recto desarrollar. La anestesia conlleva riesgos adicionales además de excesivos. Cicatrices, Dolor y reacción alérgica puede ocurrir.
Al extirpar los ovarios viene abruptamente al inicio de la menopausia, la transición de la fase reproductiva a la posmenopáusica. Quejas comunes debido a la Falta de estrógeno ocurrir Suda, Sofocos, Falta de libido y un Atrofia de la membrana vaginal.. Esto conduce a un correspondiente Sequedad vaginal, qué Coito doloroso, a Infecciones vaginales y Sangrado puede conducir. también cambios mentales, Mareo, fatiga más fácil, Languidez, irritabilidad, nerviosismo y Cambios de humor hasta depresiones son efectos secundarios de la extirpación (bilateral) de los ovarios. Puede provocar una Pobre concentración, Incontinencia urinaria, estreñimiento, Diarrea, Aumento de peso, Perdida de cabello y reforzado Crecimiento de cabello en la cara. La mayoría de estos efectos secundarios desaparecen (como ocurre con la menopausia inducida naturalmente) después de aproximadamente un año a un año y medio.
Desventajas de una ooforectomía
Un bilateral Extirpación de los ovarios significa una intervención seria para la mujer en cuestión. Como resultado de la operación es un el embarazo naturalmente ya no es posible.
La producción de hormonas por los ovarios se seca después del procedimiento y puede causar una especial Hacer necesario el tratamiento hormonal. Las preparaciones combinadas producidas artificialmente a partir de estrógenos y progesterona o gestágenos se utilizan con mayor frecuencia.
Entre los mas comunes quejas contar después de la ooforectomía mareo, migraña y náusea. En algunos casos, se presenta depresión.
Además de disminuir Masa muscular y Densidad osea, el libido reducir. Al mismo tiempo Extirpación del útero la menopausia se produce artificialmente. Como resultado, los afectados a veces sufren más Sofocos, trastornos del sueño, estado de ánimo desequilibrado y membranas mucosas secas.
Tamoxifeno en lugar de una ooforectomía
La droga Tamoxifeno inhibe así llamado Receptores de estrógenos y estimula simultáneamente los receptores de progesterona. Es un modulador selectivo del receptor de estrógenos que se prefiere en Terapia del cáncer de mama sensible a hormonas (Terapia de cáncer de mama) se utiliza.
En los ovarios, entre otras cosas Estrógeno hormonal educado. En el caso de las formas de cáncer de mama sensibles a las hormonas, el Se evita la unión de estrógenos al tumor. ya que esto puede afectar el crecimiento.
Para esto puede Tamoxifeno utilizado convertirse en uno Extirpación de los ovarios respectivamente. Se debe discutir con el médico tratante cuál de los dos procedimientos es el más adecuado.
Cabe señalar que después de una ooforectomía bilateral sin embarazo pueden ocurrir más. Además, después de la extirpación de los ovarios, la aparición de Síntomas de la menopausia.
Ooforectomía después del cáncer de mama
Más de la mitad de los tumores de mama malignos dependen de las hormonas sexuales femeninas. El estrógeno producido en los ovarios en particular es esencial para algunos tipos de cáncer de mama. Cuando se descubrió este vínculo, a muchas mujeres con cáncer de mama se les extirparon los ovarios. Esto ralentizó o detuvo el crecimiento del cáncer de mama debido a la siguiente deficiencia hormonal. Sin embargo, la infertilidad resultante fue muy problemática, especialmente para las mujeres jóvenes, y el inicio inmediato de la menopausia con sus síntomas típicos también se consideró de manera crítica.
Desde la década de 1970, la ooforectomía después del cáncer de mama no se ha realizado de forma estándar, porque desde entonces se dispone de terapias antihormonarias, con las que el uso de fármacos puede influir en el crecimiento tumoral. Después del tratamiento, el período menstrual se reanuda en la mayoría de los casos y se mantiene la fertilidad.
Incluso si se encuentran ciertas variantes genéticas en una mujer con cáncer de mama, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario también puede aumentar. Como parte de este mayor riesgo, se puede considerar una ooforectomía en mujeres que hayan completado la planificación familiar. Hasta ahora, se han identificado dos mutaciones genéticas hereditarias que conducen a cáncer de mama y, a menudo, de ovario en un alto porcentaje de las afectadas. Estos son los genes BRCA1 y BRCA2 (BRCA = cáncer de mama). Estos dos genes se pueden detectar de forma fiable mediante pruebas genéticas complejas y probablemente sean responsables de menos de la mitad (alrededor del 25-50 por ciento) de los casos de cáncer de mama hereditario. Sin embargo, la investigación del genoma en enfermedades hereditarias está todavía en su "infancia". Aún quedan abiertas muchas preguntas sobre un posible aumento del riesgo de aparición de determinadas enfermedades a través de los efectos de variantes genéticas.
Leer más sobre esto: El gen del cáncer de mama.
Ooforectomía posmenopáusica
En el Menopausia el cuerpo de la mujer pasa por una fase de cambio hormonalen el que los ovarios dejan de funcionar gradualmente. los Encoger los ovarios usted mismo y para producir siempre niveles más bajos de hormonas. Pero incluso después de la menopausia, la producción de hormonas no se detiene por completo.
Cuando se extrae el útero después de la menopausia, a menudo se extraen los ovarios al mismo tiempo. De esta manera, a uno le gustaría tener un riesgo potencialmente mayor de cáncer, especialmente para Minimizar el cáncer de mama y ovario.
La ooforectomía bilateral también se utiliza cuando se presenta Quistes en los ovarios necesario después de la menopausia. Pueden indicar un evento malicioso.
Según hallazgos más recientes, la ooforectomía bilateral parece estar asociada con una mayor probabilidad de enfermedades del sistema cardiovascular. El riesgo de sufrir un derrame cerebral o desarrollar una enfermedad coronaria aumenta en alrededor del 15 por ciento.
