Terapia de una fractura de escafoides.

terapia

Como todas las fracciones, el Fractura de escafoides se puede tratar de forma conservadora con un yeso o mediante cirugía.

La indicación de un abordaje conservador son las fracturas no desplazadas del escafoides.

Debido a la muy lenta curación de la fractura, la duración de la terapia con yeso es extremadamente larga.
Durante las primeras 6 semanas debe Yeso en la parte superior del brazo con inclusión del pulgar ser creado. Si la radiografía muestra que el hueso se ha curado, puede ser seguido por una Yeso en el antebrazo con inclusión del pulgar cambio.

Los analgésicos también se pueden usar alrededor Dolor en el hueso navicular para tratar.

Las radiografías deben controlarse después de un día, después de una semana, luego después de la sexta y duodécima semana.
A pesar del tratamiento de seguimiento óptimo, hay casos en los que la fractura no cicatriza de forma conservadora.

UNA cuidado operatorio debe utilizarse para fracturas desplazadas, especialmente fracturas oblicuas y fracturas transversales, ya que la probabilidad de que la fractura no cicatrice es mayor aquí.

Además, se debe realizar una terapia quirúrgica para aquellos que temen que haya cápsulas o partes del ligamento en el espacio de la fractura que podrían interferir con la curación de la fractura.

Otra indicación para la terapia quirúrgica es la falta de cicatrización de la fractura después de 12 semanas de terapia conservadora o el trastorno circulatorio en la porción del hueso cerca de la muñeca (fragmento proximal).

cirugía

Ahora hay disponibles tornillos especiales para el tratamiento quirúrgico inicial de la fractura de escafoides. Primero, ambas partes del hueso se enroscan con un alambre y se vuelven a juntar en un ajuste ideal (confundidas) y luego se perforan con un tornillo hueco (tornillo canulado) y ambos fragmentos se presionan juntos como un tirafondo. En algunos casos, se prescinde del alambre durante la operación y los fragmentos se atornillan directamente (p. Ej., Tornillo Herbert).

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Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Cura postoperatoria

Sin embargo, como tratamiento de seguimiento, a esto le sigue una inmovilización de 4 a 6 semanas con un yeso. Se logra una resistencia general después de aproximadamente 10 semanas. Por lo general, una carga deportiva máxima solo se puede volver a realizar después de 4 a 6 meses.

Después de quitar el yeso de París, la fisioterapia y terapia ocupacional Se puede iniciar un tratamiento de seguimiento.

En el caso de fracturas antiguas que no han crecido juntas durante meses o años (la llamada pseudoartrosis), el atornillado ya no es suficiente. En estos casos, se debe "tomar prestado" hueso vivo de la cresta ilíaca del paciente. Se extrae tejido cicatricial viejo de la línea de fractura y se extrae un nuevo bloque de hueso del Huesos pelvicos atornillado. La técnica quirúrgica se llama Matti-Russe después de la descripción original, a veces también llamada Matti-Russe-Plastik.

Además de los "riesgos clásicos" de la terapia quirúrgica como infección, trastornos de cicatrización de heridas, trombosis, embolia, sordera y parálisis, la enfermedad de Sudeck es temida en el área de las manos. Puede encontrar más información sobre la enfermedad de Sudeck en distrofia refleja vegetativa.

pronóstico

los pronóstico es favorable para la terapia quirúrgica y conservadora. Sin embargo, existen fracasos terapéuticos en ambas formas de tratamiento, es decir, una fractura ósea no sana.

Una fractura de escafoides no tratada generalmente termina en una formación de falsa articulación (pseudoartrosis), que puede estar libre de síntomas y solo puede causar problemas años después de la caída. Cabe señalar que una proporción nada despreciable de fracturas de escafoides son inicialmente invisibles y, por tanto, pueden pasarse por alto.

El pronóstico es desfavorable para las fracturas oblicuas en la parte cercana a la muñeca (proximal). Estas fracturas tienden a no curar incluso bajo terapia. Puede producirse dolor en la muñeca del lado del pulgar debido a la inestabilidad y las consecuencias artrosis ser.

cura

La fractura de escafoides se puede curar con o sin cirugía. La forma en que se trata la fractura depende en última instancia del tipo de fractura en sí.Las fracturas en los dos tercios distales pueden tratarse de forma conservadora. El tercio distal se inmoviliza durante aproximadamente 6-8 semanas. El tercio medio debe inmovilizarse durante 10 a 12 semanas debido al suministro deficiente de sangre. La cirugía siempre está indicada para las fracturas del tercio proximal. Esta fractura de escafoides siempre debe atornillarse.