Terapia de una fractura de metatarso
Introducción
Terapia de un agudo Fractura de metatarso depende en gran medida de la extensión de la fractura y la afectación de las estructuras circundantes. A continuación, se muestra la terapia en función de la clasificación de desglose mencionada anteriormente.
Terapia conservadora
los Terapia de una fractura de metatarso puede ser tanto conservador como quirúrgico.
El funcionamiento de la terapia para una fractura de metatarso depende de cuál de los cinco Huesos metatarsianos roto, cómo se formó la fractura y qué tan grave es la fractura.
Así es como tratas al Huesos metatarsianos II, III, IV generalmente conservador en el caso de un tallo roto.
Si los huesos involucrados en la fractura se mueven entre sí o se desvían entre sí, esto es un "descanso complicado" (además "fractura dislocada") Y generalmente tiene que ser tratado quirúrgicamente, ya que las partes óseas vuelven a su posición saludable (=Reducción) y debe fijarse allí (ver procedimientos operativos).
Sin embargo, si la fractura no tiene complicaciones, se puede tratar de forma conservadora.
En un Fractura por fatiga (Por ejemplo: una fractura que ocurre cuando el hueso se ha sobrecargado permanentemente.) se utilizan principalmente métodos de terapia conservadora.
Suelen tener este aspecto:
Primero, el pie lesionado se usa para seis a ocho Semanas en yeso o zapato especial, que debe tener suela dura. Las articulaciones están inmovilizadas. Más tarde, una bota resistente es suficiente para la estabilización.
Se puede usar un vendaje para fracturas menores Cinta suficiente. Además, el pie debe aliviarse y, solo si es necesario, adaptarse al dolor al estrés.
El paciente puede recibir muletas para aliviar la tensión. Dado que el pie suele estar hinchado después de una fractura, se toman medidas adicionales para que se hinche. Eso incluye Frio y Elevar del pie afectado. Además, la aplicación de un Drenaje linfático respectivamente.
La fractura debe curarse después de tres meses como máximo. El deporte y otras cargas importantes deben evitarse hasta este período. Posteriormente o incluso durante el proceso de curación, se puede realizar fisioterapia para que los músculos no se debiliten ni se acorten. Se pueden llevar a cabo las denominadas terapias de campo magnético o de ultrasonido para las fracturas que cicatrizan mal; sin embargo, estos generalmente no están cubiertos por el seguro médico legal.
Métodos de terapia operativa
Fijación con tornillos
Esto por sí solo no suele ser suficiente para estabilizar una fractura de metatarso. Esto implica insertar tornillos en el hueso relevante para, por ejemplo, unir fragmentos de hueso rotos al hueso adyacente.
Cinturón de tensión
Estos son 2 alambres que se anudan para mantener juntos dos fragmentos de hueso. Esto es necesario cuando diferentes músculos se adhieren a estos fragmentos óseos y separan el hueso afectado, haciendo imposible la curación.
Alambre de Krischner
Los alambres de Kirschner son muy similares a los clavos. Sin embargo, son más delgados, algo flexibles y no tienen hilo. Sirven para estabilizar fracturas inestables. Además, la introducción de las agujas de Kirschner en la fractura del metatarsiano es muy suave con el tejido.
Fijador externo
Este es un tratamiento temporal para la fractura del metatarsiano hasta que el tejido blando afectado se haya asentado y pueda seguir el tratamiento quirúrgico. Es una fijación mediante un marco desde el exterior. Esto está destinado a mantener el freno en la posición deseada, pero no es estable en términos de movimiento.
Leer más aquí Fijador externo.
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Compromiso de tejidos blandos
Si es necesario, las fracturas cerradas se vuelven a colocar en su posición normal (reposicionado). Si se trata de una fractura cerrada inestable, el Fractura de metatarso a través de los llamados Alambres de Kirschner fijo. Esto se puede hacer por vía percutánea y no requiere cirugía abierta. Sin embargo, las fracturas que no se pueden reducir desde el exterior siempre deben llevarse quirúrgicamente a la posición normal y posiblemente repararse. Tanto las fracturas abiertas como las cerradas deben reposicionarse y repararse.
Sin embargo, aquí hay uno Antibióticos- La profilaxis es muy importante para evitar infecciones provocadas por la fractura abierta del metatarso. Dado que el tejido blando se ve gravemente afectado en las fracturas abiertas, solo se debe realizar inicialmente una reducción inicial y una antibiosis. Después de calmar los tejidos blandos afectados, sigue la terapia definitiva.
Esto generalmente consiste en Reducción y Fijación por medio de un fijador externo (fijación externa) o Alambres de Kirschner. La afectación de tejidos blandos puede ser una emergencia clínica si se trata de un síndrome compartimental. Esto debe excluirse o tratarse dentro de las 6 horas mediante la medición de la presión intracompartimental para evitar un daño nervioso permanente. En caso de duda, los nueve compartimentos deben aliviarse mediante una incisión medial (desde el interior del pie) y dos incisiones dorsales (desde atrás). En casi todos los casos, las agujas de Kirschner se retiran 6 semanas después de la operación, pero también se pueden dejar en el hueso.
estabilidad
Es un soltero Huesos metatarsianos roto, la fijación a menudo no es necesaria, ya que la fractura suele ser estable. Si se excluye un síndrome compartimental, la Fractura de metatarso si es necesario, reposicionado y luego convencionalmente con un vendaje de cinta o uno adaptado individualmente embutido ser tratado. La duración de esta terapia suele ser de 6 semanas. Es posible un aumento del estrés relacionado con el dolor, especialmente en el talón. La excepción a esto es una fractura del 1. Metatarsiano La terapia consiste en un yeso en la parte inferior de la pierna con un inserto adaptado durante aproximadamente 3 a 4 semanas. A esto le sigue una transición lenta al ejercicio completo hasta la sexta a la octava semana. Si dos o más huesos metatarsianos que se encuentran uno al lado del otro están rotos, es uno Fractura en serie. Estos son parcialmente inestables y luego deben reducirse y repararse como se describe anteriormente.
Aquí también la carga depende del dolor y es lenta. los Alambres de Kirschner se retiran aproximadamente 6 semanas después de la operación. Las fracturas por luxación se reducen y, si es necesario, con Alambres de Kirschner fijo. Una vez que los tejidos blandos se han calmado, a menudo es necesaria una osteosíntesis estable. Esto se hace con placas o tornillos y así estabiliza el hueso permanente. A la osteosíntesis final le sigue un tratamiento con yeso en la parte inferior de la pierna que dura al menos 6 semanas. La carga se realiza lentamente, adaptada al dolor y a través del talón.
localización
Del Fractura de metatarso la fractura de la base suele ser una fractura por dislocación y se trata como tal hasta que se demuestre lo contrario. Las fracturas estables se reducen, las fracturas inestables se reducen y se reparan. El tratamiento se lleva a cabo como se describió anteriormente utilizando un yeso en la parte inferior de la pierna y ejercicio lento. Las fracturas de la diáfisis tampoco suelen estar dislocadas. También se reducen y, si es necesario, se fijan. Si la fractura del metatarsiano es una fractura conminuta, a menudo se fija a los huesos metatarsianos adyacentes con la ayuda de agujas de Kirschner.
Las fracturas subcapitales suelen estar dislocadas e inestables, por lo que no permanecen en la posición deseada después de la reducción. Así, la fijación se realiza mediante introducción axial Alambres de Kirschner necesario. Estos se extraen después de 4 a 6 semanas o se hunden completamente en el hueso y pueden permanecer allí de por vida. La terapia adicional se lleva a cabo como se indicó anteriormente aplicando un yeso y aumentando lentamente la carga. Las fracturas más pequeñas dentro del espacio articular se tratan con un vendaje para tejas. Se incluye la punta vecina para garantizar la estabilidad. Esta forma de asociación se llama Grabación de amigos. Si el fragmento roto es demasiado grande, puede producirse inestabilidad. En tal caso, está indicada la osteosíntesis con agujas o tornillos de Kirschner. A esto le sigue un yeso e inmovilidad durante aproximadamente 6 semanas.
