Pruebas para detectar apendicitis

Introducción

El síntoma principal de la apendicitis es el dolor abdominal. Sin embargo, dado que existen muchas enfermedades que causan dolor abdominal, son necesarias algunas pruebas para establecer un diagnóstico. Los primeros exámenes son en su mayoría físicos. El médico presiona ciertas áreas del estómago, que suelen ser dolorosas en la apendicitis. Un análisis de sangre también puede proporcionar información. Algunas pruebas de imagen, como la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, también pueden mostrar un apéndice inflamado. Sin embargo, a veces el apéndice se inflama sin que sea visible.

Examen físico

Saltar

Saltar crea mucho movimiento en los órganos abdominales y puede empeorar el dolor en la apendicitis. Este aumento es particularmente fuerte cuando el apéndice descansa sobre un músculo determinado, el músculo psoas, ya que este se tensa durante el movimiento de salto. Sin embargo, una persona con dolor severo no saltará voluntariamente por la sala de emergencias, sino que se acostará en una posición suave. Saltar también es un signo muy inespecífico y no solo doloroso con la apendicitis.

Punto McBurney

Si se sospecha apendicitis, hay ciertos puntos en el cuerpo donde la presión puede causar dolor. El punto de McBurney se encuentra en el medio entre el ombligo y la columna del hueso superior derecho de la veleta pélvica. El examinador lo empuja hacia adentro y la persona afectada siente un aumento del dolor con apendicitis y posición normal del apéndice.

Punto de Lanz

El punto de Lanz, al igual que el punto de McBurney, es uno de los puntos de dolor típicos en la apendicitis. Se traza una línea entre las dos espinas óseas superiores de las hojas pélvicas y esta línea se divide en tres partes. El punto Lanz se encuentra entre el tercio derecho y medio de la línea. Si presiona este punto, el dolor de la persona afectada aumenta si el apéndice está en la ubicación típica.

Síntoma de rovsing

Con el síntoma de Rovsing, la presión sobre el apéndice se libera desde adentro. El examinador acaricia el contenido del intestino grueso contra el curso normal desde la parte inferior izquierda, sobre la parte superior del abdomen, hacia la derecha hasta el apéndice. Esto también aumenta el dolor asociado con la apendicitis. Esta prueba normalmente ya no se realiza, porque si el apéndice se rompe, el contenido del intestino también se presiona hacia el abdomen y aumenta el riesgo de peritonitis.

Signo de Blumberg

El signo de Blumberg es también uno de los signos del apéndice. El examinador presiona la parte inferior del abdomen en el lado que no duele y suelta sin previo aviso. En el caso de la apendicitis, esto provoca dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Esto se explica por el hecho de que los órganos abdominales se mueven cuando se suelta y, por lo tanto, el apéndice inflamado se irrita aún más. El signo de Blumberg también depende de la ubicación típica del apéndice y no es específico de la apendicitis.

Signo de Sitkowski

El signo de Sitkowski no es un punto de presión, sino un dolor generalizado en la parte inferior derecha del abdomen que se produce en la posición lateral izquierda. Esto sucede debido al estiramiento y tensión de los músculos de la pared abdominal. Al igual que todos los demás signos de apendicitis, el signo de Sitkowski no es específico de la apendicitis y también puede ser positivo para otras enfermedades o negativo a pesar de la presencia de apendicitis.

Signo de psoas

El psoas es un músculo que tira hacia abajo desde la columna hasta los huesos de los muslos. En algunas personas, el apéndice se encuentra directamente sobre la superficie muscular del psoas. Por tanto, cuando el músculo se tensa o mueve, el dolor aumenta. El médico puede comprobar esto levantando la pierna estirada del paciente en posición supina. Otras enfermedades cercanas al músculo, como el sangrado, también pueden provocar un signo de psoas positivo.

Prueba de sangre

Un análisis de sangre es una de las pruebas estándar en los hospitales que se realizan en casi todos los pacientes. En el proceso se prueban muchos valores diferentes. Parte de la prueba es determinar la cantidad de células sanguíneas. Hay diferentes tipos de células en la sangre, como los glóbulos rojos (Eritrocitos), los glóbulos blancos (Leucocitos) y las plaquetas (Plaquetas).

Los glóbulos blancos intervienen en las defensas del organismo y aumentan cuando hay inflamación. Por tanto, es de esperar un aumento de los valores de glóbulos blancos en la apendicitis. Además de este signo de inflamación, existen otros valores que indican inflamación en el cuerpo. El hígado produce una proteína llamada PCR, que también aumenta en la inflamación. Algunas otras pruebas de laboratorio pueden descartar otras posibles enfermedades o hacerlas más probables. Sin embargo, una imagen de laboratorio normal no siempre significa que no haya apendicitis y, por el contrario, los valores aumentados de inflamación solo significan inflamación y no necesariamente apendicitis. Por lo tanto, los resultados de laboratorio siempre deben compararse con el estado de la persona en cuestión.

Procedimientos de imagen

Ultrasónico

El examen de ultrasonido es un examen disponible rápidamente sin efectos secundarios y, a menudo, también se puede realizar en las consultas de los médicos generales. Las ondas ultrasónicas se reflejan de manera diferente por diferentes órganos y sustancias y, por lo tanto, producen una imagen. Con la apendicitis, se puede hacer visible un apéndice grande y rígido.La pared del apéndice puede parecer un objetivo con varios anillos porque se engrosa cuando se infecta. Sin embargo, el apéndice también puede estar cubierto por el intestino grueso de modo que no sea visible.

Connecticut

La tomografía computarizada es un método de examen que funciona con rayos X. En las personas mayores y con sobrepeso en particular, a menudo es difícil realizar una ecografía y la TC es una alternativa adecuada. Otros órganos abdominales también son claramente visibles en la TC, por lo que también se pueden identificar otras posibles causas de dolor. Al igual que en la ecografía, el apéndice aparece distendido y como un objetivo en la TC, y la exposición a la radiación es relativamente alta en la TC, por lo que no es la primera opción.

Resonancia magnética

El apéndice inflamado también es claramente visible en la resonancia magnética. A diferencia de la TC, la RM no requiere exposición a la radiación y, por tanto, tiene pocos efectos secundarios. Sin embargo, la resonancia magnética no está disponible en todas partes e incluso en algunos hospitales debe iniciarse de manera específica. Los afectados son empujados dentro de un tubo y deben permanecer quietos durante unos minutos. A menudo, esto no es posible con niños pequeños. La resonancia magnética no es absolutamente necesaria en la mayoría de los casos de apendicitis. Para la protección de los bebés por nacer, la resonancia magnética es el método de elección para las mujeres embarazadas.

¿Hay pruebas especiales para niños?

Muchas enfermedades son difíciles de diagnosticar en los niños. Los niños a menudo no pueden decir exactamente dónde se localiza el dolor. Básicamente, sin embargo, los signos del apéndice también funcionan en los niños si están dispuestos a acostarse a pesar del dolor. Algunas pruebas no se pueden realizar en niños. A menudo, una resonancia magnética no es posible porque los niños no están quietos. La tomografía computarizada tiene el mismo problema que la resonancia magnética. Además, debe evitarse una TC en los niños para reducir la exposición a la radiación. Dado que estas opciones de examen ya no están disponibles, es necesario concentrarse en la ecografía y los valores sanguíneos.

Si no se puede descartar una apendicitis, la cirugía debe realizarse con generosidad. Durante una cirugía mínimamente invasiva, el médico puede examinar el apéndice y decidir si es necesario extirparlo.

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