Síndrome de Tietze
Definición / introducción
El síndrome de Tietze describe un cambio en el cartílago costal en la base del esternón. Se presenta con dolor e hinchazón de diferente intensidad y radiación. Conocimiento más preciso sobre el origen de la Condropatía (Daño del cartílago) en el curso del síndrome de Tietze aún no se han encontrado.
Síntomas
Los síntomas que describen los pacientes en el curso del síndrome de Tietze varían ampliamente.
También se puede encontrar más información en: Cosido en el pecho derecho
Dolor
El síntoma principal del síndrome de Tietze es el dolor en el esternón. En algunos casos, el dolor también se irradia hacia la espalda, el cuello, los hombros o los brazos, aunque puede ser provocado y exacerbado al toser, estornudar o inhalar y exhalar profundamente. Estos dolores en ocasiones pueden desencadenar una sensación opresiva en el pecho, aunque no es infrecuente que surjan pensamientos aterradores sobre problemas cardíacos, que son en última instancia el motivo de acudir al médico. El dolor es causado por un proceso inflamatorio en el área del cartílago del esternón.
En la mayoría de los casos, la queja es dolor en las costillas dentro y alrededor de las articulaciones entre las costillas y el esternón. Este puede ser el caso en paz. Sin embargo, el dolor se produce a menudo al moverse. La ocurrencia comienza, por ejemplo, después de una actividad nueva o desconocida (algo de trabajo pesado). Después de eso, el problema persiste durante días o semanas o incluso más y restringe a los afectados de realizar sus actividades diarias. Además, en algunos casos, las articulaciones afectadas se sobrecalientan, enrojecen y también se palpa la induración o hinchazón que es visible y palpable desde el exterior.
Las costillas 1-3 a menudo se ven afectadas por el problema descrito anteriormente. Los síntomas también pueden aparecer en las otras costillas adheridas al esternón (hasta la séptima costilla).
Debido a la posición a veces alta de las primeras costillas, el dolor puede irradiarse a regiones superiores del cuerpo. Algunos pacientes se quejan de dolor en la región del cuello y dolor que se irradia a los hombros y brazos. En consecuencia, está indicado un examen adecuado para descartar cualquier otra causa de los síntomas.
Al adoptar una postura suave para evitar el dolor, el dolor puede ocurrir en otros lugares como resultado, p. Ej. Calambres musculares en el pecho, hombros y espalda. Al inhalar y exhalar, los movimientos del tórax (pecho) pueden causar dolor.
Lea más sobre el tema en:
- Dolor en el arco costal izquierdo
- Dolor en el arco costal derecho
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Dificultad para respirar
Durante el proceso respiratorio hay un movimiento de todo el pecho con articulaciones y músculos. El simple movimiento de respiración proviene del diafragma (Diafragma), que se contrae a través de su contracción y crea una presión negativa que expande los pulmones; este proceso tiene lugar cuando inhala. Cuando exhala, el diafragma se relaja de nuevo y el aire se expulsa. Además del diafragma, otros músculos participan en el proceso respiratorio, p. Ej. los músculos intercostales internos y externos (Músculos intercostales internos y externos). Estos músculos tienen su origen y uniones en las costillas. Al respirar, las costillas se tiran en consecuencia, lo que puede provocar dolor en presencia del síndrome de Tietze. El dolor a menudo limita la capacidad de realizar adecuadamente el movimiento respiratorio; existe el riesgo de que el paciente desarrolle una sensación de dificultad para respirar debido a que evita el dolor.
Esta dificultad para respirar debe ser aclarada y se debe asegurar que ninguna enfermedad del corazón o pulmones (neumonía, metástasis, EPOC, edemas, etc.) o causas psicológicas sean responsables de ella.
Además, la dificultad para respirar debe tratarse sintomáticamente. Si se trata de un evento agudo después de un movimiento incorrecto (es decir, síndrome de Tietze de aparición reciente), debe usar más analgésico (para aliviar el dolor) o con opciones ortopédicas se puede lograr una mejora. En el caso de la falta de aire a largo plazo, se pueden utilizar los mismos medios, pero se debe prestar más atención a otras razones y causas.
Dolor de espalda
El síndrome de Tietze en realidad se define como una enfermedad dolorosa en el área de las costillas cartilaginosas que están conectadas al esternón. Por tanto, la aparición de dolor de espalda no puede describirse como un síntoma del síndrome de Tietze. Más bien, el dolor de espalda puede ocurrir como un síntoma secundario, es decir, posterior, si la persona afectada toma posturas de alivio debido al dolor severo en el área del esternón. La postura de alivio se suele equiparar con una mala postura, por lo que los síntomas de las molestias se trasladan preferiblemente a la espalda pero también a la zona de los hombros.
causas
Las causas del síndrome de Tietze no se han aclarado de manera concluyente. Sin embargo, los diversos síntomas se describen a menudo en relación con actividades desconocidas y estrés. Una razón podría ser el uso excesivo de las respectivas costillas en el esternón, p. Ej. al participar en una nueva actividad en el trabajo o en el tiempo libre (deporte, movimientos de elevación inusuales, por ejemplo, al llevar cajas).
El uso excesivo del cartílago en la base de las costillas también puede resultar de una tensión inadecuada en la articulación. Si, por ejemplo, una o más articulaciones vertebrales o costales están bloqueadas (movilidad limitada de la articulación respectiva), el resultado no fisiológico La postura (no normal) y el ejercicio conducen al hecho de que algunas áreas de las articulaciones se estresan en una forma y fuerza a las que no están expuestas de otra manera. Esta exposición, que se desvía de la norma, puede provocar inflamación e irritación del cartílago costal correspondiente.
Una posible causa del síndrome de Tietze son las llamadas microfracturas en las costillas. Estas son pequeñas grietas en las costillas que no han causado ningún síntoma antes, pero que a largo plazo causan irritación o inflamación debido al cambio de fuerza en el cartílago costal. Otro motivo de este curso también se puede encontrar en operaciones anteriores sobre tórax (Pecho) en el que la posición original de las costillas o superficies articulares no se restauró por completo durante el proceso de curación.
Dado que no se conoce un mecanismo completo para el desarrollo del síndrome de Tietze, se debe suponer que existen otras causas. En consecuencia, si el problema no está claro, se deben buscar otras posibles causas en la persona en cuestión.
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diagnóstico
El diagnóstico se produce tras interrogar al interesado. Según el tipo y la gravedad de los síntomas, deben excluirse las enfermedades del corazón (angina de pecho) y otros órganos.
A muchos pacientes les preocupa mucho que los síntomas sean de cáncer o del corazón. Sin embargo, un médico experimentado puede descartar otra enfermedad mediante diagnósticos y pruebas de laboratorio adecuados.
Las articulaciones de las costillas y el esternón afectadas por el síndrome de Tietze se encuentran en Palpación (Escaneo) descrito por el médico como doloroso o sensible a la presión. La gravedad del dolor puede variar mucho de un paciente a otro.
roentgen
La representación en roentgen es en la mayoría de los casos no liderando, como con el síndrome de Tietze en su mayoría sin lesiones o posiciones significativamente diferentes de las estructuras óseas conducen al desarrollo de los síntomas. Al Exclusión de roturas las estructuras óseas involucradas, como de la costilla respectiva, sin embargo, puede ser útil tomar una radiografía.
IRM del esternón
Una resonancia magnética del esternón puede ser útil para una mayor aclaración. A diferencia de los rayos X, las estructuras de tejido blando se pueden mostrar en la resonancia magnética. Debido a esto, es posible ver hinchazón y acumulación de líquido (causado por la inflamación). Si el síndrome de Tietze está presente, las articulaciones afectadas o el cartílago están inflamados en la resonancia magnética.
Terapia / tratamiento / ¿qué ayuda?
Debido al proceso inflamatorio, muchos pacientes experimentan dolor al moverse, hacer ejercicio o, a veces, al respirar.
Por el uso de Analgésicos (Analgésico) y Medicamentos antiinflamatorios (Medicamentos antiinflamatorios) pueden reducir el dolor y también el proceso inflamatorio. Aquí el ibuprofeno y el diclofenaco (inhibidores de Cox) son particularmente adecuados como agentes de elección. Sin embargo, estos no deben tomarse en dosis altas durante períodos prolongados, ya que pueden provocar un sangrado peligroso en el estómago. En el caso de dolor agudo, leve Relajantes musculares (Medicamentos para relajar los músculos) ser utilizado - esto se convierte en el tono (la tensión) de los músculos se reduce y con ello la tensión en las áreas afectadas por el síndrome de Tietze.
Además, la articulación respectiva se puede tratar localmente con un anestésico para aliviar el dolor agudo. Se inyecta un anestésico local (medicamento para la anestesia local) en el cartílago costal afectado.
Osteopatía / terapia manual
En la aplicación de la terapia manual / osteopatía existe la posibilidad de que el dolor a través Corrección de deformidades de costillas, vértebras y esternón (Esternón) para arreglarse entre sí.
La idea detrás de esto es que los bloqueos en las articulaciones entre las costillas y las vértebras dan como resultado una postura y un movimiento antinaturales de la parte superior del cuerpo. La eliminación dirigida de estos bloqueos mediante diversas técnicas de terapia manual. Carga inadecuada eliminada o reducida y el dolor debería disminuir o, idealmente, desaparecer. Dado que la postura incorrecta ha existido durante períodos de tiempo más largos en muchos casos, a menudo se necesita tiempo para que la inflamación disminuya y el cuerpo se adapte a la postura original. los Fortalecimiento de los músculos en el curso de terapia física o entrenamiento dirigido son útiles para la estabilización a largo plazo y la prevención de nuevos casos.
¿Qué ejercicios pueden ayudar con el síndrome de Tietze?
Como regla general, no es necesaria una terapia especial para el síndrome de Tietze, ya que la enfermedad y con ella el dolor desaparecerán por sí solos.
En algunos casos, el médico puede recetar analgésicos antiinflamatorios para acompañarlos, así como varios ejercicios sencillos para hacer en casa. Sentarse conscientemente durante 5 minutos y concentrarse en la respiración y los movimientos respiratorios es una forma de hacer algo para mejorar en casa. Dado que los movimientos respiratorios a menudo pueden desencadenar dolor en el pecho / esternón, la "contrarrespiración" consciente contra el dolor es beneficiosa para contrarrestar la respiración suave menos profunda que a menudo ocurre automáticamente.
La corrección de la postura mientras está sentado también se puede realizar conscientemente varias veces al día: enderece la espalda, tire un poco de la cabeza hacia el techo, lleve la barbilla ligeramente hacia el pecho, baje un poco la espalda hacia el hueco de la espalda, junte los omóplatos para que el pecho se mueva hacia adelante.
Por último, también puedes hacer un ejercicio de estiramiento para la parte media de la espalda y el pecho: en la posición cuadrúpeda, primero entra en la espalda hueca (coloca la cabeza hacia atrás en el cuello) y luego encorva la espalda llevando la barbilla hacia el pecho. Alterne ambas posiciones varias veces seguidas.
cirugía
La operación en presencia del síndrome de Tietze. generalmente no representa un componente terapéutico de los posibles enfoques de tratamiento. La razón de esto es, por un lado, que se ha demostrado que los síntomas a menudo se resuelven por sí solos y que los pacientes serían "sobretratados" con una operación. Incluso la forma crónica no se trata quirúrgicamente, ya que en muchos casos no existe una razón clara y, por lo tanto, no existe un punto de ataque terapéutico para el tratamiento quirúrgico. Por otro, hay opciones de terapia mucho más efectivas y menos invasivas (Por ejemplo, medicación, fisioterapia y acupuntura) que normalmente no requieren cirugía. En definitiva, en términos generales, la falta de necesidad de una operación, con síntomas insuficientes y la falta de claridad del origen, puede verse como el motivo para decidir no operar por síndrome de Tietze.
¿Puede ayudar la fisioterapia?
En el caso del síndrome de Tietze, el médico tratante rara vez recomienda acudir al fisioterapeuta, ya que los síntomas suelen resolverse por sí solos después de un tiempo. La fisioterapia solo puede tener sentido en este cuadro clínico en el sentido de que se utiliza para contrarrestar una postura de alivio en el tronco provocada por el dolor.Una postura de alivio a menudo conduce a que los músculos centrales se contraigan y no permitan moverse libremente, por lo que puede surgir un dolor adicional debido al endurecimiento muscular. Aquí se utilizan masajes relajantes y relajantes de los músculos de la espalda, tratamientos de puntos gatillo, terapia manual, relajación neuromuscular propioceptiva (FNP) y terapia craneosacral. Los ejercicios antes mencionados para el hogar también pueden ser enseñados por el fisioterapeuta.
homeopatía
Para el tratamiento homeopático del síndrome de Tietze, se pueden utilizar varias preparaciones inyección (para pulverizar) se puede utilizar. Se utilizan principalmente las dos preparaciones Zeel® y Traumeel®. Se le inyectará en la articulación afectada durante varias semanas. Sin embargo, su campo de aplicación real es principalmente en el tratamiento de la artritis en las articulaciones.
Previsión / duración
La aparición del síndrome de Tietze es en muchos casos un proceso muy corto en el curso de un movimiento defectuoso.
Así como puede suceder muy rápidamente, el problema puede desaparecer nuevamente. Puede ser un dolor breve que dura desde unos segundos hasta unos minutos. En estos casos, la articulación ha vuelto a su posición original por sí misma y no surge ningún problema de dolor crónico. En otros casos, el problema persiste durante días o meses. En casos raros, el síndrome de Tietze persiste.
La curación en sí casi siempre tiene lugar sin intervención médica. Sin embargo, muchos pacientes están limitados en la vida cotidiana por sus síntomas, por lo que se puede utilizar la terapia con analgésicos.
La duración de un síndrome de Tietze depende, como ocurre con muchas enfermedades, de muchos factores a veces impredecibles.
¿Puede el síndrome de Tietze volverse crónico?
El síndrome de Tietze es una enfermedad que suele desaparecer por sí sola, por lo que no es necesario un tratamiento especial. El dolor que se produce a menudo se trata con la adición de analgésicos antiinflamatorios como ibuprofeno o diclofenaco; en casos graves, se pueden combinar con preparaciones de cortisona. Un curso crónico es muy raro, por lo que el pronóstico es bueno y el daño generalmente no permanece.
¿Puede el síndrome de Tietze ser un signo de la enfermedad de Bechterew?
El síndrome de Tietze en sí no es un síndrome de espondilitis anquilosante; sin embargo, la espondilitis anquilosante debe considerarse como un diagnóstico diferencial del dolor en el esternón. Además de los síntomas clásicos de esta enfermedad, también se puede notar dolor sobre el esternón con capacidad de expansión limitada de la canasta de ruptura durante la respiración, aunque la causa no está clara. Dado que la espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática crónica, preferiblemente de la columna y la articulación entre el colon y el sacro (Articulación sacroilíaca) actos de causa desconocida, la participación de otras articulaciones, p. las articulaciones costilla-esternónArticulaciones esternocostales) posible.
Obtenga más información sobre la enfermedad de Bechterew en nuestro sitio web espondiloartritis anquilosante
Síndrome de Tietze en el embarazo
El hecho de que el embarazo sea una carga para el organismo de muchas formas, por lo que el dolor en las costillas, que según la localización puede conducir al desarrollo del síndrome de Tietze, no es un síntoma infrecuente durante el embarazo. El enorme aumento de la circunferencia abdominal favorece el enorme estiramiento de la musculatura abdominal. Dado que algunos de los músculos abdominales comienzan en el área de las costillas, el estrés se puede transferir a las costillas y al esternón y causar síntomas del síndrome de Tietze. El hecho de que el arco costal esté sometido a presión desde el abdomen explica el origen de los síntomas, ya que el estiramiento se traslada a la conexión articulada entre las costillas y el esternón. La intensidad de los síntomas puede variar, pero en la mayoría de los casos los síntomas desaparecen después del nacimiento.
La situación es diferente si el síndrome de Tietze existiera antes del embarazo. Entonces, por supuesto, los síntomas pueden empeorar y posiblemente requerir tratamiento, por lo que deben usarse agentes terapéuticos conservadores y medicinales.
Lea más sobre el tema en: Dolor en el arco costal durante el embarazo.
