Fiebre posparto
Introducción
Bajo la fiebre posparto (Fiebre puerperal) se comprende la inflamación y los cambios inflamatorios en el área genital de la mujer durante el puerperio, que son desencadenados por bacterias.
Durante el proceso de parto hay heridas leves y desgarros en el canal de parto de la madre.
Las bacterias pueden luego migrar a través de estas pequeñas heridas y causar fiebre puerperal (Fiebre puerperal) gatillo.
Síntomas
Siempre que las bacterias y la inflamación resultante en el útero (útero) permanecen, los pacientes generalmente no notan ningún síntoma.
Los síntomas generales solo aparecen cuando la inflamación se extiende. Estos son fiebre Con resfriado, un dolor de cabeza y Somnolencia.
Además aumento de los latidos del corazón (Taquicardia) y un aumento de la frecuencia respiratoria (Taquipnea) puede ser determinado.
Tambien hay uno Anemia (anemia) con un aumento del número de glóbulos blancos normalmente presentes en la sangre (Leucocitosis) y un cambio en el recuento sanguíneo hacia los glóbulos jóvenes (Shift izquierdo) en.
La fiebre posparto puede ser potencialmente mortal Envenenamiento de la sangre (septicemia) o / y uno conmoción para liderar.
Los síntomas del envenenamiento de la sangre son fiebre o hipotermia, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y cambios en el recuento sanguíneo. En algunos casos, también puede provocar una Inflamación del peritoneo. (Peritonitis) ven.
¿Cuándo ocurre?
La fiebre puerperal, también llamada fiebre puerperal, es una enfermedad infecciosa y puede ocurrir durante el puerperio, es decir. seis a ocho semanas después de dar a luz ocurrir. La fiebre posparto generalmente ocurre durante la madrugada, es decir, en un período de 24 horas a aproximadamente diez días después del parto. La fiebre posparto también puede ocurrir después de un aborto espontáneo o muerte fetal.
¿Cuales son las causas?
Hay muchas causas de fiebre posparto. La causa más común es la inflamación del revestimiento del útero, conocida como endometritis puerperal. Es causada por varios patógenos que ingresan a las lesiones de nacimiento, donde pueden causar inflamación y, si no se tratan, provocar una intoxicación de la sangre (septicemia) para liderar.
Otra causa de la fiebre posparto es el desprendimiento incompleto de la placenta del útero y la aparición de la llamada congestión loquial, es decir. el flujo semanal no puede drenar correctamente. En el proceso, se forman toxinas que causan inflamación del útero.
Obtenga más información en: Desprendimiento de placenta después del parto.
También puede producirse fiebre durante la filtración de la leche o si el tejido mamario está inflamado (ver más abajo).
Otras causas de fiebre durante el puerperio son trombosis o inflamación de las venas de las piernas e infecciones en todo el cuerpo, por ejemplo en el tracto gastrointestinal, tracto urinario o tracto respiratorio.
Hay varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar fiebre puerperal. Estos incluyen trastornos de cicatrización de heridas que pueden ocurrir en caso de lesiones de nacimiento (por ejemplo, un desgarro perineal) o heridas quirúrgicas, por ejemplo, después de una cesárea. La rotura prematura de la vejiga también puede promover el desarrollo de fiebre puerperiana.
Amamantamiento
Durante la lactancia, puede convertirse en una etapa particularmente temprana. Congestión de la leche e inflamación del tejido mamario (Mastitis puerperal) ven. Esto ocurre en aproximadamente el uno por ciento de las mujeres y generalmente es causado por gérmenes de la nasofaringe del bebé. Durante la lactancia, estos se propagan a través de pequeñas lesiones en los pezones y causan inflamación del tejido mamario, especialmente si la mama está bloqueada. Hay Dolor, hinchazón, sobrecalentamiento y enrojecimiento. de la mama afectada típica. Además, los ganglios linfáticos de la axila pueden agrandarse y puede producirse fiebre alta. La infección de mama debe tratado con antibióticos la mujer debe continuar amamantando durante este tiempo.
También puede producirse una ligera fiebre durante la filtración de leche, que tiene lugar alrededor de tres a cuatro días después del nacimiento.
Después de una cesárea
Después de una cesárea, el riesgo de desarrollar fiebre puerperal se debe a una Inflamación del revestimiento del útero. (Endometritis puerperal) elevado. Este es particularmente el caso en el caso de una cesárea no planificada con un trabajo de parto largo previo. La administración de antibióticos puede reducir el desarrollo de una infección. Los trastornos de cicatrización de heridas o la inflamación de la herida quirúrgica también pueden causar fiebre en el puerperio.
Origen y factores de riesgo
los bacterias puede a través del nacimiento heridas resultantes en el útero y en Canal vaginal penetrar en el tejido y desencadenar una reacción inflamatoria allí.
Si las bacterias penetran en los vasos y, por lo tanto, en el torrente sanguíneo, también pueden contagiarse. Envenenamiento de la sangre desencadenar.
Por supuesto, hay varios factores que contribuyen al desarrollo de la fiebre posparto (Fiebre puerperal) favor.
Estos incluyen el seccion de cesárea y otras intervenciones quirúrgicas que también se pueden utilizar en naturales (vaginal) Parto, como el Corte perineal.
Frecuente exámenes vaginales también puede promover la fiebre posparto.
Si los restos del Torta madre (placenta) permanecen en el útero o si se convierte en un ruptura prematura de la vejiga, lo que lleva a un llamado nacimiento seco puede conducir, viene o cuando conduce a uno Represando el río semanal (Lochialstau) viene, estos también son predisponentes para el desarrollo de fiebre puerperio.
Las bacterias desencadenantes son principalmente bacterias de los grupos Estreptococos, Estafilococos, Neisseria gonorrea o Escherichia coli.
Sin embargo, otras bacterias pertenecientes al grupo de bacterias no dependientes del aire (Anaerobios) provocan fiebre del puerperio.
Diagnóstico
Por un lado, hay fiebre en la fiebre puerperal. más y mayor que con uno Inflamación del revestimiento uterino (Endometritis), por otro lado los síntomas son como pulso aumentado (Taquicardia) y el Inquietud mostrando el camino a los pacientes.
Además huele Flujo semanal (Lochien) pútrido, causado por los productos de descomposición de las bacterias.
Este olor es causado principalmente por productos de descomposición que contienen azufre que causa bacterias.
los útero es en presión dolorosa y poco retrocedido.
Una sospecha clínica es suficiente para iniciar la terapia, pero una frotis vaginal ser tomado.
terapia
Dado que la fiebre posparto es una infección bacteriana, se usa una dosis alta si se sospecha Antibiótico de amplio espectro tratado hasta que esté claro qué es exactamente el patógeno bacteriano.
Luego, puede cambiar a un antibiótico calculado y personalizado.
Dado que la fiebre del puerperio puede ser una enfermedad rara pero grave o mortal, inicio rápido de la terapia absolutamente necesario.
Cuando la fiebre posparto se convierte en Envenenamiento de la sangre (Sepsis puerperal) pasa, también puede convertirse en un Caída de plaquetas (Plaquetas) ven lo que entonces es causal sangrado abundante y por tanto también puede tratarse, por ejemplo, con concentrados de plaquetas.
El propio cuerpo Oxitocina también tiene un efecto contractor (contratando) sobre el útero y se usa principalmente en combinación con Metilergotermina dado.
La metilergotermina pertenece a los alcaloides del cornezuelo de centeno y tiene un efecto retroactivo sobre el útero.
También se puede utilizar para eliminar el tejido inflamado. legrado (legrado) el útero.
Si el curso es muy severo, el Extirpación del útero (histerectomía) ser considerado.
Cabe señalar que este es un procedimiento difícil porque la operación se realiza sobre el tejido inflamado y que es un paso definitivo e irreversible.
Por supuesto, esto también significa que las pacientes afectadas ya no pueden quedar embarazadas.
pronóstico
En un inicio oportuno de la terapia con antibióticos el pronóstico es bueno, ya que la fiebre posparto puede curarse sin más consecuencias.
Por supuesto, el requisito previo para esto es un diagnóstico temprano y una terapia antibiótica calculada comenzada a tiempo.
Sin embargo, si hay uno en el curso posterior Envenenamiento de la sangre, la tasa de mortalidad es 20-50%.
Esto muestra una vez más lo esencial que es uno tratamiento temprano con un antibiótico es.
profilaxis
La mejor profilaxis contra la fiebre posparto es una desinfección buena y regular de las manos de personal médico y equipo de reconocimiento médico.
Ésta es la única forma de prevenir que una infección comience en el hospital (infección noscomial) ser prevenido.
Si el paciente tiene antecedentes de enfermedades similares, como una Inflamación del revestimiento del útero. (Endometritis), por supuesto, también se puede realizar directamente después de la entrega con un Administración de antibióticos. comenzar para la profilaxis.
Historia y epidemiología
La incidencia de fiebre posparto ha sido desde Desinfección de manos a través de Ginecólogo Ignaz Semmelweis cayó drásticamente en el siglo XIX.
Antes de que Semmelweis abordara el problema, las mujeres muy a menudo morían de fiebre posparto. Envenenamiento de la sangre (Sepsis puerperal).
Hoy la incidencia en Alemania ronda 5 por ciento.
La probabilidad de fiebre posparto depende de si las mujeres dan a luz en casa o en un hospital.
Además, esta probabilidad también está muy determinada por el hospital en el que se produce el parto, ya que cada hospital tiene una tasa diferente de infecciones que se han producido en la casa.
Por lo tanto, tiene sentido conseguir un hospital con uno si es posible baja tasa de infecciones y complicaciones buscar el parto.
En general, la fiebre del puerperio se considera ahora una complicación del parto bastante rara y fácilmente tratable, tanto por el descubrimiento de la desinfección de manos como por los antibióticos.
