rabia

• Nota:

Sinónimos

Enfermedad de ira, hidrofobia, griego: Lyssa, latín: Rabia francés: La furia

definición

rabia es un Enfermedad infecciosa de sistema nervioso central. El patógeno es que para el Rabdovirus pertenencia Virus de la rabia y se infecta más por una mordedura, el virus se saliva animales excretados como perros o zorros.

Patógeno

El virus de la rabia es un virus que Neuronas infectado y multiplicado allívirus neurotrópico). Pertenece al grupo de Rabdovirus. Los rabdovirus tienen una cubierta hecha de moléculas de proteínas, una sola hebra de una copia del ADN (ARN) y suelen tener forma de varilla. El virus está muy extendido entre la vida silvestre y los animales domésticos. Los animales afectados son: zorros, ciervos, perros y gatos. Pero los murciélagos, hurones, tejones, mapaches, zorrillos y lobos también pueden ser vectores.

transmisión

La transmisión se produce a través de los infectados. saliva o orina animales que padecen rabia, especialmente con lesiones por mordeduras y arañazos, pero también con lamidos confiados en áreas de pequeñas lesiones cutáneas. El virus no puede penetrar la piel intacta, pero sí las membranas mucosas intactas, como la mucosa oral. También se encuentran en la leche de los animales enfermos. Virus. Se considera rabia cualquier animal que se comporte de forma atípica en una zona con riesgo de rabia. El síntoma principal de un animal infectado es falta de timidez frente a los humanos en la naturaleza. Los veterinarios, silvicultores, cazadores, trabajadores forestales, carniceros y personal de laboratorio corren un riesgo especial.

Los tiempos de incubación muy diferentes son entre 10 días y varios meses. Cuanto más cerca está el punto de entrada del virus al sistema nervioso central, más corto es.

Epidemiología

rabia es una enfermedad infecciosa muy rara. La incidencia de la enfermedad es de alrededor de 1: 100.000.000 en todo el mundo. Entre 1977 y 1992 hubo cuatro muertes por rabia en Alemania. La última vez que se le diagnosticó rabia a un hombre fue en 2007, que fue infectado por una mordedura de perro mientras estaba en Marruecos. Hay 50.000 muertes por rabia al año en India.

Hubo una transmisión de virus de la rabia en el verano de 2004 en una Trasplante de organo en los EE.UU. Todos los receptores de órganos murieron como resultado de la infección. En 2005, un incidente de este tipo también ocurrió en Alemania: el donante de órganos transmitió el virus al receptor. Tres de ellos murieron de rabia, los otros tres sobrevivieron. El donante había estado anteriormente en la India.

historia

La rabia es una de las enfermedades infecciosas conocidas desde hace más tiempo. Ya alrededor del 2300 a.C. Se sabía que la enfermedad podía transmitirse a través de una picadura. En la antigüedad, Aristóteles y Eurípides, un dramaturgo griego, se ocuparon de la enfermedad, y en la mitología griega, por ejemplo, Artemisa, la diosa de la caza, era una pícara o víctima de la rabia. Agustín de Hipona, filósofo romano de la Edad Media, sospechaba el origen de la rabia en el diablo. Sirio (griego: Perro), la estrella principal de la constelación del Perro Grande, debe su nombre a la creencia de que propaga la plaga. Por lo tanto, en pleno verano, cuando Sirius estaba particularmente cerca del sol, los perros sospechosos de tener rabia eran torturados y asesinados. La rabia ha estado acompañada durante mucho tiempo de mitos, supersticiones y fantasías de las personas, principalmente porque inevitablemente conducía a la muerte. El origen de la creencia en los hombres lobo también está estrechamente relacionado con la enfermedad, ya que la rabia se transmitía a través de la mordedura de los lobos y una persona infectada se volvía "como un lobo". La rabia fue tratada con la llave Hubertus, que fue consagrada a San Hubertus, el santo patrón de la caza. Este instrumento era una llave o un clavo que se hacía para brillar sobre carbón y luego se usaba para quemar la herida de la mordedura. Sin embargo, en 1828 la iglesia prohibió el uso de la llave Hubertus. En 1885 la vacuna fue fabricada por Luis Pasteur (1822-1895), Médico y bacteriólogo francés. Para esto usó atenuado Virus de la rabia en el Médula espinal a partir de conejos, los conejos desarrollaron anticuerpos contra los virus y Pasteur fabricó la primera vacuna contra la rabia a partir de la médula espinal seca.

causas

El virus se multiplica primero en el punto de entrada en músculo - y tejido conectivo, para luego a lo largo de los nervios en la médula espinal y en el cerebro Llegar. Allí atacan las células nerviosas y se vuelven a multiplicar. Esto conduce a una inflamación aguda (Encefalitis) y se desarrollan los llamados cuerpos Negri, algunos de los cuales consisten en virus inmaduros. Cuando se alcanza un cierto número de virus, se propagan nuevamente a lo largo de los nervios, causando parálisis del cuerpo y finalmente la muerte. Las glándulas salivales y lagrimales también pueden verse afectadas, por lo que el virus puede excretarse con sus secreciones. Pero solo entre el 30 y el 40% de los infectados aparece la enfermedad, que luego siempre termina fatalmente. En la forma agresiva, el cerebro se ve particularmente afectado, mientras que la forma silenciosa provoca inflamación de la médula espinal (Mielitis).

Síntomas

rabia es una inflamación del cerebroEncefalitis) con los tres síntomas más importantes (Tríada de síntomas) Estados de excitación, obstáculo y parálisis.

La enfermedad tiene tres etapas:

• Estadio prodrómico (etapa de melancolía): Esta etapa varía en duración y se caracteriza por dolor en la herida, una sensación inespecífica de enfermedad, un ligero aumento de temperatura, un dolor de cabeza, Náuseas, estado de ánimo deprimido y cambios de personalidad como nerviosismo.
• Etapa de excitación: Se desarrollan dolor y sensaciones perturbadoras como hormigueo (hormigueo) (Parestesia) en el área de la herida, así como trastornos respiratorios, fiebre alta, Ansiedad, Confusión y excitabilidad mental que aumentan a la menor ocasión Berrinches Guías. Además, hay un mayor flujo de saliva y lágrimas, por lo que la saliva ya no se puede tragar correctamente debido a la parálisis de los músculos de la garganta y, por lo tanto, sale por la boca. La vista de líquido desencadena espasmos musculares faríngeos violentos, que pueden verse como una aversión a beber (Hidrofobicidad) denominado. La hidrofobicidad y el impedimento para tragar evitan que el virus se diluya, lo que aumenta los efectos tóxicos del virus.
• Etapa paralítica: Después de 1-3 días hay una disminución de la excitabilidad y progresiva Parálisis de los músculos (motorizado) y los sentidos del tacto (sensible). La muerte proviene de parálisis respiratoria central e insuficiencia circulatoria. En esta etapa, el desenlace fatal no se puede detener.

diagnóstico

los Diagnóstico de rabia es difícil con síntomas inicialmente inespecíficos. En primer lugar, la sospecha de rabia resulta de observar los síntomas y preguntar al paciente sobre su historia previa (anamnese).

los ADN del virus de la rabia se puede encontrar en la saliva, la córnea del Ojo y Fluido cerebral (Fluido cerebroespinal) mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), un método para reproducir el ADN, ser detectado. Sin embargo, la detección de patógenos y anticuerpos solo se puede utilizar de forma limitada, ya que la detección de patógenos negativa no excluye la rabia y los anticuerpos solo son detectables en sangre y licor después de un retraso de aproximadamente 7 a 10 días. Después de la muerte, los cuerpos de Negri antes mencionados se pueden encontrar en el tejido del cerebro.

terapia

No existe una terapia específica, solo se pueden tratar los síntomas (terapia sintomática). La herida de la mordedura primero debe enjuagarse abundantemente con agua y limpiarse con jabón. Luego se desinfecta como de costumbre y debe mantenerse abierto. Es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente tejido de la herida (Excisión). Además, las medidas médicas intensivas pueden ayudar al paciente en la etapa final de la enfermedad. Para ello es ingresado en la unidad de cuidados intensivos, donde se controlan los signos vitales, se calma y adormece al paciente con medicación y finalmente se ventila.

Si existe una sospecha justificada de rabia, se debe realizar de inmediato una vacunación simultánea, lo que significa que el paciente recibe anticuerpos antirrábicos (vacunación pasiva) y la vacuna antirrábica (vacunación activa) al mismo tiempo. Aproximadamente la mitad de los anticuerpos antirrábicos deben inyectarse alrededor de la herida para que los virus que quedan en el tejido se neutralicen directamente. La vacunación solo es eficaz durante la etapa inicial, la etapa prodrómica. Además, debe comprobarse la protección contra el tétanos.

También es posible después del contacto con el patógeno tomar una medida para proteger el cuerpo y así escapar del brote de la enfermedad. Para obtener información detallada, lea nuestro artículo: Profilaxis posterior a la exposición: ¿la salvación?

Nota:

La sospecha, la enfermedad y la muerte por rabia son de declaración obligatoria y deben informarse al departamento de salud dentro de las 24 horas siguientes.

profilaxis

Las personas con alto riesgo se vacunan contra la rabia. Del HDC- vacuna (Human reiploide Cell) contiene virus de la rabia inactivados que ya no pueden desencadenar la enfermedad. Los virus se cultivan en células humanas o en células de pollo. Después de la inyección, el cuerpo produce anticuerpos contra el virus. Esta vacuna activa es relativamente indolora y se administra en el brazo en múltiples dosis con unos días o una semana de diferencia. El calendario de vacunación exacto depende de la preparación y lo especifica el fabricante. Esto generalmente incluye 3 dosis los días 0, 7, 21 o 28. La vacunación debe repetirse después de un año y luego cada 3-5 años.

-> Ver también: Vacunas para adultos

Pronóstico / rehabilitación

Solo en 30 a 40% de los infectados, estalla la enfermedad que, si no se trata, es fatal. La mayoría de las veces la muerte ocurre por insuficiencia respiratoria. Sin embargo, si la vacunación simultánea se realiza a tiempo y de acuerdo con la normativa, la probabilidad de contraer rabia es muy baja.

Resumen

los rabia es una enfermedad infecciosa potencialmente mortal causada por virus que generalmente ocurre a través del contacto con saliva o por el mordedura transmitido de un animal infectado. Sin tratamiento, la aparición de la enfermedad siempre resulta en la muerte. La causa de la muerte suele ser la Parada respiratoria por parálisis del Musculos respiratorios. Cuanto más cerca esté el punto de entrada del virus al sistema nervioso central (SNC) se localiza, más rápido estalla la enfermedad. El virus ataca el sistema nervioso central y provoca parálisis, calambres y sensaciones anormales en la piel, pero también estados de ansiedad, confusión y tendencia a desarrollar rabietas rápidamente. La vacunación simultánea con la vacuna contra la rabia y los anticuerpos contra la rabia puede prevenir la aparición de la enfermedad después de la infección si se realiza a tiempo.