tímpano
definición
El tímpano, también llamado membrana timpánica o membrana timpánica (Membrana del tímpano), es una parte esencial del aparato de conducción del sonido del oído humano y forma el límite entre el conducto auditivo externo y el oído medio.
anatomía
El diámetro más largo del tímpano redondo a ovalado mide alrededor de 9-11 mm y tiene solo 0,1 mm de grosor. Su mayor parte, la pars tensa, está estirada por un anillo de cartílago fibroso, que a su vez se fusiona con el hueso del conducto auditivo. Sin embargo, el tímpano no forma una membrana recta y estirada, sino una especie de embudo, cuyo punto más bajo se fusiona con la punta del mango del martillo. Esto incluso es visible desde el exterior a través del tímpano delgado. Si las ondas sonoras golpean este embudo, se pone en vibración y transmite el sonido al oído interno a través de los huesecillos (martillo, yunque y estribo). Este proceso conduce a una amplificación del sonido muchas veces.
Cuando se ve a través de un otoscopio, el tímpano se vuelve visible como una superficie brillante y tiene un reflejo de luz característico. Su color a menudo se llama gris o madre perla descrito.
El tímpano es un órgano muy sensible. El tacto a menudo se percibe como doloroso e incluso puede ir acompañado de náuseas y desmayos. Varias ramas del nervio trigémino y el nervio vago, que inervan el tímpano, son responsables de esto.
Función del tímpano
El tímpano es una membrana delgada formada por tres capas y sujeta en el canal auditivo. Separa el canal auditivo externo del oído medio. Esto protege el sensible oído medio e interno de la suciedad y evita la entrada de microorganismos como bacterias y virus.
Sin embargo, su función mucho más importante es la transmisión de ondas sonoras. Cuando las ondas sonoras golpean nuestros oídos, son capturadas por el pabellón auricular y pasan a través del canal auditivo externo en forma de embudo hasta el tímpano. Este es aproximadamente del tamaño de una moneda de un centavo para adultos. Luego, las ondas sonoras hacen vibrar el tímpano, que a su vez se transmite a los huesecillos del oído medio. El tímpano está conectado directamente al primer hueso de la cadena osicular, el martillo. Por otro lado, los huesecillos están conectados a la llamada ventana oval. También es una membrana, pero muchas veces más pequeña que el tímpano. La diferencia de tamaño entre el tímpano y la ventana ovalada aumenta la presión sonora. Además, se supera otro obstáculo en el camino del sonido. El sonido viaja en el aire hasta el tímpano. El oído interno, por otro lado, que procesa activamente el sonido y envía la información al cerebro, contiene un líquido. Esta transición entre el aire y el líquido se cierra con la ayuda del tímpano y los huesecillos. Sin los huesecillos, el tímpano no puede cumplir su función de transmisor y amplificador de sonido y viceversa.
Como parte de una otoscopia, es decir, un examen del oído con un espejo de luz especial, puede mirar el tímpano desde el exterior y así sacar ciertas conclusiones sobre su funcionalidad. Por lo general, un pequeño reflejo de luz, causado por la luz del otoscopio, es visible en el tímpano. Si falta esto, significa que el tímpano se ha lesionado o ha perdido su elasticidad, por ejemplo, debido a una infección. Ambos se manifiestan en los afectados mayoritariamente en forma de pérdida auditiva.
Enfermedades del tímpano
- Lesiones de tímpano
Debido a su pequeño grosor y su estructura sensible, el tímpano es bastante propenso a lesionarse. Los objetos duros pueden provocar un traumatismo directo (perforación). Lesiones indirectas en forma de Lágrimas en el tímpano (Ruptura) puede ocurrir como resultado de golpes en el oído o explosiones cercanas (el llamado barotrauma). El dolor punzante en el oído, la pérdida de audición y el posible sangrado suelen ser los primeros síntomas de daño en el tímpano en este caso. Dado que la barrera protectora entre el oído externo y medio también se daña en este caso, los patógenos pueden ingresar a la cavidad timpánica (especialmente a través de la penetración del agua), lo que a su vez conduce a una otitis media (Otitis media) puede conducir.
Sin embargo, en general, las perforaciones del tímpano muestran una buena tendencia a la curación espontánea. Si el proceso de curación se lleva a cabo sin complicaciones, se supone que el tímpano desgarrado tardará unas 4 semanas en cerrarse por completo. Las roturas complicadas pueden ser ferulizadas con una lámina por el médico especialista en oído, nariz y garganta. Sin embargo, si los huesecillos se han lesionado, puede ocurrir una pérdida auditiva permanente. En cualquier caso, se debe consultar a un médico ORL en una etapa temprana.
- Timpanoplastia
Si la curación espontánea no es posible, el defecto se puede cerrar con una timpanoplastia. Este es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para restaurar la cadena osicular y el tímpano. Para ello, se suele utilizar tejido propio del cuerpo, principalmente piel de músculo (fascia) o piel de cartílago del trago o aurícula. Si es necesario sustituir los huesecillos, se pueden utilizar prótesis fabricadas con materiales como cerámica o titanio.
Desgarro del tímpano
Una de las enfermedades más comunes del tímpano es la perforación del tímpano, también conocida como tímpano desgarrado o "agujero en el tímpano". Hay varias causas para que se desarrolle una perforación.
En primer lugar, la violencia externa puede provocar una fisura. Estos incluyen fracturas de la base del cráneo y golpes directos en el oído. Patrones de lesiones similares resultan en lesiones por explosiones u otras presiones repentinas.Por ejemplo, el ascenso rápido e incontrolado durante las inmersiones es una aplicación repentina de presión. Los hisopos de algodón que se insertan demasiado profundamente también pueden causar un agujero en el tímpano, por lo que los médicos no recomiendan su uso. Sin embargo, las influencias internas también pueden hacer que el tímpano se rompa. Por ejemplo, si se forma un derrame en el oído medio como parte de una otitis media, la presión sobre el tímpano puede aumentar tanto que se rompe. En general, la probabilidad de una perforación, independientemente de la causa, siempre es mayor si el tímpano ya está debilitado por procesos inflamatorios.
Contrariamente a lo esperado, una perforación del tímpano no siempre se nota de inmediato. Puede ocurrir pérdida de audición, pero a menudo es leve. Se expresa a través de la sensación de que los ruidos solo pueden oírse ahogados y como desde una gran distancia. Puede haber un dolor agudo a corto plazo. Sin embargo, el nivel de dolor depende en gran medida de la causa. Por supuesto, son mucho más pronunciados si, por ejemplo, un golpe en el oído ha provocado otras lesiones además del tímpano desgarrado, como una laceración. Puede producirse un sangrado leve. También es posible que se produzcan mareos, ya que el oído es responsable tanto del sentido del equilibrio como del oído. El mareo, a su vez, provoca náuseas y vómitos. En resumen, los síntomas son en su mayoría inespecíficos y rara vez permiten sacar conclusiones sobre la causa exacta. Por esta razón, siempre se debe consultar a un médico especialista en oído, nariz y garganta si se presentan tales síntomas o si se sospecha un tímpano. Porque solo mirar dentro del oído con el otoscopio puede proporcionar información precisa. Solo en casos raros se realizan pruebas de audición además de la otoscopia.
La terapia depende de la extensión y la causa de la perforación. Las perforaciones más pequeñas generalmente se curan por sí solas y solo deben protegerse del agua, la suciedad y las infecciones durante el proceso de curación. Si la perforación es masiva y los bordes del desgarro no se apoyan entre sí o si el tímpano ya tiene cicatrices por lesiones anteriores, puede ser necesaria una cirugía. El agujero se vuelve a coser directamente o se agrega un material que cierra el tímpano como un parche. Este parche es un pedazo de tejido hecho artificialmente de silicona o del propio tejido del cuerpo. Dado que un tímpano abierto ya no protege contra las infecciones en el oído medio, siempre se prescribe un antibiótico de forma profiláctica. Si hay dolor, se prescriben analgésicos. Además, se recomienda tomar una ducha y no nadar con precaución durante este tiempo. No se puede determinar de forma definitiva cuánto tarda exactamente una perforación del tímpano en sanar. La duración depende en gran medida de la causa y la terapia asociada. Las perforaciones simples que pueden curarse espontáneamente demoran alrededor de una semana. Si, por otro lado, se requiere una operación, dicha enfermedad puede prolongarse durante varias semanas.
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Inflamación del tímpano
Una inflamación del tímpano, también llamada miringitis, puede ser una enfermedad extremadamente dolorosa del tímpano. A menudo es causada por la propagación de la otitis media al tímpano. En general, aparecen los síntomas clásicos de la inflamación: dolor, enrojecimiento, sobrecalentamiento y pérdida de función. El dolor suele estar presente por la otitis media y, en el peor de los casos, puede intensificarse. Si un médico examina el oído, podrá detectar enrojecimiento del canal auditivo y del tímpano. Por lo general, la luz del otoscopio, que se utiliza para examinar los oídos, se refleja en el tímpano. Si hay inflamación, este reflejo de luz se cancela y el médico ve una membrana enrojecida y opaca. El sobrecalentamiento puede limitarse al oído y aurícula o puede extenderse sistémicamente por todo el cuerpo. Si hace esto, se llama fiebre. La fiebre es común en los niños con tímpano, pero menos común en los adultos. Por lo tanto, siempre se debe considerar una infección del tímpano si un niño presenta fiebre y aún no se conoce la causa. La pérdida de función se manifiesta en una pérdida auditiva. El diagnóstico puede realizarlo un médico que examina el oído a través de un otoscopio y le pregunta sobre el historial del paciente. Porque una otitis media que se propaga al tímpano a menudo se basa en un resfriado viral.
Por lo general, el oído medio está conectado a la garganta mediante un conducto. Este pasaje asegura la ventilación del oído medio y asegura que las bacterias que han entrado en el oído medio puedan ser transportadas de nuevo. Si este pasaje se bloquea debido a un resfriado, las bacterias pueden acumularse en el oído y causar inflamación. Por lo tanto, los resfriados anteriores siempre deben informarse al médico tratante para acelerar el diagnóstico. Una segunda causa, pero menos común, es una infección externa: la bacteria llega al tímpano a través del canal auditivo. Sin embargo, esto solo ocurre cuando los mecanismos protectores naturales del canal auditivo, los pelos pequeños y la cera del oído, ya no están presentes. Por lo tanto, el pasillo no debe limpiarse con hisopos de algodón y deben usarse tapones para los oídos si nada con frecuencia.
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Una inflamación del tímpano no tiene que tratarse con medicamentos, ya que generalmente se cura por sí sola después de unos días a una semana. Sin embargo, si se produce un dolor intenso, se pueden tomar analgésicos como ibuprofeno o paracetamol. El ibuprofeno también es antiinflamatorio, mientras que el paracetamol tiene un efecto antipirético. Dependiendo de la constelación de síntomas individuales, puede elegir. Además, el oído afectado debe protegerse, por ejemplo, del agua, y debe observarse un cierto descanso en determinadas circunstancias. Si la inflamación bacteriana es particularmente persistente, se puede considerar el uso de antibióticos. Para hacer esto, se debe consultar a un médico de oído, nariz y garganta. Como regla general, no hay efectos a largo plazo, pero la pérdida de audición a largo plazo puede ocurrir en casos particularmente graves.
El tímpano vibra
Es parte de la función regular del tímpano que se ponga en oscilación y vibre mediante ondas sonoras. Por lo general, estas vibraciones no se sienten. En el contexto de ciertas enfermedades, sin embargo, pueden ocurrir síntomas como vibraciones notables, zumbidos y otros ruidos molestos en el oído. Las causas pueden ser malformaciones anatómicas, inflamación del tímpano y del oído medio o tinnitus. A veces, las fluctuaciones de presión también pueden ser un desencadenante, especialmente si tiene un resfriado y las membranas mucosas están inflamadas. Debido a las hinchazones, tales diferencias de presión ya no se pueden nivelar tan bien y puede surgir la impresión de que el tímpano vibra con cada movimiento más leve. Excepto en el caso de un resfriado, se debe consultar a un médico de oído, nariz y garganta lo antes posible, ya que los síntomas de este tipo generalmente solo empeoran con el tiempo. Un resfriado, por otro lado, generalmente se cura después de diez a catorce días, lo que se acompaña de una disminución de la vibración.
Diagnósticos médicos
Otoscopios representan un medio simple y rápidamente disponible para diagnosticar posibles enfermedades del tímpano o del oído medio. Constan de un asa, un embudo auditivo y una fuente de luz que se puede insertar en el oído.
Otra herramienta de diagnóstico es el Timpanometria con el que la función del tímpano y el Oído medio se puede comprobar. Aquí, las fluctuaciones de presión se generan justo en frente del tímpano, es decir, presiones positivas y negativas alternas. Estos son finalmente reflejados por el tímpano y registrados por una sonda. De los valores medidos, la rigidez y flexibilidad del tímpano (el Cumplimiento del tímpano) ser calculado. El resultado de esto es en última instancia lo que se llama Timpanograma, que, por ejemplo, hace reconocibles las presiones negativas en el oído medio o la acumulación de líquidos.
