Tramal

• Nombre químico

Definición

Tramal® es el nombre comercial de un analgésico que contiene el ingrediente activo Tramadol contiene. Tramadol pertenece al grupo de opioides y se usa para tratar el dolor moderado a intenso.

Tramadol requiere receta médica, pero no está sujeto a la Ley de Estupefacientes (BtMVV).

historia

La sustancia tramadol fue desarrollada sintéticamente por Grünethal GmbH, patentada en 1965 y la primera preparación salió al mercado en 1977. Hoy en día, muchos genéricos están disponibles en diferentes formas de dosificación y dosis (tabletas, gotas, supositorios, infusiones).

Nombre químico

(R, R / S, S) -2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoxifenil) ciclohexanol

solicitud

Según el esquema de niveles de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la terapia del dolor, se usa tramadol para dolor moderado a severo utilizado en combinación con, por ejemplo, ibuprofeno, AAS, paracetamol, diclofenaco (analgésicos no opioides).

efecto

Tramal actúa en el tejido nervioso, también en el cerebro. Funciona en los tres receptores opioides diferentes como la morfina, el poder sin embargo es solo alrededor del 10% de morfina. Tramal tiene un efecto muy inespecífico sobre los receptores y la fuerza de unión (afinidad) no es particularmente alta, por lo que el efecto de alivio del dolor no es muy fuerte. Tramal también inhibe la recaptación de norepinefrina y aumenta la liberación de serotonina de los nervios. Estos efectos tienen uno Analgésicos (ansiolítico) y ligero efecto antidepresivo. Sin embargo, el aumento de la liberación de serotonina tiene un efecto secundario indeseable de aumento de las náuseas.

Dosis

• Dolor moderadamente severo: Dosís única (DE) 50 mg, si el dolor no mejora, tome otros 50 mg
• Dolor severo: DE 100 mg
• Dolor tumoral o dolor intenso después de la cirugía: la dosis más alta posible con comprimidos de liberación prolongada de 100 mg por la mañana y por la noche, si es necesario, aumentar a 150 mg o 200 mg dos veces al día.

Intervalo entre ingestas: mantener al menos 8 horas.

Dosis diaria de 400 mg no excedas.

Quizás ajuste individual de la dosis necesario (para dolor agudo, tratamiento a largo plazo, pacientes de edad avanzada, daño hepático y renal)

Efectos secundarios

Tramal generalmente tiene pocos efectos secundarios en el área de daño orgánico. Sin embargo, puede haber efectos secundarios como sudor, Somnolencia (Sedación), confusión, somnolencia y visión borrosa.

Además, más fuerte Náuseas reportadas.

En dosis superiores a la dosis terapéutica también se Convulsiones sido observado.

Lamentablemente Tramal tiene razón alta tasa de no respondedores (no responde) del 30%. En este caso, debe cambiar a otro ingrediente activo.

En un Envenenamiento tramal (si toma una dosis significativamente superior a la terapéutica), como ocurre con otros opioides (morfina), puede producirse colapso circulatorio, alteración de la conciencia e incluso coma. También pueden producirse vómitos, constricción de las pupilas, calambres, trastornos respiratorios hasta e incluyendo paro respiratorio.

Terapia: Si no hace más de 2 horas, puede tomar carbón activado con tabletas en caso de intoxicación o hacer un lavado gástrico. De lo contrario, puedes llamarlo Antídoto naloxona y en Convulsiones Dar diazepam.

Tramal contiene el ingrediente activo Tramadol, que es uno de los grandes Grupo de fármacos opioides y al igual que todos los opioides pueden causar efectos secundarios además de los efectos analgésicos deseados.

Sin embargo, los efectos secundarios no siempre ocurren, ya que cada persona reacciona de manera diferente a la ingesta de medicamentos o la ingesta especial de Tramal. Además, los efectos secundarios también pueden diferente según la forma de aplicación ser.

Clasificados de acuerdo con la frecuencia de aparición, se deben mencionar los siguientes posibles efectos secundarios:

A muchos pacientes (más de 1 de cada 10 personas tratadas) al paso náusea y Mareo en.

Frecuentemente (más de 1 de cada 100 pero menos de 1 de cada 10 pacientes) pueden ser efectos secundarios como Boca seca, estreñimiento (Estreñimiento), un dolor de cabeza, aumento de la sudoración, Vómito y Somnolencia Encontrar.

De vez en cuando (más de 1 de cada 1000 pero menos de 1 de cada 100 pacientes) se trata de la aparición de Sentimientos de debilidad, Fluctuaciones circulatorias, Averías circulatorias, reacciones alérgicas (Enrojecimiento de la piel, Picazón, erupción), Aceleración de la frecuencia cardíaca y Palpitaciones, así como molestias gastrointestinales como Náusea, Diarrea y dolor de estómago informó.

En casos raros (más de 1 de cada 10.000 pero menos de 1 de cada 1.000 tratados) se producen efectos secundarios como Debilidad muscular, Rendimiento reducido, Cambios en el apetito, Temblar, Aumento de la presión arterial, latido lento, visión borrosa, conmoción, como respiración- o desordenes mentales (Alucinaciones, confusión, depresión, pesadillas, dificultad para dormir.) en.
Además, en casos raros sobre la aparición de reacciones alérgicas como la Dificultad para respirar o Hinchazón de la piel informó.

Muy raro hay un aumento de las enzimas hepáticas.

Con el uso prolongado de Tramal, es posible la dependencia, aunque la probabilidad de Desarrollo de la dependencia debe clasificarse como bajo en comparación con otras drogas. Los síntomas de abstinencia después de suspender Tramal son raros, pero muy posibles. Es probable que estos síntomas de abstinencia se produzcan en caso de interrupción repentina después de un uso prolongado.

En la vejez (> 75 años), así como en pacientes con disfunción renal o hepática, la aparición de efectos secundarios se debe a la eliminación y excreción lenta elevado. Por tanto, en estos pacientes, es necesaria una estrecha monitorización mientras toman Tramal y un posible ajuste de la dosis.

Además, el médico debe conocer el plan de medicación del paciente para descartar posibles interacciones de Tramal con otros medicamentos y así evitar posibles efectos secundarios.

Si ocurren efectos secundarios, deben variar según su gravedad. asegúrese de contactar a un médicoquién informó sobre los próximos pasos (Reducción / suspensión de la dosis) puede decidir.

Interacciones

Tramal interactúa con otros medicamentos de varias formas, lo que puede debilitar el efecto o aumentar los efectos secundarios. Por esta razón, Tramal y los siguientes medicamentos solo deben administrarse junto con indicaciones estrictas.

La combinación de Tramal y medicamentos para el tratamiento de la depresión (por ejemplo, inhibidores de la MAO, ISRS (citalopram)) puede conducir a la interacción más peligrosa, el síndrome serotoninérgico. Se entiende que esto significa un conjunto de síntomas que consisten en sudoración, inquietud, aumento de la presión arterial, vómitos, alucinaciones, alteración de la conciencia, sensación de gripe. Los inhibidores de la MAO, en particular, también pueden tener efectos potencialmente mortales sobre el sistema nervioso central, la respiración y la circulación (somnolencia, paro respiratorio, paro cardíaco).
Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: El síndrome serotoninérgico

Si Tramal se toma con alcohol u otras drogas que actúan sobre el sistema nervioso central, pueden reforzar mutuamente los efectos en el cerebro y provocar un paro respiratorio o delirio.

Los medicamentos que se utilizan para tratar las epilepsias (carbamazepina) pueden aumentar la tendencia a los calambres. Junto con Tramal, este efecto aumenta y existe un mayor riesgo de sufrir convulsiones.

El efecto de Tramal no aumenta sino que se ve debilitado por otros opioides, especialmente del grupo de antagonistas / agonistas mixtos (p. Ej., Buprenorfina, nalbufina, pantazocina), que se utilizan para tratar el dolor intenso.

Se debe tener especial cuidado al combinar agentes anticoagulantes, especialmente los del grupo de derivados cumarínicos (Marcumar, warfarina). Aquí se intensifica el efecto de las cumarinas y hay una mayor tendencia a sangrar. En este caso, los pacientes deben ser monitoreados de cerca.

Para las drogas que usan Cyp3A4, una enzima en el hígado, como es el caso de la eritromicina o el ketoconazol, el efecto de Tramal se reduce.

Contraindicaciones

Tramal solo debe usarse si está estrictamente indicado en las siguientes situaciones.

Ya existe Dependencia de otros opiáceos o uno mayor tendencia a abusar de medicamentos o drogas, entonces no debería tomar Tramal, porque al igual que otros opiáceos, también actúa sobre el receptor µ y puede potencialmente hacerle dependiente. Además, se debe tener mucho cuidado al tomar Tramal Conciencia deteriorada o conmoción con una causa poco clara. También en aumento de la presión intracraneal, enfermedades del cerebro, si tiene epilepsia o mayor tendencia a los calambres hay que tener cuidado con Tramal.

Tramal tampoco debe tomarse si Trastornos del centro respiratorio y función respiratoria o hipersensibilidad a los opiáceos.

A Disfunción hepática y renal Se debe dar una indicación estricta y se debe monitorear a los pacientes.

Para las gotas hay una restricción adicional en el caso de una Intolerancia a la fructosa (hereditario Intolerancia a la fructosa), un trastorno de la absorción del azúcar de uva (glucosa) y el azúcar mucosa (galactosa) o una intolerancia al azúcar (sacarosa).

Para los comprimidos de liberación prolongada, existe una restricción adicional en el caso de un trastorno de la absorción de glucosa y azúcar mucoso, en el caso de intolerancia a la lactosa e intolerancia al azúcar mucoso (galactosa).

Para las personas mayores de 75 años, la dosis debe ajustarse y los intervalos entre las dosis individuales deben extenderse.

Las formas farmacéuticas de comprimidos de liberación prolongada, cápsulas duras y supositorios no son adecuadas para niños menores de 12 años. Además, las gotas y la solución inyectable no se recomiendan para bebés.

En el período de embarazo y lactancia debería uno evitar el uso regular. No se esperan efectos secundarios con dosis únicas. No afecta el útero durante el parto. Después del nacimiento del recién nacido, pueden ocurrir trastornos de adaptación respiratoria, pero estos se resolverán rápidamente.

Tramal no debe usarse en absoluto si uno intoxicación aguda con alcohol, pastillas para dormir, analgésicos, opioides y psicofármacos Consiste. Tramal tampoco debe usarse bajo ninguna circunstancia si se ha llevado a cabo una terapia con inhibidores de la MAO en los últimos 14 días, ya que esto puede conducir a un síndrome serotoninérgico. Además, el uso no está permitido en el caso de consumo de drogas y epilepsia mal controlada.

Habituación y dependencia

Dado que Tramal actúa sobre el receptor µ, básicamente puede conducir a la habituación y la dependencia. Si el medicamento se usa en la dosis terapéutica, la probabilidad es bastante baja.