Examen de la próstata

Introducción

La próstata, en alemán la glándula prostática, es un órgano del hombre que produce una secreción que se secreta en la uretra durante la eyaculación y luego se mezcla con los espermatozoides.
La secreción de la próstata constituye aproximadamente el 30% del eyaculado.

La próstata se encuentra debajo de la vejiga urinaria y rodea la uretra. Justo detrás de ella está el recto (el Recto).

Un método simple de examen de la próstata es el llamado digital (del latín: digitus - dedos) examen rectal (sobre el recto) (DRU). El médico puede palpar la próstata y comprobar su tamaño y consistencia.

Como parte de la detección del cáncer, la próstata se puede examinar con regularidad a partir de los 45 años.

Si se requieren imágenes de la próstata, una MRI de la próstata es una opción.

Lea más sobre este tema aquí: Examen de detección del cáncer de próstata: ¿cuándo? ¿Para quien? ¡Procedimiento!

General

Cuándo y por qué ¿Se realizará un examen rectal digital en la próstata?

los objetivo esta investigación es, por un lado, la Detección temprana de Cáncer de próstata: el cáncer más común en los hombres, así como la evaluación de uno Aumentar en tamaño como parte de un crecimiento benigno (hiperplasia prostática benigna), sino también la Evaluación de la mucosa rectal para detectar el cáncer de recto.

En mujeres el tacto rectal se utiliza para evaluar la Parte posterior del útero y el espacio entre el útero y el recto, el llamado Habitación Douglas.

La próstata es un órgano que se encuentra debajo del Influencia de la testosterona está trabajando. La hormona sexual estimula la 30 a 50 glándulas individuales la próstata a eso Secreción de próstata para construir. Esta secreción contiene, entre otras cosas, enzimas que son importantes para la Movilidad y fertilidad de esperma son.

Especialmente en hombres mayores se trata de uno relativamente a menudo crecimiento excesivo la próstata. Si este crecimiento es benigno, se habla de un hiperplasia prostática benigna (HPB). Dado que la glándula agrandada a menudo presiona la uretra que la rodea, pueden ocurrir trastornos de la derivación urinaria. La próstata agrandada a menudo falla Problemas para orinar (Goteo, necesidad frecuente de orinar).

En un Cancer de prostata es un crecimiento maligno. Esto significa que el tejido prostático puede crecer hacia el tejido circundante y, a menudo, proviene de consistencia dura e irregular.
La mayoría de los carcinomas de próstata surgen en la zona exterior, lo que los hace más grandes que cierto tamaño. palpable desde el recto son.
El cáncer de próstata es eso cáncer más común en hombres con una edad media de aparición de 69 años.

ejecución

El tacto rectal se puede realizar en tres posiciones corporales diferentes del paciente.

La mayor parte del tiempo el paciente permanece Posición lateral izquierda con las piernas ligeramente estiradas sobre la mesa de exploración, con las nalgas lo más cerca posible del borde de la mesa.
Otras posiciones posibles son que Posición rodilla-codo en el sofá o en pie (Sin embargo, esta situación a menudo se percibe como muy incómoda) o la Posición de litotomía en el sillón de reconocimiento ginecológico, mientras que el médico puede palpar el estómago con la mano izquierda al mismo tiempo.

Después de que el médico se ponga los guantes, inspeccionado él primero la región de la presa. Por ejemplo, busca rojeces, grietas o signos de infección de la mucosa anal y hemorroides (alrededor del 70% de los mayores de 30 años las padecen, pero la mayoría no presentan síntomas).

próximo Guías el doctor untó la vaselina Dedo en el anopor lo que presta atención al tono, es decir, la fuerza muscular de los músculos del esfínter.
Si te duele la presión del dedo sobre el recto, puede ser para ti proceso inflamatorio hablar en el área del apéndice (ver: apendicitis) o, en las mujeres, en los ovarios, las trompas de Falopio o el espacio entre el útero y el recto (espacio de Douglas).

En aprox. 7-8 cm de profundidad ¿Puede el médico en los hombres la próstata? sensación. Con el Palpación puede evaluar el tamaño, la consistencia, la movilidad de la membrana mucosa y su delimitación del tejido circundante.
los Talla una castaña que consistencia una bola del pulgar tensa y una buena surco palpable en el medio correspondería a los hallazgos normales.
Es la próstata presión dolorosa, esto habla de una aguda o crónica inflamación.

Después del examen el médico presta atención a los restos de heces, mocos, sangre o pus en el dedo. Según el color de la sangre o las heces, puede distinguir el sangrado gastrointestinal del sangrado hemorroidal, porque el sangrado en el estómago o el tracto intestinal es cuando se excreta la sangre. ya negro o mancha la silla de oscuro.
El sangrado de las hemorroides se verá a través sangre fresca y ligera.
Los restos de heces todavía se pueden utilizar para una prueba de hemocultivo, que se utiliza para diagnosticar el cáncer de colon.

Finalmente, se ofrece al paciente paños para limpiar la vaselina.

¿Una investigación útil?

Con el tacto rectal, se pueden descubrir cambios benignos y malignos en la próstata mediante un examen rápido y sin complicaciones.
Asimismo, los carcinomas de colon, de los cuales el 20-30% surgen en la zona accesible con el dedo palpable.

El examen no implica ningún riesgo para el paciente. Para que los cambios mencionados anteriormente en la próstata se puedan detectar en la etapa más temprana posible, en la que el pronóstico del tratamiento es significativamente mejor que en etapas posteriores, se recomienda que los hombres a partir de los 45 años se realicen exámenes regulares una vez al año.
Los hombres que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata debido a enfermedades familiares previas, por ejemplo, pueden ser examinados a partir de los 40 años.

La sensibilidad del DRU - por lo que la probabilidad de que una persona enferma sea realmente reconocida como enferma por el examen - es aproximadamente del 60%.
La especificidad, la probabilidad de que las personas sanas también sean reconocidas como sanas por la prueba, es de alrededor del 75%. Entonces la investigación no es del todo confiable.

Hay valoraciones controvertidas sobre la utilidad de la investigación.
El valor informativo del examen es limitado porque solo puede detectar tumores superficiales por encima de un cierto tamaño en el lado que mira hacia el intestino. Además, el resultado depende en gran medida del examinador. Por tanto, el tacto rectal no es suficiente como único examen de diagnóstico precoz.

Otra opción es determinar el nivel de PSA en sangre.
los antígeno específico de la próstata es una enzima que se forma en la próstata y que puede incrementarse en presencia de un carcinoma, por lo que el valor se utiliza como marcador tumoral.

La determinación de PSA se usa principalmente para monitorear el progreso del cáncer de próstata existente. 48 horas antes de la prueba, el paciente debe evitar la presión sobre la próstata mediante el ciclismo, la equitación, los deportes competitivos, las relaciones sexuales, así como la aspirina u otro medicamento anticoagulante para no afectar el valor.
El valor de PSA también se puede incrementar en el caso de inflamación de la próstata o adenomas prostáticos benignos. La aclaración debe realizarse para valores superiores a 4 ng / ml.

Otro examen de la próstata es el examen de ultrasonido transrectal. Aquí, el cabezal de ultrasonido se inserta rectalmente, por lo que se pueden visualizar las áreas sospechosas de la próstata.

El programa reglamentario de detección precoz para hombres mayores de 45 años prevé un examen de la próstata mediante un tacto rectal y de los genitales mediante palpación de los testículos y los ganglios linfáticos de la ingle. Sin embargo, no se incluye la determinación de PSA.
Esta prueba es controvertida porque no está claro si los hombres realmente viven mejor o más tiempo midiendo regularmente el valor de PSA.

Si el examen rectal revela cambios en la próstata, se pueden seguir exámenes más específicos, por ejemplo, una muestra del tejido (Biopsia de próstata), una colonoscopia o la prueba de PSA, que ahora también estaría cubierta por la compañía de seguros de salud debido a la sospecha de cambios en el tejido.

La extracción de tejido es la única forma de determinar o excluir de manera confiable un carcinoma.
Con una aguja fina, controlada por ultrasonidos, se toman varias muestras de tejido del recto y luego se examinan bajo el microscopio para detectar células cancerosas.

Que doctor

El examen de la próstata generalmente lo realiza el médico de cabecera o un urólogo.

El examen rectal puede ser incómodo o vergonzoso, pero por lo general no es doloroso.

¿Hay desgarros en la mucosa anal o la próstata está inflamada (Prostatitis) el examen rectal puede ser irritante o doloroso.
Para el médico de cabecera, es un examen de rutina que se realiza con especial cuidado.

Lea más sobre este tema en: El urólogo

costos

La revisión periódica de cáncer para hombres, que incluye palpación de los ganglios linfáticos de la ingle y genitales, revisión de la piel y examen rectal de próstata y recto, cuesta unos 30 euros.
La compañía de seguros de salud paga estos costos una vez al año a partir de los 45 años.

El coste de la determinación del EPI está entre 15 y 45 euros.
No estará cubierto por un seguro médico como parte de un chequeo médico preventivo.

Sin embargo, si se sospecha cáncer de próstata, la prueba se utiliza para controlar el curso del tratamiento del cáncer de próstata o la hiperplasia benigna de próstata o para la atención de seguimiento después de la terapia, los costos serán reembolsados ​​por la compañía de seguros de salud.

El coste de la ecografía transrectal ronda los 40 euros. Los seguros de salud generalmente solo cubren los costos si se sospecha un carcinoma.

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