Causas del agua en los pulmones.
Introducción
Si hay una acumulación de líquido en los pulmones, es un cuadro clínico grave que debe aclararse con urgencia.
Cantidades más pequeñas de líquido en los pulmones tienden a pasar desapercibidas para el paciente. Solo cuando hay una gran cantidad de agua o líquido, el paciente se vuelve sintomático. Por lo general, necesita aire y tiene tos seca.
causas
Una de las causas más comunes de agua en los pulmones es la insuficiencia cardíaca (Insuficiencia cardiaca).
Si el corazón está tan debilitado por diversas razones que ya no puede mover la sangre de un lado a otro lo suficiente en el cuerpo, se produce una contrapresión que llega a los pulmones. La sangre más lenta hace que el líquido se extienda y se acumule en el espacio circundante.
El edema pulmonar inducido por presión es menos común pero igualmente peligroso. Aquí, la baja presión del aire (por ejemplo, en los alpinistas) hace que el líquido sea expulsado hacia los pulmones que de otro modo estarían llenos de aire.
En el sentido más amplio, el agua en los pulmones también se encuentra en el llamado derrame pleural, es decir, agua ubicada en los bordes de los pulmones. La mayoría de los procesos inflamatorios están involucrados aquí o hay una deficiencia de proteínas severa en el cuerpo.
A menudo, una causa del agua en los pulmones es una neumonía grave o un tumor maligno en los pulmones. Una embolia pulmonar, es decir, un infarto de los pulmones causado por un coágulo de sangre, también puede provocar la acumulación de agua. También con la tuberculosis, que se ha vuelto rara en la actualidad.
Las causas enumeradas se explican con más detalle a continuación:
- Infarto de miocardio
- Cánceres
- quimioterapia
- infección pulmonar
- Operaciones
- alcohol
Más información sobre esto: La deficiencia de proteínas
Infarto de miocardio
Un ataque cardíaco causa daño a los músculos cardíacos debido a un flujo sanguíneo insuficiente. El daño limita la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón. La mayoría de los ataques cardíacos ocurren en el ventrículo izquierdo. La sangre fluye desde los pulmones hacia el ventrículo izquierdo y luego se bombea por todo el cuerpo. Debido a la capacidad de bombeo restringida, el corazón ya no puede bombear tanta sangre al cuerpo como antes.
La sangre, que ya no puede ingresar a la circulación del cuerpo, regresa a los pulmones. Esto aumenta la presión en los vasos pulmonares y se presiona más líquido en el tejido pulmonar. Esto crea un edema pulmonar (agua en los pulmones). El edema pulmonar ocurre de manera aguda en un ataque cardíaco y luego causa dificultad para respirar, entre otras cosas. El edema pulmonar retrocede durante la terapia. El daño a los músculos del corazón se cura para formar una cicatriz. Dependiendo del tamaño de esta cicatriz, aún puede haber restricciones en la capacidad de bombear el corazón.
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Cánceres
En el cáncer, especialmente si los hallazgos son avanzados, el agua se acumula, principalmente en las hendiduras pleurales bilaterales.
El edema pulmonar, es decir, la acumulación de agua directamente en los pulmones, es menos común. Hay muchas razones por las que se producen derrames pleurales en el cáncer. Como regla, p. Ej. En el caso del cáncer de pulmón, los pulmones ya no se expanden y colapsan de la forma habitual.
Este proceso permite una buena y uniforme ventilación de los pulmones en una persona sana. Si partes de los pulmones ya no se ventilan debido a un tumor, hay una afluencia de líquido en estas áreas, inicialmente en cantidades muy pequeñas que el paciente no nota, pero luego, en cantidades mayores, puede provocar molestias graves y también dificultad para respirar.
Otra causa de agua en los pulmones o en el espacio pleural en el cáncer son los cambios inflamatorios más pequeños en el área de los pulmones y el espacio pleural. La inflamación siempre significa líquido inflamable, el llamado Exudado. Si se acumula en grandes cantidades, puede provocar dificultad para respirar. Además, la causa son trastornos de drenaje del líquido linfático.
El sistema linfático recorre todo el cuerpo. Sirve para la defensa inmunológica y evita que los patógenos ingresen al cuerpo.
Numerosos vasos linfáticos pasan a través de los pulmones. Si una masa, como un tumor, se disemina por el cuerpo, también puede presionar un vaso linfático y causar una congestión.
Esta congestión se nota por la fuga de líquido linfático al tejido circundante. Otra complicación suele ser el hecho de que los pacientes con cáncer experimenten un desequilibrio de proteínas y electrolitos, lo que también favorece la entrada de agua a los pulmones o al espacio pleural.
En el caso de los tumores pulmonares, los pulmones no se pueden mover en la medida habitual, lo que también conduce a un edema mayoritariamente inflamatorio en el área de los bordes pulmonares. Un derrame pleural se puede reconocer en la radiografía por el aclaramiento de las áreas negras profundas a ambos lados de las áreas externas profundas próximas a los pulmones. A veces, generalmente con grandes cantidades de líquido, un derrame pleural también se puede reconocer mediante una ecografía.
Los derrames pleurales más grandes deben perforarse.
Alternativamente, se puede administrar una tableta de drenaje al paciente para que excrete más agua. Sin embargo, en general, los factores desencadenantes deben eliminarse y deben realizarse los diagnósticos adecuados.
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Metástasis
Si se forman metástasis en los pulmones, independientemente de si provienen de cáncer de pulmón o de otro órgano, p. Ej. el pecho - se produce retención de agua. Esto conduce a la formación de un edema pulmonar.
La mayoría de las veces, las metástasis no provocan ningún síntoma durante mucho tiempo y el edema pulmonar no es muy pronunciado. Por lo tanto, las metástasis a menudo solo se reconocen en una radiografía. El cáncer de pulmón en sí, como las metástasis, conduce a la retención de agua y, por tanto, al edema pulmonar. Las metástasis avanzadas también conducen a otros síntomas que también ocurren con el cáncer de pulmón. Estos incluyen tos con esputo con sangre, dificultad para respirar, ronquera persistente y dolor en el pecho. También hay una pérdida de peso generalizada.
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quimioterapia
La quimioterapia ejerce una gran presión sobre el cuerpo.
Las toxinas de la quimioterapia, que se supone que luchan contra el cáncer con éxito, también atacan las células sanas del cuerpo. Esto crea numerosos efectos secundarios. La tolerancia de la quimioterapia varía mucho de una persona a otra. Los diferentes medicamentos de quimioterapia tienen diferentes efectos en los pulmones. Muchos conducen a una inflamación permanente de los pulmones. La inflamación a menudo hace que se acumule agua entre los pulmones y la pared torácica. Se habla de derrame pleural. Con un derrame pleural pronunciado, hay dificultad para respirar.
También existen medicamentos de quimioterapia que suelen causar edema pulmonar. Esto incluye metotrexato. El metotrexato es un medicamento de uso común. Por ejemplo, se usa para tratar el cáncer de mama y la leucemia aguda.
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infección pulmonar
La neumonía generalmente es causada por virus en el aire que respiramos y, en casos raros, también por bacterias.
En unas pocas horas o días, se produce un proceso inflamatorio en el área de los pulmones. Los patógenos se adhieren al sensible epitelio mucoso de los pulmones.
Luego, el cuerpo comienza a defenderse con una reacción inmune, que también incluye un cambio inflamatorio en el epitelio. El propósito es eliminar el patógeno del cuerpo lo más rápido posible. La inflamación asegura que el intercambio de gases se estrangule en el punto correspondiente en los pulmones y que se forme una capa de moco como protección.
Al principio, el paciente no nota la reducción del intercambio de gases, ya que las otras áreas de los pulmones hacen el trabajo. El moco cada vez más espeso, sin embargo, asegura cada vez más que el paciente desarrolle una tos, que se supone que transporta el moco con los patógenos al exterior.
Además de la producción de moco inflamatorio, el cuerpo también permite que las células migren al cuerpo que cambian el ajuste de temperatura en el cuerpo. La fiebre sube. A diferencia de un tumor de pulmón, con neumonía se produce una remodelación temporal inflamatoria del tejido pulmonar. Cuanto más prolongada y persistente es la neumonía, más se llena de moco el espacio de los pulmones, que de otro modo está lleno de aire. Esta compresión se puede ver en la imagen de rayos X por un fuerte aclaramiento en el área afectada. Al escuchar los pulmones, se escuchan sonidos respiratorios intensificados. En esta zona, casi nada de aire puede entrar en la sangre porque la membrana mucosa lo impide.
En esta situación, además de la fiebre y el aumento de la tos, el paciente también sentirá una dificultad para respirar cada vez mayor. En lugares donde no se puede intercambiar y ralentizar suficiente aire, también puede haber una acumulación creciente de líquido.
Sin embargo, el agua en los pulmones como resultado de la neumonía solo ocurre con un tratamiento muy fuerte y tardío. En cualquier caso, pueden producirse derrames pleurales. Estos son signos del proceso inflamatorio y movimiento restringido de los pulmones.
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Operaciones
La retención de agua en los pulmones después de la cirugía generalmente solo ocurre después de una cirugía mayor. El edema pulmonar es común, por ejemplo, después de una cirugía cardíaca. En la mayoría de los casos, el agua de los pulmones es inofensiva después de la cirugía y desaparece rápidamente. Por lo general, es solo una pequeña cantidad de líquido que el paciente no nota.
Hay varias razones para la retención de agua en los pulmones después de una operación. Después de una cirugía mayor, el cuerpo necesita tiempo para adaptarse. Además, las operaciones ejercen presión sobre el corazón y los riñones. Los pacientes que tienen enfermedades cardíacas o renales previas son particularmente propensos al edema pulmonar.
Debido a la insuficiencia cardíaca, es decir, la capacidad de bombeo insuficiente del corazón, la sangre retrocede en los pulmones y el agua es forzada al tejido pulmonar desde los vasos sanguíneos. Con insuficiencia renal, los riñones ya no pueden filtrar suficiente agua del cuerpo. El exceso de agua se deposita en el tejido. Los pulmones son susceptibles a esto, ya que suelen estar caídos durante una operación y el agua se acumula allí debido a la gravedad.
Puede haber acumulaciones masivas de agua en los pulmones en caso de insuficiencia multiorgánica. Aquí el cuerpo está completamente abrumado por la tensión. Entre otras cosas, los riñones ya no pueden transportar agua fuera del cuerpo. La falla orgánica múltiple puede ocurrir en intervenciones muy grandes y pacientes muy enfermos.
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alcohol
El consumo crónico de alcohol tarde o temprano conduce a una función hepática deteriorada. El hígado tiene, entre otras cosas, tareas desintoxicantes y también asegura que el cuerpo reciba suficientes proteínas.
El consumo prolongado y nocivo de alcohol conduce primero a la enfermedad del hígado graso y luego a la cirrosis hepática. En este punto, a más tardar, el hígado ya no puede funcionar de la forma habitual, lo que significa que las toxinas ya no pueden ser transportadas fuera del cuerpo, pero también que la albúmina ya no está presente en el cuerpo en la cantidad habitual.
Además, hay una acumulación de sangre en el hígado, que conduce a la llamada ascitis (líquido abdominal).
La ascitis no es más que un líquido filtrado, es decir, un líquido que sale de la sangre por procesos de remanso y que se acumula en el tejido circundante.
En la gran mayoría de los casos, el agua se acumula alrededor del hígado, lo que hace que el abdomen se expanda y aumente la presión sobre el abdomen.
En algunos casos, aunque más raros, estos procesos de congestión y la cantidad reducida de proteínas también conducen a una acumulación de agua en los pulmones, lo que puede provocar molestias típicas como tos (inicialmente durante el ejercicio y luego también en reposo) y luego dificultad para respirar.
Hay algunos medicamentos que se pueden usar para tratar de eliminar la ascitis y el agua de los pulmones. Además del efecto de rubor, estos medicamentos también reducen la presión en el cuerpo.
En los casos en que el medicamento no funciona o donde el agua ya es demasiado grande, se debe perforar el líquido. En principio, también debe aplicarse aquí para eliminar las causas desencadenantes. De lo contrario, el agua volverá muy rápidamente, ya sea en los pulmones o en el abdomen.
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Consecuencias del agua en los pulmones.
Las consecuencias del agua en los pulmones o en los márgenes de los pulmones son variadas. Con cantidades más pequeñas de líquido, los pacientes generalmente no notan nada.
Los primeros síntomas aparecen con cantidades crecientes de agua durante el ejercicio. Si el paciente se queja de dificultad para respirar, p. Ej. Al subir escaleras, que antes se podía realizar sin ningún problema, el agua en los pulmones podría ser la culpable.
A medida que aumenta la cantidad de agua, el paciente presenta cada vez más falta de aire, hasta que el paciente siente falta de aire incluso en reposo y ya no puede realizar fácilmente los movimientos con los que está familiarizado. Además de la dificultad para respirar, otro fenómeno que ocurre al menos con la misma frecuencia es la tos principalmente seca.
Los pulmones intentan deshacerse del líquido que no pertenece a los pulmones, lo que provoca la necesidad de toser. La mayoría de las veces, muy poco o ningún moco se suelta. La incomodidad del sueño es muy común con la acumulación de líquido en los pulmones. Los pacientes describen que ya no pueden dormir profundamente por la noche y que experimentan dificultad para respirar y tos.Sin embargo, cuando se levanta la cabecera, los síntomas desaparecen.
Con insuficiencia cardíaca avanzada, todos los pacientes se quejan de estos síntomas. Si hay mucho líquido en los pulmones, el paciente también sentirá falta de aire al sentarse. El agua está tan alta en los pulmones que ya no puede hundirse cuando se sienta para dejar espacio a otras partes de los pulmones para el intercambio de gases.
El tratamiento debe iniciarse ahora a más tardar. Si esto no se hace, el paciente muere de edema pulmonar. Como regla general, un tratamiento de deshidratación de dosis alta conduce a una mejora rápida de los síntomas después de que la producción de orina se ha incrementado con la medicación.
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