Ginecología Y Obstetricia-

Vinculación de la trompa de Falopio

definición

Unión de la trompa de Falopio (Tuba uterina / Salpinx) es uno causado por una inflamación de las trompas de Falopio (Salpingitis) o estrechamiento del tubo muscular causado por la edad avanzada de la mujer como resultado de un aumento de la tenacidad (Aumento de la viscosidad) del líquido presente en las trompas de Falopio. En última instancia, esto conduce a un mal funcionamiento de los cilios debido a la adhesión.

La fertilidad de una mujer puede reducirse significativamente como resultado de esta unión, ya que el óvulo liberado del ovario durante la ovulación no puede transportarse a través de la conexión de la trompa de Falopio hacia el útero, pero permanece atascado en la trompa de Falopio en una constricción pegajosa. La migración de los espermatozoides masculinos en la dirección opuesta también puede ser difícil o incluso imposible.

La adhesión de la trompa de Falopio también aumenta la probabilidad de un embarazo ectópico, es decir, la maduración del óvulo fertilizado dentro de la trompa de Falopio, ya que el transporte al útero puede ser imposible debido a la adhesión.

Síntomas

Los síntomas que pueden ser causados por la unión de una o ambas trompas de Falopio son múltiples.

¿Hay una inflamación de las trompas de Falopio en las trompas de Falopio (Salpingitis), dolor abdominal bajo, dolor al orinar o durante las relaciones sexuales (Cohabitación) y aumento de la secreción (flúor vaginal). Dependiendo de la gravedad de la inflamación, también puede haber fiebre y disminución del rendimiento físico. Si la inflamación causa cicatrización o adherencia de la pared de la trompa de Falopio, la infertilidad (Esterilidad) ocurrir.

En la llamada endometriosis, en la que hay una dislocación benigna del revestimiento uterino en el área abdominal y pélvica, que luego puede adherirse a las trompas de Falopio, además de muchas otras molestias, especialmente Dolor durante la menstruación (Dismenorrea), durante las relaciones sexuales (Dispareunia) o al defecar (Disquecia) ocurrir.

Si hay un transporte deficiente del óvulo fertilizado en la dirección del útero debido a una trompa de Falopio pegajosa, puede desarrollarse un embarazo extrauterino, es decir, un embarazo fuera del útero. Además de detectar, en el peor de los casos, una ráfaga (Ruptura) de la trompa de Falopio con dolor abdominal intenso y repentino y sangrado abundante en la cavidad abdominal. Desde una rotura de las trompas de Falopio (Rotura de trompas) es una complicación potencialmente mortal de un embarazo ectópico, se debe consultar a un médico lo antes posible si el dolor comienza a aumentar repentinamente.

Las trompas de Falopio a menudo se diagnostican si aún no están embarazadas después de muchos años de querer tener hijos y, por lo tanto, consultan a un ginecólogo. En este contexto, se habla de la llamada esterilidad tubular, ya que la falta de hijos se debe a cambios en las trompas de Falopio. Las adherencias suelen pasar desapercibidas durante mucho tiempo y suelen encontrarse en un estadio avanzado en el momento del diagnóstico.

terapia

Dependiendo de la causa subyacente de la trompa de Falopio atascada, esta enfermedad subyacente debe tratarse para garantizar que las trompas de Falopio estén abiertas.

En el caso de la inflamación de las trompas de Falopio, primero se debe iniciar una terapia con antibióticos de amplio espectro (terapia con antibióticos de amplio espectro) para matar el patógeno, que puede ser reemplazado por un antibiótico específico más dirigido si el patógeno se identifica con precisión. Si la inflamación está muy avanzada y se han formado acumulaciones encapsuladas de pus (abscesos), se debe considerar una medida operatoria.

Si la llamada endometriosis, una enfermedad en la que el revestimiento uterino puede volverse pegajoso en la cavidad abdominal, estos focos endometriales deben extirparse quirúrgicamente (extirpado) y se liberan las trompas de Falopio. Dependiendo del alcance de los hallazgos, esta operación se puede realizar mediante una laparoscopia (Laparoscopia) o cirugía mayor con una incisión abdominal. Además del tratamiento quirúrgico, las preparaciones hormonales pueden reducir la formación de nuevos focos endometriales.

homeopatía

Las mujeres estériles debido a adherencias en las trompas de Falopio no pueden quedar embarazadas ni siquiera con los remedios homeopáticos. Los cambios en las trompas de Falopio son deficiencias anatómicas que reducen en gran medida la probabilidad de fertilización del óvulo. Las mujeres afectadas deben buscar ayuda profesional de un ginecólogo y, si es necesario, tomar un tratamiento homeopático como apoyo.

Indicaciones para un OP

La decisión de si se tratan las trompas de Falopio pegadas y cómo se tratan depende en última instancia de la resistencia del pegamento y de la extensión de la enfermedad. En el caso de adherencias fuertes, la terapia con medicamentos no es muy prometedora, por lo que el médico considerará la exposición quirúrgica de las trompas de Falopio. La operación generalmente se desarrolla sin complicaciones y restaura las trompas de Falopio a su funcionalidad completa.

Procedimiento de la operación

La operación se realiza como parte de una laparoscopia (laparoscopia) o abriendo completamente el abdomen (laparotomía) llevado a cabo. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia general.
Durante una laparoscopia, se inserta una sonda en la cavidad abdominal a través de una incisión en la pared abdominal. Al final de la sonda hay una cámara que el cirujano puede utilizar para evaluar el estado de los órganos pélvicos. Los instrumentos se insertan en el abdomen a través de más incisiones y se lleva a cabo la operación.

El objetivo del procedimiento es hacer que las trompas de Falopio vuelvan a funcionar completamente. Para hacer esto, se cortan las trompas de Falopio pegadas y se eliminan las adherencias para que la trompa de Falopio se abra nuevamente. En el caso de adherencias leves, la irrigación de las trompas de Falopio puede ser suficiente para restaurar la permeabilidad. Las posibilidades de éxito de esta operación dependen principalmente de la fuerza con la que se pegaron las trompas de Falopio o se dañó el tejido.

Riesgos de la operación

En general, la apertura de las trompas de Falopio pegadas se considera un procedimiento con pocas complicaciones. Aun así, existe cierto riesgo de complicaciones.

Las mujeres que se han sometido a cirugía suelen quedar embarazadas después de la operación, pero tienen un mayor riesgo de un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo ingresa a la trompa de Falopio abierta por la operación, pero no se transporta hacia el útero debido al daño en la pared de la trompa de Falopio. Los embarazos ectópicos ponen en peligro la vida de la madre y no pueden llevarse a término.

Lea más sobre el tema aquí: Terapia del embarazo ectópico

pronóstico

La adherencia de una o ambas trompas de Falopio puede tener diferentes pronósticos dependiendo de la gravedad de la enfermedad de base, también en lo que respecta al deseo de tener hijos.

Por ejemplo, la endometriosis es una enfermedad crónica que a menudo reaparece (reincidido) y el cumplimiento del deseo de tener hijos no siempre es posible según la medida.

El pronóstico de una inflamación de las trompas de Falopio como causa de la adherencia de las trompas de Falopio suele ser muy bueno gracias a una terapia dirigida y rápida, pero también puede conducir a procesos crónicos y adherencias en algunas pacientes, y por tanto reducir considerablemente la fertilidad de la mujer.

¿Todavía puede quedar embarazada con las trompas de Falopio pegadas?

La adhesión a las trompas de Falopio es una de las razones más comunes por las que una mujer no queda embarazada. Debido al cierre de las trompas de Falopio, el óvulo maduro no puede ser transportado al útero y fertilizado allí después de la ovulación. Muchas mujeres creen que no pueden tener hijos porque las trompas de Falopio o los ovarios están pegados. Hoy en día, sin embargo, existen posibilidades prometedoras para tratar las trompas de Falopio atascadas o permitir que las mujeres afectadas tengan hijos.

En primer lugar, el ginecólogo diagnostica las adherencias con un examen de ultrasonido o una laparoscopia. Luego se puede considerar si las adherencias en las trompas de Falopio se tratan con medicamentos o si es necesario un procedimiento quirúrgico. El tratamiento generalmente puede restaurar el funcionamiento de las trompas de Falopio y la mujer vuelve a ser fértil.

Fertilización artificial

La inseminación artificial es la última opción si las mujeres en cuestión no han respondido al tratamiento farmacológico o quirúrgico o si la apertura quirúrgica de las trompas de Falopio no fue posible. Se extraen varios óvulos del ovario de la mujer y se fertilizan artificialmente en el laboratorio con el esperma de la pareja o un donante. Luego, los óvulos fertilizados se implantan directamente en el útero, que pasa por alto las trompas de Falopio pegadas, por así decirlo.

Encuentre más información en nuestro artículo: Fertilización artificial

causas

Hay muchas causas posibles que pueden hacer que las trompas de Falopio se peguen y, por lo tanto, reduzcan la fertilidad de una mujer.

Una posible causa de que las trompas de Falopio se peguen entre sí es el aumento de edad de la mujer. Dado que es el último sangrado menstrual espontáneo (menopausia) a una disminución de la secreción de líquido o un aumento de la viscosidad (Aumento de la viscosidad) el líquido sale, la secreción viscosa puede unir las trompas de Falopio. Además, la cantidad de cilios en las trompas de Falopio disminuye a medida que la mujer envejece. Las consecuencias son una peor evacuación del líquido.

Además, una enfermedad en la que los asentamientos benignos del revestimiento del útero (Endometrio) ocurre en el abdomen y la pelvis, lo que hace que las trompas de Falopio se peguen. Esta condición se conoce como endometriosis y es una posible causa de infertilidad como resultado de la unión de los ovarios y las trompas de Falopio.

Otra causa de que las trompas de Falopio se peguen es la inflamación de las trompas de Falopio (Salpingitis) por ejemplo de una infección por clamidia. Esto puede afectar una o ambas trompas de Falopio. Los gérmenes generalmente salen de la vagina (vagina) o el útero hacia arriba hacia las trompas de Falopio (ascender) y puede provocar inflamación allí debido a la propagación de gérmenes. La inflamación de las trompas de Falopio puede dañar los cilios de las trompas de Falopio y provocar procesos inflamatorios de remodelación que marquen la pared de las trompas de Falopio.

Leer más sobre el tema: Enfermedades de las trompas de Falopio.

diagnóstico

Hay varias formas de verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio y determinar si están adheridas.

Una posible prueba de permeabilidad es la llamada salpingografía de histerocontraste (HKSG). Una manguera (catéter) se inserta a través de la vagina hasta el útero, después de lo cual el catéter se fija allí con un pequeño globo lleno de líquido y se inyecta un agente de contraste, que luego se pasa a través de la vagina a través de una ecografía (ecografía transvaginal) se puede rastrear. El médico ahora puede determinar si el medio de contraste fluye hacia las trompas de Falopio y si son permeables o pegajosas.

Otra forma de identificar una trompa de Falopio pegada es la denominada cromopertubación. Durante una laparoscopia operatoria (Laparasacopia) observa si una solución de color azul (azul de metileno, índigo carmín), que se introdujo a través del útero, no llega en absoluto a la trompa de Falopio (luego una constricción (Estenosis) o se pega al comienzo de la trompa de Falopio cerca del útero) o fluye desde el útero hacia la trompa de Falopio, pero sin dejarlo en el abdomen (entonces debe haber una constricción o adherirse a la parte de la trompa de Falopio alejada del útero) o si el líquido azul del útero pasa a través de la La trompa de Falopio drena hacia la cavidad abdominal (luego la trompa de Falopio está abierta y todo está bien).

Estos dos métodos de examen para determinar la adherencia de las trompas de Falopio se utilizan principalmente. utilizado en mujeres que buscan la causa de su infertilidad.

anatomía

La trompa de Falopio (Tuba uterina / slapinx) es un órgano sexual femenino emparejado. Se encuentra dentro de la cavidad abdominal (Cavidad peritoneal), que se denomina ubicación intraperitoneal y proporciona la conexión entre los ovarios (Ovarios) y el útero (útero) aquí. La trompa de Falopio tiene una longitud de aproximadamente 10-15 cm y consta de un embudo cerca del ovario (Infundíbulo), que con muchos flecos (Fimbrias) está equipado para el huevo (folículo) después de la ovulación (ovulación) para recibir. Luego, el óvulo se transfiere a través de la llamada ampolla tuba uterina, un agrandamiento de la trompa de Falopio en el que tiene lugar la fertilización con el esperma masculino, y una constricción (istmo) Transportado hacia el útero. Dado que la trompa de Falopio consta de una capa de músculo (Miosalpinx), el óvulo puede transportarse en dirección al útero mediante contracción rítmica (contractible) Se fomentan los movimientos. Numerosos cilios también ayudan (Cilios) los huevos junto con el líquido presente en la trompa de Falopio hacia abajo (caudal) para transportar.

Tanto las contracciones musculares como los cilios sostienen a los espermatozoides mientras migran hacia la dilatación de las trompas de Falopio (ampolla) para fertilizar el huevo en este lugar.