Evolución de la esclerosis múltiple

Introducción

Esclerosis múltiple (em) es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central. Está formado por el cerebro y la médula espinal y se sabe que es responsable de controlar todas las funciones corporales. La esclerosis múltiple sigue siendo una enfermedad incurable. Aunque se están poniendo a disposición enormes recursos para la investigación, hasta ahora no se ha encontrado la causa ni un posible tratamiento. Solo el curso puede verse influido positivamente por varios enfoques de tratamiento. El curso puede ser diferente para diferentes pacientes y se divide en tres formas principales.

Formas de degradado

Las diferentes formas de esclerosis múltiple se pueden ver en tres grupos subdividir.
Las llamadas recaídas ocurren en dos de las tres formas. Una estocada está sujeta a ciertos criterios. Nuevos síntomas o síntomas relacionados con un daño renovado del sistema nervioso aparecen en cuestión de horas o días. Los síntomas deben durar más de un día. Para poder distinguir entre dos ataques, un mes (más precisamente 30 dias) se encuentran entre los eventos. Un episodio tiene una duración variable de varios días, pero también puede durar algunas semanas.

1. curso de empuje:
   La forma más común es la llamada remitente recurrente (regresivo) esclerosis múltiple (RR-MSDe esta forma se producen brotes impredecibles, en los que aparecen nuevos síntomas o empeoran síntomas ya conocidos. Los síntomas suelen desaparecer por completo al comienzo de la enfermedad. Solo en el curso tardío de la enfermedad persisten los síntomas residuales después de un ataque, que permanecen más permanentes.
   
   
2. curso secundario progresivo:
   Otra progresión que es muy similar a la anterior se llama secundario progresivo (avanzando) llamada esclerosis múltiple. También de esta forma, la enfermedad progresa de manera recurrente. Sin embargo, aquí las funciones neurológicas se deterioran constantemente sin que se produzcan brotes. Las recaídas también se acumulan a medida que avanza la enfermedad y, por tanto, provocan un aumento general de los síntomas. El curso se denomina secundario porque el cuadro clínico no solo avanza a lo largo del tiempo. La EM remitente-recurrente a menudo se desarrolla en esta forma durante la enfermedad a largo plazo.
   
   
3. curso principalmente progresivo:
   los principalmente progresivo (avanzando) La esclerosis múltiple se caracteriza por un curso progresivo en el que no hay brotes. Los síntomas que progresan lentamente ya no retroceden. Esta forma se observa especialmente en pacientes ancianos.

Esclerosis múltiple en etapa terminal

Uno concreto La etapa final existe en la esclerosis múltiple No. La gravedad de los síntomas varía de un paciente a otro. Por tanto, el cuadro clínico de la EM en el período anterior a la muerte del paciente también es diferente. Cuanto más moderado sea el curso y mejor sea la atención, más probable es que no ocurra una afección que podría describirse como una etapa final. En la actualidad, los cursos incluso más graves se mantienen en gran medida dentro de límites gracias a los enfoques modernos de la terapia con medicamentos.

Pero si uno tuviera que describir una etapa final, probablemente estaría representada por síntomas extremos. Las múltiples (muchas) lesiones que se desarrollaron en el cerebro y la médula espinal durante el curso de la enfermedad traen consigo restricciones extensas y variadas. El movimiento es difícil o ya no es posible.Hay severos Alteraciones sensoriales y posiblemente el paciente tiene Dolor. El lenguaje también está cambiando, ya que los músculos faciales ya no se pueden coordinar correctamente. Esto puede llegar tan lejos que la capacidad de hablar se pierde por completo. En el curso tardío también puede conducir a un demencia que es una consecuencia de la descomposición de la masa cerebral.

Esperanza de vida

Los síntomas son diferentes para cada paciente, pero tienen una gran influencia en la mortalidad. Si no hay discapacidades graves debido al daño nervioso, la esperanza de vida puede acercarse a la de una persona de comparación sana. A menudo, las personas con EM mueren unos años antes.. Si hay discapacidades graves o si la inflamación daña demasiado los centros vitales del cerebro (tronco del encéfalo), el paciente también puede morir antes. Cualquier edad a la que exista la enfermedad es posible: de 20 a 70 años, y la muerte prematura es extremadamente rara. Un ejemplo particular asociado con la muerte prematura y una baja esperanza de vida es la denominada variante de Marburg de la esclerosis múltiple. Esta forma se caracteriza por un curso extremadamente agresivo con discapacidades severas, pero ocurre muy raramente.

Después de 10 años

El aspecto de la esclerosis múltiple después de 10 años de enfermedad difiere de una persona a otra. Incluso después de ese período, es posible con un tratamiento adecuado de las recaídas y una atención integral. libre de síntomas ser - estar. Tampoco se puede determinar ningún síntoma que haya ocurrido o persista en todos los pacientes después de 10 años. Sin embargo, hay síntomas que suelen aparecer al inicio de la enfermedad y, por tanto, hacen más probable que estén presentes después de 10 años de enfermedad. Por ejemplo, los nervios que controlan los músculos del ojo pueden dañarse, provocando que Visión doble (Entrecerrar los ojos) conduce. Pueden producirse alteraciones sensoriales en la cara o las extremidades. También una pronunciación imprecisa, Ronquera o dificultad para tragar pueden ser síntomas de EM de larga duración. Después de 10 años hay muchos Reflejos debilitados y difícil de activar. Además, el curso de la esclerosis múltiple puede cambiar después de 10 o 15 años de enfermedad. Por ejemplo, se ha observado en el pasado que algunos pacientes que han sufrido EM remitente-recurrente desarrollan repentinamente un componente progresivo. La EM secundaria progresiva resultante se asocia con un mayor número de síntomas existentes.

pronóstico

Cuando se diagnostica la esclerosis múltiple, es por curso de la enfermedad individualmente muy diferente Difícilmente posible hacer un pronóstico definitivo. Esta incertidumbre puede ser estresante, pero la educación del paciente debe centrarse en la mayoría de los resultados positivos. Se puede estimar una tendencia a partir de la gravedad de los síntomas iniciales, que suele resultar correcta. Incluso si no puede confiar completamente en él, se puede asumir un buen pronóstico si los síntomas son inicialmente moderados. La esperanza de vida no está limitada con una buena terapia a largo plazo y de recaídas. La esclerosis múltiple no es de ninguna manera una sentencia de muerte, pero el diagnóstico debe manejarse de manera responsable, tanto por parte del médico como del paciente.

Mortalidad en la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es no es una enfermedad principalmente fatal. Muchos pacientes viven hasta los 70 años a pesar de tener EM. La muerte puede ocurrir por las consecuencias de los síntomas. Como resultado, las personas con EM pueden perder la capacidad de moverse de manera eficiente en la vejez. Esto a menudo los hace postrados en cama, lo que también puede ser el caso de otras enfermedades en la vejez. La restricción de la cama tiene un mayor riesgo de Neumonía socializado a los que mayores y pacientes inmunodeprimidos puede morir.

La presión del sufrimiento causado por las restricciones, que puede acumularse con los años, puede daño psicológico dejado en el paciente. Un resultado depresión y una crisis vital podría llevar al paciente al suicidio. El apoyo psicológico también juega un papel importante en el tratamiento de los enfermos crónicos. Por tanto, la mayoría de los pacientes con EM mueren por causas naturales u otras enfermedades. En los casos más raros, una lesión en el cerebro causada por la EM es responsable de la muerte. El daño debe ser relativamente grande y existir en un área del cerebro desde la cual se controlan los procesos vitales.

¿Puedes detener la esclerosis múltiple?

Dado que todavía no existe un método de tratamiento que cure por completo la esclerosis múltiple, las opciones terapéuticas se centran principalmente en controlar el curso ralentizarlo o incluso a Parada llevar a. Como parte de este objetivo de la terapia, se han desarrollado varios fármacos que reducen la tasa de recaídas y ralentizan el curso progresivo. A continuación se muestran tres ejemplos.

Acetato de glatiramer: Este es un compuesto formado por cuatro aminoácidos naturales. La inyección diaria debajo de la piel (por ejemplo, en el abdomen en el tejido adiposo, como picos de insulina) conduce a brotes de inflamación menos frecuentes. Con el tratamiento a largo plazo, una cuarta parte de los pacientes tratados están completamente libres de recaídas después de 6 años de enfermedad. Si se continúa con la terapia a largo plazo, el 75% de los pacientes no experimentarán ningún síntoma nuevo permanente.

Interferón beta: Esto es un Compuesto proteicoque también puede ser producido por las propias células del cuerpo. Los interferones son mediadores del sistema inmunológico y controlan varios procesos. De esta manera, también controlan la inflamación en la EM y, por lo tanto, extienden las fases libres de síntomas entre los episodios significativamente menos frecuentes de la enfermedad. El interferón beta se inyecta debajo de la piel o en el músculo (como una vacuna) de una a tres veces por semana.

Natalizumab: Este medicamento es un anticuerpo monoclonal. Este es un laboratorio desarrollado anticuerpo, similares a los producidos por el sistema inmunológico del cuerpo. En lugar de atacar ciertos patógenos o sustancias extrañas, se une a las células del sistema inmunológico. Esto evita que estas células migren al sistema nervioso central y provoquen inflamación. La tasa de empuje se reduce así en un 60 - 70%. El natalizumab es un fármaco muy potente con efectos secundarios peligrosos. Es por eso que solo se usa para cursos particularmente severos de EM.

Más información sobre la terapia Terapia de la esclerosis múltiple

Factores desencadenantes de la EM

Los factores desencadenantes son eventos o circunstancias que pueden empeorar la condición de la enfermedad y, por lo tanto, afectar negativamente el curso. En la esclerosis múltiple, dicho deterioro se hace visible en forma de recaídas. Son un factor muy importante Enfermedades infecciosas. ¿Tiene un paciente con EM una Gripe o enfermedad gastrointestinal, la consecuencia inmediata puede ser un brote de enfermedad.

Aunque el el embarazo es un factor protector, pero el riesgo de recaída aumenta en los primeros tres meses después del nacimiento del bebé. Aún se discute si el estado psicológico del paciente influye en la probabilidad de recaída. Parece haber una conexión, esto se está investigando en estudios actuales.