Cáncer de vesícula biliar
Sinónimos en un sentido más amplio
Tumor de vesícula biliar, carcinoma de vesícula biliar, carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, vesícula biliar de porcelana
Nota
Toda la información proporcionada aquí es solo de naturaleza general, ¡la terapia tumoral siempre está en manos de un oncólogo experimentado (especialista en tumores)!
definición
El cáncer de vesícula biliar (cáncer de vesícula biliar) es un tumor poco común pero muy maligno con un pronóstico desfavorable porque los síntomas son igualmente indoloros Ictericia (Ictericia) a menudo atraen la atención tarde. Se hace una distinción entre dos tipos diferentes de tumores. los Carcinoma de células escamosasque es particularmente malicioso y que Adenocarcinomaque ocurre con más frecuencia. La enfermedad se presenta predominantemente después 60 años de edad y afecta a las mujeres dos veces más que a los hombres. Mucho tiempo Enfermedad de cálculos biliares y crónico Infecciones de la vesícula biliar se consideran factores de riesgo para desarrollar cáncer de vesícula biliar.
Ilustración de la vesícula biliar
- Cuerpo de la vesícula biliar -
Corpus vesicae biliaris - Conducto biliar hepático derecho -
Ductus hepaticus dexter - Conducto biliar hepático izquierdo -
Conducto hepático izquierdo - Conducto de la vesícula biliar -
Conducto cístico - Cuello de la vesícula biliar -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Común
Conducto biliar hepático -
Conducto hepático común - Conducto biliar principal -
Conducto biliar común - Conducto pancreático -
Conducto pancreático - Extensión de los unidos
Pasillo de ejecución -
Ampula hepatopáncreática - Papila duodenal grande -
Papila duodenal mayor - Parte descendente del duodeno -
Duodeno, parte descendente - Hígado, lado diafragmático -
Hepar, Facies diaphragmatica - Páncreas -
Páncreas
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frecuencia
Los cánceres de vesícula biliar son muy raros y afectan solo a aproximadamente 1 de cada 100,000 residentes. Sin embargo, el cáncer de vesícula biliar es de 3 a 5 veces más común que el cáncer de vías biliares. Los enfermos son en su mayoría mayores de 60 años y las mujeres se ven afectadas con el doble de frecuencia.
Tipos de tumores
Se pueden desarrollar dos tipos de cáncer en la pared de la vesícula biliar. En primer lugar, el carcinoma de células escamosas más raro, que surge de las células superficiales (células epiteliales) de la mucosa de la vesícula biliar y se caracteriza por una malignidad particular. El adenocarcinoma más común surge de las células de la glándula en el revestimiento de la vesícula biliar y es un poco menos maligno que el carcinoma de células escamosas.
Causas y factores de riesgo
La inflamación a largo plazo de la vesícula biliar es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de vesícula biliar (colecistitis crónica).
Además, eso parece Enfermedad de cálculos biliares (Colecistolitiasis) interpretar un papel. Porque el 80% de eso cáncer Las víctimas también tienen cálculos biliares en el Vesícula biliar, pero no todos los pacientes (solo aproximadamente el 1%) con un Cálculo biliar tiene un carcinoma de vesícula biliar.
Aprox. 3-5% de los pacientes después de uno Infección por Salmonella a los llamados Eliminadores permanentes. Esto significa que las bacterias no se pueden eliminar por completo y el paciente siempre excreta salmonella en sus heces. Al mismo tiempo, la vesícula biliar está colonizada por salmonela en estos pacientes, que también es un factor de riesgo de carcinoma de vesícula biliar.
La inflamación crónica de larga duración de la vesícula biliar puede provocar una Depósitos de calcio (calcificación) en la pared interna de la vesícula biliar ven. Este estado también se llama Vesícula biliar de porcelanaque son precancerososPrecarcinosis) para el cáncer de vesícula biliar (cáncer de vesícula biliar).
Tumores benignos la vesícula biliarAdenomas de vesícula biliar) deben eliminarse de un tamaño de 10 mm, porque tienen un cierto potencial de degeneración maligna. Los adenomas menores de 10 mm deben controlarse ecográficamente cada seis meses. Ocasionalmente también ocurren en la vesícula biliar. Pólipos de la vesícula biliar que, sin embargo, tienen poco potencial de degeneración.
Síntomas
La mayoría de las veces no hay síntomas en las primeras etapas, por lo que la enfermedad solo llama la atención en una etapa avanzada. El primer síntoma suele ser uno ictericia indolora (Ictericia), que es causado por el estrechamiento de los conductos biliares por el tumor, lo que hace que se acumule bilis en el hígado viene. Los síntomas de la ictericia son uno Amarilleo de la piel y el color de ojos blanco (Dermis, esclerótica) y una onerosa picor como resultado de las sales biliares depositadas en la piel. También hay uno parecido a la arcilla Decoloración de las heces, por la falta del pigmento biliar y una Orina de color oscuroporque el riñón se hace cargo de la excreción de los pigmentos biliares. Debido a la falta de ácidos biliares en el Intestino delgado las grasas se pueden digerir peor, lo que provoca intolerancia a las comidas ricas en grasas y también Heces grasas (Esteatorrea) pueden venir. Muy raramente también puede Dolor en el brazo derecho ven como el dolor se proyecta en esta área ya que la vesícula biliar está aquí su "Dermatoma" tiene, es decir, el área en la que sentimos dolor cuando algo anda mal con el órgano.
Si se previene el flujo de salida de la vesícula biliar, se puede sentir una vesícula biliar abultada debajo del arco costal derecho además de la ictericia indolora. Este complejo de síntomas también se llama Símbolo de Courvoisier designado. Otras quejas pueden ser inespecíficas, difusas Dolor abdominal superior Náuseas, vómitos, pérdida de apetito e indigestión. El dolor en la parte superior derecha del abdomen y otros síntomas inespecíficos que pueden ocurrir con la mayoría de los cánceres, como pérdida de peso (caquexia tumoral), anemia, cansancio y apatía, se pueden agregar como signos tardíos.
-> Siga leyendo sobre el tema Diagnóstico del cáncer de vesícula biliar
Propagación del tumor (metástasis)
Puedes hacer diferente Formas de metástasis describir:
- Metástasis linfogénica
Los vasos linfáticos drenan el Líquido linfático de todas las partes de nuestro cuerpo, especialmente la vesícula biliar, tiene un excelente suministro linfático. Si el tumor está conectado a un vaso linfático a medida que crece, puede suceder fácilmente que algunas células se desprendan del grupo de células tumorales y sean arrastradas por el flujo linfático. Hay numerosos ganglios linfáticos en el trayecto de un vaso linfático. En ellos está el asiento de la defensa inmunológica, que tiene la tarea de atrapar gérmenes (bacterias) y combatirlos. Las células tumorales se asientan en los ganglios linfáticos más cercanos y se multiplican nuevamente allí. Esto crea una metástasis en los ganglios linfáticos. En este tipo de cáncer, los ganglios linfáticos que se encuentran en las inmediaciones y posteriormente también los que se encuentran en el trayecto de la arteria principal (aorta) se ven afectados. Este tipo de cáncer se caracteriza por una metástasis linfógena muy rápida, por lo que siempre es aconsejable extirpar también los ganglios linfáticos circundantes durante la extirpación quirúrgica de la bilis.
- Metástasis hematógena
Si el tumor se conecta a un vaso sanguíneo como resultado de su crecimiento, las células también pueden desprenderse en esta situación y dispersarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo (hematógeno). Como primera estación, la sangre fluye a través del hígado, donde las células del carcinoma pueden asentarse y formar úlceras hijas (metástasis distantes). En el curso posterior de la enfermedad, las células también pueden desprenderse de las metástasis hepáticas y extenderse más hacia los pulmones. Más tarde también puede Metástasis entrar en el peritoneo (peritoneo), esto también se llama carcinosis peritoneal y en los ovarios (ovarios), en el sistema esquelético o en el bazo.
- Per continuitatem
El tumor puede crecer hacia otros órganos vecinos a medida que se disemina (infiltración tumoral). No es infrecuente que este sea el caso del cáncer de vesícula biliar (cáncer de vesícula biliar) en el momento del diagnóstico. Por ejemplo, el cáncer de vesícula biliar se puede diseminar al hígado. Duodeno (Duodeno), crecen hacia el páncreas (páncreas) y otras estructuras adyacentes.
Puesta en escena
Sin embargo, una evaluación exacta del estadio del tumor a menudo solo es posible después de la operación, cuando el tumor ha sido extirpado y la muestra quirúrgica (material resecado) y los ganglios linfáticos se han examinado con un microscopio (histológicamente).
Etapas T:
T1: Infiltración de la membrana mucosa (mucosa) o músculos
- T1a: Infiltración mucosa
- T1b: Infiltración de los músculos
T2: Infiltración del tejido conectivo (serosa) siguiendo la capa muscular.
T3: Perforación de la última capa de recubrimiento de órganos (serosa, peritoneo visceral) y / o crecimiento hacia el interior (infiltración) en el hígado u otros órganos vecinos (por ejemplo, duodeno, estómago, vías biliares).
T4: Infiltración de la vena porta (Vena portae) o arteria hepática (Arteria hepatica)
o infiltración de 2 o más órganos vecinos
N etapas:
N0: No se detectan metástasis en los ganglios linfáticos
N1: Metástasis en los ganglios linfáticos circundantes (regionales) entre la porta hepática y el duodeno (ligamento hepatoduodenal) afectado
N2: otras metástasis de ganglios linfáticos cercanos
Etapas M:
M0: no se detectan metástasis a distancia
M1. Metástasis a distancia (especialmente hígado, más tarde también pulmones)
