Xilocaína
Introducción
La xilocaína es un anestésico tópico (anestésico local). Aplicado externamente o aplicado en un tejido, permite realizar pequeñas medidas médicas como la costura de forma segura y sin dolor. Los usuarios experimentados también pueden utilizar la xilocaína para adormecer áreas más grandes adormeciendo específicamente los nervios. Además, la xilocaína es un fármaco que afecta al corazón y puede utilizarse contra las arritmias.
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Indicación de xilocaína
La xilocaína es un anestésico local de uso frecuente para garantizar la ausencia de dolor durante procedimientos menores. Después de su uso, el medicamento actúa después de unos minutos y los efectos duran entre una y dos horas. El fármaco se utiliza en forma de anestesia por infiltración, mediante la cual el ingrediente activo se inyecta directamente en el tejido que se va a anestesiar para adormecer localmente una pequeña zona. Esto se usa, por ejemplo, para coser un corte, por lo que se colocan varios depósitos de xilocaína alrededor del borde de la herida a través de un canal de punción para lograr una anestesia continua.
Además, la anestesia de conducción se puede realizar con xilocaína. Aquí, se inyecta xilocaína en las inmediaciones de un nervio, lo que lo adormece. Por ejemplo, infiltrando varios nervios, es posible desconectar la sensación de dolor en todo el brazo, de modo que las operaciones más grandes que de otro modo requerirían anestesia general también se pueden realizar con anestesia regional. La desventaja de este procedimiento es su fiabilidad limitada, por lo que si la anestesia regional no funciona, a veces es necesario cambiar a anestesia general.
La xilocaína es el anestésico más utilizado en odontología, donde a menudo también se realiza una anestesia de conducción de los nervios irrigadores. El medicamento también está disponible, a veces en combinación con otros anestésicos locales u otros aditivos, en forma de aerosol para adormecer la piel o las membranas mucosas. Por ejemplo, el dolor y el reflejo nauseoso pueden suprimirse antes de una gastroscopia. Además, se usa un lubricante que contiene xilocaína al insertar tubos de ventilación antes de la anestesia general. La xilocaína tiene la función de prevenir el dolor de garganta después de despertar.
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Un procedimiento menos común es la aplicación intravenosa local de xilocaína. Aquí, por ejemplo, un pie que va a ser anestesiado está tan atascado que la sangre no puede regresar al cuerpo. Luego, el anestésico local se inyecta en una vena y solo se distribuye en el pie y asegura una anestesia uniforme. Este procedimiento es menos exigente que la anestesia de conducción, pero tiene más efectos secundarios potenciales debido a su uso en el sistema sanguíneo. La xilocaína también se usa como fármaco contra las arritmias cardíacas, por lo que se produce específicamente el efecto sistémico no deseado. En comparación con otros medicamentos, la xilocaína tiene la ventaja de un efecto de filtro de frecuencia, de modo que se produce un efecto más lento a una frecuencia cardíaca alta que a una frecuencia más baja.Sin embargo, debido a los efectos secundarios, ahora rara vez se usa. La xilocaína también se puede usar en terapia neural, una aplicación científicamente no probada o solo parcialmente probada, con el objetivo de adormecer temporalmente el tejido o los nervios para lograr un efecto terapéutico permanente para ciertas dolencias.
Interacciones
Las interacciones de la xilocaína con otros medicamentos generalmente ocurren con inyecciones en el sistema sanguíneo y son bastante raras cuando se usan en forma de aerosol o ungüento. La combinación con otros fármacos que actúan sobre el corazón, como los antiarrítmicos y los bloqueadores de los canales de calcio, puede intensificar o debilitar los efectos respectivos. Una combinación de la inyección con adrenalina aumenta el efecto de la xilocaína, que a menudo es deseable. Lo mismo se aplica al uso de betabloqueantes antihipertensivos, narcóticos y sedantes. Los fármacos antiepilépticos hacen que la xilocaína sea menos eficaz. Los efectos de los relajantes musculares pueden potenciarse con la xilocaína. El efecto de los antibióticos de la clase de las sulfonamidas se reduce con la xilocaína.
Xilocaína y alcohol: ¿son compatibles?
No se conocen interacciones entre la xilocaína y el alcohol, por lo que no se requiere especial precaución cuando se usa xilocaína bajo la influencia del alcohol.
¿Afectará la eficacia de la píldora?
No hay evidencia de que la xilocaína afecte la efectividad de la píldora.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El tratamiento superficial con anestésicos locales durante el embarazo y la lactancia no suele plantear problemas, ya que casi ninguna sustancia activa se absorbe en la circulación. Durante el embarazo, sin embargo, se debe evitar la xilocaína como una cuestión de principio y los anestésicos locales articaína, bupivacaína o etidocaína deben usarse ya que la xilocaína atraviesa la placenta y no se dispone de datos suficientes para garantizar un uso seguro. La xilocaína no se transmite a través de la leche materna, por lo que no existe contraindicación. Sin embargo, debe evitarse el tratamiento superficial en el área de la mama.
Ungüento de xilocaína
Como ungüento, la xilocaína se puede usar en la piel y las membranas mucosas, por ejemplo, como anestésico para procedimientos más pequeños (cosméticos) en la piel o al perforar piercings. Sin embargo, cuando se usa en la piel, la pomada debe actuar durante aproximadamente una hora, dependiendo de la composición exacta; este proceso solo toma unos minutos en la membrana mucosa. Otra área de aplicación de la pomada es la eyaculación precoz en los hombres. El ungüento de xilocaína se aplica al glande antes de las relaciones sexuales para hacerlo menos sensible a los estímulos táctiles y, por lo tanto, para favorecer un derrame retardado. El tiempo de exposición es de aproximadamente media hora. El efecto de la pomada dura aproximadamente de una a dos horas.
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Aerosol de xilocaína
La xilocaína se utiliza en odontología, medicina de oído, nariz y garganta y ginecología como spray para adormecer la membrana mucosa (especialmente la mucosa oral, faringe, garganta y vaginal). Las indicaciones para esto son intervenciones quirúrgicas menores, endoscopias como gastroscopia y cuidado de heridas de las membranas mucosas afectadas. El aerosol de xilocaína también se puede usar para adormecer la laringe durante la intubación endotraqueal, es decir, cuando se inserta un tubo de ventilación en la garganta. El spray tiene que actuar durante unos minutos y el efecto dura entre diez y 15 minutos.
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gel
La xilocaína también se utiliza como componente de un gel lubricante, lo que facilita la inserción de endoscopios, tubos de ventilación y catéteres urinarios. El uso de este gel debe permitir un deslizamiento más fácil y reducir el riesgo de lesiones; por otro lado, la adición de xilocaína debe tener un efecto adormecedor en los procedimientos que se perciben como desagradables.
Principio activo y efecto de la xilocaína.
El nombre del ingrediente activo es lidocaína. La xilocaína es solo el nombre comercial más utilizado en Alemania. La xilocaína actúa bloqueando los canales de sodio en la membrana celular de las fibras nerviosas. Estos canales de sodio son cruciales para la transmisión eléctrica de señales en las células nerviosas. Dado que las fibras que transmiten la temperatura y el dolor son más delgadas y más fáciles de penetrar que las fibras que transmiten el tacto o el movimiento, la temperatura y el dolor inicialmente ya no se perciben cuando se anestesian con xilocaína, la pérdida completa de la sensibilidad y la parálisis muscular solo ocurren cuando el paciente está más concentrado.
Si la xilocaína no se aplica localmente, sino a través del sistema sanguíneo en toda la circulación del cuerpo, también actúa sobre los canales de sodio en el corazón y el cerebro. Por lo tanto, la xilocaína también se usa como medicamento contra las arritmias cardíacas y puede causar trastornos de estos órganos si se inyecta accidentalmente en un vaso sanguíneo o si se toma una sobredosis. Una combinación de uso frecuente es la xilocaína y la adrenalina. La adrenalina tiene un fuerte efecto reductor de la circulación sanguínea, por lo que la xilocaína tiene un efecto local más fuerte y penetra menos en el sistema sanguíneo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes de la inyección de xilocaína son irritación de la piel, enrojecimiento y sensación de ardor, que generalmente desaparecen cuando se aplica la anestesia. También puede causar dolor y un aumento de la presión arterial. Los efectos secundarios raros incluyen reacciones de hipersensibilidad con urticaria y efectos secundarios en el corazón y el cerebro cuando se inyecta accidentalmente en un vaso sanguíneo. Estos efectos secundarios incluyen mareos persistentes, hormigueo, zumbidos en los oídos, desorientación, visión borrosa, temblores, convulsiones, pérdida del conocimiento, trastornos respiratorios, retención de tejidos, descenso de la presión arterial, arritmia cardíaca agravada, trastornos circulatorios, calambres en las vías respiratorias, dificultad para respirar, parálisis persistente y trastornos sensoriales. Si la dosis es demasiado alta, la xilocaína puede ser fatal.
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Dosis
La dosis de xilocaína depende en gran medida del propósito y la forma de uso. Básicamente, se debe hacer una distinción entre un uso local como anestésico y el uso de xilocaína como fármaco cardíaco cuando se administra por vía intravenosa; para este último, la dosis recomendada es de alrededor de 1-1,5 mg / kg de peso corporal, a 80 kg de peso corporal esto corresponde a 120 mg.
Con anestesia local, un efecto sistémico es expresamente indeseable. Sin embargo, siempre entran pequeñas cantidades de la droga en la circulación, este efecto se pronuncia de manera diferente en diferentes sitios de acción. Cuando se usa en tejido graso subcutáneo con mala circulación, entra menos sustancia activa a la circulación que, por ejemplo, cuando se usa en la pleura. La recomendación general es no exceder una dosis diaria de 200 mg. Si se inyecta xilocaína junto con adrenalina, que reduce localmente el flujo sanguíneo, se puede administrar una dosis total de 500 mg. Sin embargo, con estos valores orientativos para adultos, deben tenerse en cuenta propiedades individuales como el peso corporal.
La xilocaína se usa como una solución inyectable o ungüento al 0.5-5%, según el uso previsto.
precio
La xilocaína no está patentada y, por lo tanto, también está disponible como genérico. El precio depende de la forma farmacéutica y del fabricante.
¿Se puede comprar xilocaína sin receta?
La xilocaína, como todos los anestésicos locales, requiere prescripción médica debido a posibles efectos secundarios graves. Sin embargo, existen excepciones a esta regla, como los medicamentos que contienen xilocaína para uso en la piel y las membranas mucosas están disponibles sin receta médica, siempre que no estén destinados a usarse en los ojos, el conducto auditivo externo y para el tratamiento del dolor después de una infección por herpes zóster. La xilocaína con concentraciones de hasta el 2% para la aparición de habones como parte de la terapia neural también está exenta del requisito de prescripción, y la xilocaína para inyección para cortes perineales y rupturas perineales se puede administrar a parteras y profesionales de atención de maternidad.
Alternativas a la xilocaína
Como alternativa a la xilocaína, se puede utilizar uno de los numerosos anestésicos locales para la anestesia local. Estos difieren, por ejemplo, en el momento del ataque, la duración de la acción y la capacidad de penetrar diferentes tejidos. En el caso de alergias a la xilocaína, cabe destacar que es un anestésico local de tipo amida. Alternativamente, se utilizaría un anestésico local de tipo éster como la procaína. Sin embargo, todos tienen un mayor potencial alergénico que la xilocaína. Además, las reacciones alérgicas a la xilocaína se basan principalmente en sustancias adicionales del medicamento.
Una alternativa fundamental al uso de anestésicos locales es, por supuesto, la anestesia general, aunque debe usarse con mucha precaución debido a los riesgos que implican pequeñas intervenciones. Existen diversas alternativas como fármaco contra las arritmias cardíacas. Dependiendo de la arritmia, se pueden usar medicamentos como ajmalina, amiodarona o propafenona. Otra alternativa es la terapia antiarrítmica eléctrica con marcapasos / desfibrilador implantable.
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