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Desgarro del tendón extensor del dedo.

Introducción

El tendón extensor de un dedo puede romperse como resultado de un accidente o cambios degenerativos. Tal grieta no es infrecuente, especialmente en el contexto de accidentes deportivos.
Se hace una distinción entre un desgarro en la falange distal del dedo y un desgarro completo en el tendón cerca de la palma.

causa principal

La ruptura más común del tendón del dedo ocurre en el cuarto dedo, el anular. La causa puede ser una tendinitis de larga duración (Tendosinovitis) debido a una enfermedad reumática. Pero el tendón extensor también puede desgarrarse en el curso de un traumatismo o cuando el dedo se estira demasiado, por ejemplo, al jugar a la pelota o al tender la cama.

Síntomas

En primer lugar, los pacientes se quejan de una reducción significativa de la fuerza al extender el dedo afectado.
Entonces ya no es posible el estiramiento activo en la articulación afectada. Dado que normalmente existe un equilibrio entre los músculos del dedo, el tendón flexor predomina en un tendón extensor desgarrado. Esto hace que la lesión sea claramente visible hacia el exterior, ya que el dedo afectado está excesivamente doblado.
Como regla general, el desgarro se acompaña de un dolor punzante breve y severo. Luego hay hinchazón y posiblemente sangrado en el dedo afectado.
Especialmente en pacientes con una enfermedad reumática crónica, el dolor a menudo está ausente, por lo que a menudo no se recuerda el momento real de la lesión.

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En el momento de la lesión puede haber un dolor punzante y punzante breve en el dedo. Esto es causado por el desgarro y el retroceso del tendón en el tejido.

A menudo, no hay más dolor después de la lesión. Sin embargo, la lesión puede dar lugar a pequeñas lesiones concomitantes en el tejido, que provocan hematomas e hinchazón. Debido a la irritación del tejido, el desgarro del tendón extensor puede estar sensible a la presión unos días después de la lesión. Sin embargo, en el curso posterior, la demolición no causa dolor. Solo hay un déficit de estiramiento y una reducción de la fuerza, por lo que muchos pacientes acuden tarde al médico.

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inflamación

Cuando se arranca el tendón extensor del dedo, rara vez se producen procesos inflamatorios locales. Una lesión en el tejido siempre puede ir acompañada de lesiones, sangrado, dolor, hinchazón, enrojecimiento y movilidad restringida. Sin embargo, esta inflamación local suele remitir en unos pocos días.

Diagnóstico

El cuadro clínico de la lesión suele ser suficiente para hacer un diagnóstico de sospecha.
El dedo afectado está en flexión extrema, el ya no es posible la extensión activa del dedo.
Sin embargo, la extensión pasiva por parte del médico aún debería ser posible si la articulación no está afectada. Esta es una distinción diagnóstica importante ya que la terapia depende de ella.
En algunos casos, el Historia del curso del accidente contribuir al diagnóstico.
Al Condición conjunta y Huesos rotos puede excluir un radiografía ser realizado.
los Tendones y músculos de los dedos. sin embargo, no se puede ver aquí. Estos se pueden hacer con la ayuda de un tomógrafo (Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) o Tomografía computarizada (CONNECTICUT)).
Incluso con la ayuda de uno Ultrasonido parcialmente es posible mirar los tendones de los dedos.
Además, el examen clínico también debe todos los demás dedos de la mano, así como el Circulación sanguínea de la mano y el sensibilidad siendo revisado. Por lo que puede Se excluye daño vascular o nervioso severo volverse.

terapia

Si solo se desgarra una pequeña parte del tendón extensor de la falange distal del dedo, no suele ser necesario el tratamiento quirúrgico. Por lo general, un tratamiento con férula es suficiente. Sin embargo, esto no debe eliminarse temprano para lograr un buen resultado final. El tratamiento conservador suele durar 6 semanas.
Si la articulación está intacta y el tendón está completamente desgarrado, de modo que la curación sin cirugía es imposible, el tendón extensor del dedo puede restaurarse quirúrgicamente. En primer lugar, los tendones desgarrados se exponen intraoperatoriamente y sus extremos desgarrados se refrescan.
El procedimiento adicional depende del tendón desgarrado:

Si el tendón del dedo meñique se ve afectado, su extremo cerca del cuerpo se conecta al tendón del dedo anular. Este procedimiento es relativamente sencillo y permite una movilización temprana.
Si se han cortado los tendones extensores del dedo meñique y del dedo anular, se corta otro tendón, el tendón de la articulación metatarsofalángica del dedo índice. A continuación, se cosen los extremos para restablecer la función.
Si el tendón del dedo medio también está desgarrado, se cose al lado de otro tendón extensor del dedo índice.
Si el tendón largo del pulgar se ve afectado, también se puede utilizar un tendón del dedo índice.
En el raro caso de que se rompan todos los tendones extensores de una mano, es posible utilizar los dos tendones flexores del tercer y cuarto dedos (medio y anular). Los tendones se deben quitar y coser por completo después de la parte de estiramiento del brazo. Luego se realiza la sutura en los tendones extensores desgarrados.

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Desgarro de tendón en el dedo

Cinta de kinesio

Vendar el dedo es una alternativa terapéutica al tratamiento conservador con una férula.

Se coloca un vendaje de cinta a lo largo del dedo en el lado extensor para entablillar y estabilizar el dedo. La flexibilidad y movilidad del tratamiento con un vendaje de cinta son significativamente mayores que con la férula. Sin embargo, no se puede garantizar la inmovilización completa. Si el tendón está parcialmente desgarrado, se puede usar el vendaje de cinta.

Sin embargo, en el caso de un desgarro completo, el tratamiento con la férula debe ser el enfoque al menos durante las primeras semanas. Como medida preventiva, se puede usar una venda de cinta elástica en los dedos durante la práctica de deportes para prevenir lesiones en los tendones. Esto estabiliza los dedos y conduce a un ejercicio de movimientos más consciente, lo que se asocia con un menor riesgo de lesiones.

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Cura postoperatoria

Se debe usar una férula Stracksche durante aproximadamente 6 semanas después de la operación. Esta es una férula para el dedo individual y lo inmoviliza y con él el tendón lesionado. A continuación, se puede quitar el riel.
En la mayoría de los casos, la extensión completa no es posible de inmediato porque los tendones han estado inmovilizados durante mucho tiempo. Luego, debe intentar estirar el dedo lentamente nuevamente y acostumbrar el tendón a la tensión. En muchos casos, después de un período de práctica, volverán a funcionar plenamente.
Básicamente, el resultado final solo se puede evaluar después de aproximadamente 5 a 6 meses.
En algunos casos, la articulación del dedo puede endurecerse en una posición flexionada, por lo que ya no se puede realizar la extensión completa.

Duración de la curación

Para lograr una curación completa y estable del tendón, el dedo se deja en la férula durante 6-8 semanas en la mayoría de los casos. Durante este tiempo, los extremos del tendón se encuentran en la posición del dedo demasiado estirado y pueden crecer juntos para resistir fuertes tirones en el futuro. En principio, si se usa la férula durante un período de tiempo más prolongado, el tendón se vuelve más tenso y estable. Sin embargo, el uso prolongado también aumenta la inmovilidad del dedo y restringe aún más la capacidad de movimiento.

Como regla general, la férula se usa voluntariamente durante 8-10 semanas. Luego debe mantenerse por la noche durante 2 semanas más para evitar movimientos espasmódicos o de estiramiento al principio. Los deportes estresantes deben detenerse durante semanas adicionales. La fisioterapia y el ejercicio lento también se pueden iniciar lentamente después del tratamiento de 8 semanas. La restauración completa de la movilidad depende de la persona y puede tener lugar a velocidades muy diferentes.

¿Cuándo podrás volver a hacer deporte?

El ejercicio solo debe realizarse después de que el tendón se haya curado por completo y de manera estable.

Después de haber usado la férula durante 8 semanas, deben seguir semanas adicionales de descanso. A menudo también es necesario restaurar el movimiento. Esto se puede hacer con la ayuda de ejercicios lentos o fisioterapia profesional dentro de las primeras 2-3 semanas después de retirar la férula. Una carga completa del dedo en el deporte solo se puede recomendar después de un total de 12 semanas.

Resumen

Un desgarro en el tendón extensor de un dedo no es infrecuente. Ocurre debido a una fuerte flexión repentina, por ejemplo, durante los deportes de pelota o al hacer camas.
Pero el tendón también puede romperse como resultado de enfermedades degenerativas.
Además del dolor, la extensión activa del dedo ya no es posible, el dedo todavía se puede extender pasivamente.
Estas son indicaciones claras para el diagnóstico de un desgarro del tendón extensor.
En la mayoría de los casos, la terapia conservadora con férula es suficiente durante 5 a 6 semanas.
Solo las avulsiones más graves y más grandes del tendón deben tratarse quirúrgicamente. Varios otros tendones de los dedos pueden servir como sustitutos para restaurar su función.
el resultado final solo se puede evaluar después de unos meses. Algunos pacientes pueden tener un déficit de estiramiento de por vida.