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¿Qué es el síndrome de dumping?

Un síndrome de dumping es un conjunto de síntomas que se presentan después de operaciones gástricas (las llamadas operaciones de Billroth = extirpación parcial del estómago) y consisten principalmente en diversas molestias en el área del abdomen o el tracto gastrointestinal.

Se hace una distinción entre el síndrome de dumping temprano y tardío, es decir, síntomas que aparecen entre 15 y 30 minutos o entre 2 y 3 horas después de comer.

causas

La causa común del síndrome de dumping es la cirugía en el estómago.
Estas operaciones son parte del estómago extirpado según Billroth, y se hace una distinción entre las llamadas operaciones Billroth-I y Billroth-II.

En la operación Billroth I, se extraen 2/3 del estómago y el resto del estómago se vuelve a conectar inmediatamente al duodeno contiguo. El riesgo de que se produzca el síndrome de vertido después de esta operación es aproximadamente del 15%.

En la operación de Billroth II, también se extraen 2/3 del estómago, pero el duodeno contiguo se cierra a ciegas, pero se tira de un asa del intestino vacío hasta el estómago restante y se conecta a él. El riesgo de un síndrome de dumping posterior es menor y ronda el 5%.

Causa bypass gástrico

Dependiendo del procedimiento de cirugía de bypass gástrico, también puede ocurrir un síndrome de dumping posteriormente.
Si se realiza la llamada operación de bypass gástrico de Roux-Y, se lleva a cabo casi el mismo procedimiento que para una operación Billroth II:
el estómago muy reducido está conectado con un asa del intestino tirado hacia arriba, el duodeno que realmente linda con el estómago está cerrado a ciegas.
Como resultado, no solo se reduce el volumen del estómago, sino que el quimo se transporta directamente a través del duodeno hacia el intestino vacío.

Por lo tanto, las enzimas digestivas del páncreas y la vesícula biliar solo se suministran más tarde de lo normal, lo que acorta el tiempo total de digestión y absorción de los componentes de los alimentos.

diagnóstico

Como regla general, el diagnóstico del síndrome de dumping se basa en la anamnesis clásica, la llamada consulta médico-paciente.

Los pacientes describen los síntomas clásicos poco después de la ingestión o 2-3 horas después de la comida.
Para confirmar el diagnóstico del síndrome de dumping tardío, las mediciones de azúcar en sangre pueden ser útiles:

Debido a la falta de porciones por parte del estómago (por ejemplo, en ausencia de un portero gástrico después de una resección gástrica parcial), se produce una inundación de glucosa en el intestino delgado poco después de comer, con un aumento posterior del azúcar en sangre.
Como contrarregulación, se libera más insulina del páncreas para absorber todo el azúcar lo más rápido posible, pero esto a menudo conduce a una hipoglucemia 2-3 horas después de comer.
Tanto los niveles altos como bajos de azúcar en sangre se pueden medir de forma clásica.

Una llamada prueba de provocación de glucosa puede provocar estos síntomas y hacer el diagnóstico.

Síntomas concomitantes

Los síntomas típicos que acompañan al síndrome de dumping temprano son sobre todo dolor abdominal similar a un calambre hasta diarrea, náuseas y vómitos y problemas circulatorios poco después de comer.

En el síndrome de dumping tardío, los síntomas de la hipoglucemia clásica son los síntomas principales, es decir, presión arterial baja, sudores fríos, antojos y sensación de debilidad.

A menudo también hay imágenes mixtas de un síndrome de dumping temprano y tardío.

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Síntomas de diarrea

La diarrea como síntoma de un síndrome de dumping se encuentra principalmente en el contexto de un síndrome de dumping temprano.
La razón de esto es que el estómago se vacía demasiado rápido después de comer, debido a la falta de un portero gástrico después de que se ha extirpado una parte del estómago.

La comida no se divide en porciones, sino demasiado rápido y en cantidades demasiado grandes en el asa recién conectada del intestino delgado, lo que conduce a un gran aumento de la afluencia de agua al intestino desde el tejido circundante.
Esto no solo desencadena problemas circulatorios, sino que también diluye en gran medida las heces, lo que provoca diarrea.

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¿Cuál es la mejor dieta para las personas con síndrome de dumping?

En el caso del síndrome de dumping, puede ser útil tener cuidado para garantizar que se utilicen comidas bajas en carbohidratos al comer.
Si se consumen carbohidratos, deberían ser carbohidratos complejos (por ejemplo, productos de granos integrales con alto contenido de fibra; en lugar de eso, evite los alimentos y bebidas azucarados).

También es importante que coma despacio y preferiblemente en varias porciones pequeñas y comidas a lo largo del día. Esta es la mejor manera de permitir una ingesta de alimentos más en porciones en el intestino y evitar comer pan si no hay función de portero gástrico.

También puede ser útil comer mientras está acostado.

Las comidas muy saladas también son bastante desfavorables, ya que también promueven la entrada de agua en los intestinos durante la digestión y, por lo tanto, los síntomas de la diarrea.

Lo mismo se aplica al aumento de la ingesta de líquidos con las comidas: se debe consumir menos líquido con las comidas.
La ingesta suficiente de líquidos durante el día debe hacerse independientemente de las comidas.

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¿Qué se puede hacer con el síndrome de dumping?

Si se produce un síndrome de dumping después de una cirugía gástrica, las medidas generales pueden ayudar inicialmente.
Se recomienda principalmente una alimentación lenta y consciente, aunque también puede ayudar comer varias comidas pequeñas a lo largo del día.
Sin embargo, debe evitarse a toda costa comer comidas abundantes rápidamente.

Los síntomas también pueden reducirse si se consume menos líquido inmediatamente al comer. Sin embargo, se debe tener cuidado para asegurar una ingesta suficiente de líquidos durante el día.

Si estas reglas generales de conducta no ayudan lo suficiente, se puede probar la terapia con medicamentos. Aquí se utilizan principalmente los denominados anticolinérgicos, sedantes y betabloqueantes.

En casos graves, si la ingesta de medicamentos no proporciona un remedio, se puede realizar una operación de conversión a una situación Billroth II si hay una operación Billroth I. Sin embargo, esto rara vez es necesario.

pronóstico

Si se produce un síndrome de dumping, esto suele estar bien controlado por las reglas de conducta ya descritas aquí.

Rara vez son necesarias medidas medicinales o incluso quirúrgicas.

No es raro que los síntomas retrocedan espontáneamente en el transcurso del tiempo después de la cirugía gástrica, de modo que una vida sin síndrome de dumping es posible nuevamente después de que se haya extirpado una parte del estómago.