Efecto de los betabloqueantes

Introducción

Los betabloqueantes se utilizan para diversas enfermedades cardíacas y para el aumento de la presión arterial. Además de su efecto sobre el corazón y los vasos sanguíneos, también pueden influir en otras funciones u órganos corporales.

Por lo tanto, un betabloqueante debe ser prescrito por un médico que, además de la dosis correcta, también conozca el mecanismo de acción de las preparaciones y, por lo tanto, pueda elegir el medicamento adecuado.

Mecanismo de acción

Efecto de los receptores beta en el cuerpo.

Existen numerosos puntos de acoplamiento en el cuerpo que son sensibles a ciertas hormonas y sustancias mensajeras.

Si una sustancia mensajera atraca en esta estación, se pone en marcha una reacción fisiológica. Además de los receptores alfa, también existen los llamados receptores beta. Están ubicados en sistemas de órganos muy diferentes de nuestro cuerpo. Sobre todo, se encuentran en el corazón. Sin embargo, estos receptores también se pueden detectar en los bronquios, el útero, el tejido adiposo y los vasos sanguíneos.

La razón fisiológica es que la sustancia mensajera destinada a este receptor es la adrenalina. Esta es una hormona del estrés que se libera y tiene que funcionar cuando el cuerpo se encuentra en una situación estresante o de emergencia y debe funcionar mejor de lo habitual. Un aumento de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca (Aumento de pulso).

En situaciones de emergencia, el músculo necesita más sangre por minuto debido al esfuerzo físico, que solo puede garantizarse aumentando la presión arterial y aumentando la frecuencia cardíaca. Además de aumentar el flujo sanguíneo, también aumenta el consumo de oxígeno del cuerpo. Por esta razón, es necesario que los pulmones también puedan absorber más oxígeno por minuto. Para garantizar esto, también hay receptores beta en los bronquios.

Si la adrenalina se acopla ahora a estos receptores, los bronquios se ensanchan y los pulmones pueden absorber más oxígeno. Además del músculo cardíaco y los pulmones, los receptores de tipo beta también se encuentran en los vasos sanguíneos. Cuando se acopla la adrenalina, hay un cambio en la luz del sistema vascular, lo que a su vez tiene efectos sobre la circulación sanguínea. Dado que los receptores beta también se pueden encontrar en el útero, la adrenalina, que se une a estos receptores, inhibe el parto. De esta manera, el cuerpo puede acelerar o detener el proceso de nacimiento dependiendo de la liberación de las diversas sustancias mensajeras. La salida de agua y, por tanto, la presión intraocular también se puede regular a través de la adrenalina y los receptores correspondientes en el área del ojo.

Los receptores antes mencionados también se encuentran en los músculos vasculares lisos. Si la adrenalina se une a ella, especialmente en la zona de los músculos intestinales, se reducen los procesos digestivos. El trasfondo de esto es que en situaciones estresantes, por regla general, no se debe consumir ningún alimento, por lo que no debe tener lugar ningún proceso digestivo.

Efecto de los bloqueadores de los receptores beta

Los procesos del metabolismo normal ahora también ofrecen la posibilidad de intervención farmacológica. Utiliza la colocación de los receptores beta y el efecto correspondiente de la adrenalina bloqueando los receptores con medicación para lograr una reacción contraria. Los llamados bloqueadores de los receptores beta, que son un grupo separado de fármacos, les permiten unirse a los receptores correspondientes del cuerpo y bloquearlos. La adrenalina vertiginosa ya no puede acoplarse y, por lo tanto, no puede desarrollar ningún efecto fisiológico.

En el corazón, esto significa que la frecuencia cardíaca se reduce. La presión arterial también se reduce, aunque se libera adrenalina en cantidades suficientes. Se reduce la presión ocular y se evita en pequeña medida que los músculos intestinales reduzcan los procesos digestivos. Durante el embarazo, los bloqueadores beta garantizarían que el trabajo de parto se intensifique y los bloqueadores beta eviten que los bronquios expandan los pulmones (ver: Bloqueadores beta durante el embarazo). Como resultado, los asmáticos no deben recibir bloqueadores beta, ya que esto podría promover la dificultad para respirar.

Los betabloqueantes deben dosificarse lentamente. Si se logra el efecto deseado, la dosis debe dejarse en el rango apropiado. Es importante que no se realice una interrupción abrupta porque el cuerpo ha hecho que sus receptores sean "más sensibles" en el momento del bloqueo. Esto significa que, en ausencia del bloqueo, la adrenalina tendría un efecto considerablemente más fuerte al descontinuar el fármaco. Esto tendría palpitaciones (Taquicardia) o presión arterial alta y podría ser peligroso.

Debido a la gran cantidad de receptores beta en diferentes sistemas de órganos, la mayor desventaja del bloqueador beta es la opción de ajuste relativamente aproximada. Por lo tanto, se puede decir aproximadamente que un bloqueador beta bloquea todos los receptores y también conduce a efectos correspondientes, aunque no deseados. Hoy en día también existen bloqueadores beta selectivos que afectan principalmente a los receptores de un sistema de órganos; pero nunca se puede descartar por completo que los receptores de otros órganos también se vean afectados. Los efectos secundarios más comunes del bloqueo beta son: cansancio, fatiga, depresión, dolores de cabeza e impotencia. También puede ocurrir tos y dificultad para respirar, pero son más comunes si se ha descrito una enfermedad pulmonar.

Efecto de los betabloqueantes específicamente en el corazón

Nuestro corazón está controlado por el llamado sistema nervioso vegetativo. Está la parte activa, la llamada simpática, y la parte amortiguadora, la parasimpática. En el corazón, el sistema nervioso simpático funciona a través de las hormonas del estrés adrenalina y noradrenalina, que se liberan durante la actividad física, por ejemplo, y pueden aumentar así la frecuencia cardíaca, la influencia y la presión arterial.

Sin embargo, si hay una enfermedad cardíaca, como insuficiencia cardíaca, arritmia o presión arterial alta, puede ser útil reducir este aumento del gasto cardíaco para que el corazón pueda cuidarse mejor y trabajar de manera más económica. Aquí es donde entran en juego los betabloqueantes al bloquear los puntos de acoplamiento, los llamados beta adrenorreceptores, de las hormonas del estrés, impidiendo que desarrollen su efecto.

Como resultado, el corazón late más lentamente, es decir, se reduce la frecuencia cardíaca. Por un lado, esto asegura que ahora el corazón pueda estar mejor abastecido de oxígeno. Esto solo puede suceder si el corazón se relaja y se vuelve a llenar después de que la sangre ha sido expulsada. Durante este tiempo, el oxígeno llega a los músculos del corazón a través de los vasos coronarios. Con un latido cardíaco más lento, esta fase, la llamada diástole, ahora dura más y aumenta el suministro de oxígeno al corazón.

En pacientes que sufren de arritmias cardíacas, la lentitud del ritmo cardíaco también puede ayudar a promover la conducción natural del corazón. Por otro lado, el corazón ahora también usa menos oxígeno porque se ha reducido el gasto cardíaco. Los médicos dicen que el corazón funciona de manera más económica, es decir, de manera más eficiente. Esto es especialmente útil para pacientes con corazón débil o dolor de pecho recurrente (Angina de pecho).

Finalmente, los betabloqueantes reducen la presión arterial. Esto no solo alivia el corazón, ya que ya no tiene que bombear contra una mayor resistencia, sino que también tiene un efecto positivo en todo nuestro cuerpo, ya que se sabe que el aumento de la presión arterial es un factor de riesgo para muchas enfermedades como Endurecimiento de las arterias.

Efecto de los betabloqueantes en la psique

Los efectos secundarios de los betabloqueantes sobre la salud mental se han debatido durante mucho tiempo. La situación del estudio se contradice sobre este tema y los especialistas parecen no estar de acuerdo. Se dice que los pacientes que toman betabloqueantes tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión.

Esto es contrarrestado por estudios que formaron dos grupos de pacientes y solo un grupo recibió el betabloqueante, el otro grupo, sin embargo, recibió una tableta sin ingrediente activo (placebo). Esto mostró que no había una diferencia clara entre los dos grupos de prueba y, en este caso, incluso menos pacientes en el grupo de betabloqueantes sufrieron depresión que en el grupo de comparación.

En consecuencia, el efecto de los betabloqueantes en la psique no se ha aclarado de manera concluyente.

Duración de la acción

Hay varios bloqueadores beta en el mercado que varían en cuanto a su duración. En farmacia se habla de vida media, describe el período en el que la mitad del fármaco se descompuso en nuestro organismo y, por tanto, es una medida de la duración de la acción. La vida media de los distintos betabloqueantes varía de 3-4 h (Metoprolol) hasta 24h (Nevibolol).

Esta es también la razón por la que el metoprolol a menudo se administra dos veces al día. Esto no significa que el efecto del metoprolol haya terminado después de 4 horas, sino solo que ya se ha eliminado el 50% del ingrediente activo.

Después de otras 4 horas, solo queda el 25%, etc., es decir. que el efecto no se detiene de repente, sino que aumenta lentamente.

¿Se pueden usar los betabloqueantes para la ansiedad?

Si una persona tiene miedo, el sistema nervioso autónomo se excita. El llamado sistema nervioso simpático prepara a las personas para huir. La frecuencia cardíaca aumenta, los músculos están mejor abastecidos de sangre y comienza a sudar. Las hormonas del estrés, la adrenalina y la noradrenalina, son las responsables de esto. Como ya se mencionó, los betabloqueantes bloquean los puntos de acoplamiento de estas hormonas del estrés y reducen el efecto del sistema nervioso simpático.

Los psiquiatras también utilizan este efecto en la terapia de la ansiedad y los trastornos de ansiedad. Esto no elimina el miedo en sí, requiere más psicoterapia, pero alivia los síntomas físicos del miedo.

Los betabloqueantes no son adecuados como terapia a largo plazo, pero pueden usarse para situaciones estresantes como Se prescriben exámenes.